蔣小娟

【摘要】對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者焦慮、抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)措施包括心理溝通護(hù)理、心理疏導(dǎo)、給予家庭支持以強(qiáng)化患者情感支持、播放音樂放松身心狀態(tài)等等。心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的實(shí)施，一方面緩解了患者恐慌、煩躁不安的等不良心理情緒，另一方面強(qiáng)化了患者治療疾病的自信心，加強(qiáng)了患者極其家屬的對(duì)護(hù)理人員工作的滿意程度，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)室患者；焦慮；抑郁情緒；影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是集中應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的監(jiān)護(hù)儀器，為危急重癥患者提供生命支持和治療的特殊醫(yī)療區(qū)域。重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)住的病人大多數(shù)是病情危重的患者，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。

一、重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理分析

（一）焦慮心理。在重癥監(jiān)護(hù)室患者中，其次常見的心理狀態(tài)為焦慮，并且有大于85%的患者都會(huì)表現(xiàn)出恐懼的臨床表現(xiàn)，大多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)室患者迫切希望希望自己可以經(jīng)過有效治療措施后，可以早期痊愈，但是因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室患者的疾病常常復(fù)發(fā)，患者對(duì)自己的預(yù)后產(chǎn)生不良情緒，部分患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)疾病惡化或者是多次發(fā)作的恐慌心理，進(jìn)一步發(fā)展為焦慮心理，因此，患者出現(xiàn)焦慮心理還是比較多見的。

（二）抑郁心理。實(shí)驗(yàn)研究表明，大于50%的患者都會(huì)表現(xiàn)出悲觀失望的臨床表現(xiàn)，這類患者常常是因?yàn)榛颊咦陨砘加械募膊〔∏楸容^嚴(yán)重，疾病患有的時(shí)間比較長，疾病的痛苦會(huì)讓患者對(duì)疾病的治療過程產(chǎn)生懷疑，不再信任醫(yī)護(hù)人員，并且對(duì)疾病的痊愈信心也會(huì)大打折扣。另外一方面，患者同時(shí)也害怕因?yàn)樽陨頎顟B(tài)太差，給患者家屬帶來負(fù)擔(dān)，一旦給患者家屬添加麻煩，患者就會(huì)產(chǎn)生自責(zé)的心理，內(nèi)心處于痛苦掙扎的狀態(tài)，表現(xiàn)出自我封閉，不喜歡甚至拒絕和醫(yī)護(hù)人員、患者家屬溝通。

（三）抗拒心理。重癥監(jiān)護(hù)室患者的身體情況與其他疾病患者相比，比較衰弱，并且治療時(shí)間也比較長，但是因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室患者的疾病常常復(fù)發(fā)，存在病情遷延不愈的情況，此時(shí)患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理，不配合甚至抵觸醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理工作，嚴(yán)重者會(huì)主動(dòng)放棄治療。

二、對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者焦慮、抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)

（一）心理溝通護(hù)理。由于重癥監(jiān)護(hù)室患者身體抵抗力下降，身體不便，使得患者更容易依賴于其他人，并且產(chǎn)生孤獨(dú)、冷漠的心理。疾病的發(fā)作以及患有多種疾病會(huì)給患者帶來很大的心理障礙，并且治療費(fèi)用的壓迫和患者與家屬的關(guān)系處理等原因，會(huì)使得患者產(chǎn)生恐慌、煩躁不安的心理。因此，心理支持對(duì)患者的護(hù)理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員需要了解患者性格、興趣以及所關(guān)心的問題等等，制定適合患者個(gè)人的護(hù)理方案。護(hù)理人員需要掌握各種溝通方法，強(qiáng)化溝通技能，在不妨礙護(hù)理的前提下尊重患者的意愿，對(duì)于積極配合治療和護(hù)理的加以表揚(yáng)。護(hù)理人員需要增加耐心，與患者進(jìn)行有效溝通，多多注意護(hù)理的細(xì)微之處，使患者產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員的依賴心理。同時(shí)，對(duì)患者所提出的要求盡可能滿足，所提出的問題盡可能耐心的回答，語言要貼近患者的理解，態(tài)度要和藹可親。

（二）心理疏導(dǎo)。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)需要定期判斷疏導(dǎo)工作是否合格，避免患者因?yàn)橹委煏r(shí)間過長而產(chǎn)生煩躁不安、焦慮等多種不良情緒，通過與患者及其家屬的有效溝通，增加患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合其治療措施，并且醫(yī)護(hù)人員需要確保患者就診環(huán)境的干凈整潔，給患者一種愉悅的心里感覺，幫助患者增強(qiáng)心理穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心靈交流，醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)患者心理進(jìn)行測(cè)定，讓其在舒適的環(huán)境下講出自己恐懼的問題。此外，當(dāng)患者情緒變化時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以通過溝通、聊會(huì)家常等方式穩(wěn)定患者情緒。

（三）給予家庭支持以強(qiáng)化患者情感支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬進(jìn)行溝通，提前進(jìn)行健康教育和患者護(hù)理措施。因?yàn)榛颊呒覍賹?duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的支持和鼓勵(lì)可以提高患者治療的自信心，穩(wěn)定患者病情。此外，患者家屬還需要注重病房和房屋的清潔程度，增加房屋的溫馨，給患者一種舒適、熟悉的感覺，并且要注意及時(shí)關(guān)注患者異常，認(rèn)真、細(xì)致的護(hù)理患者，讓患者體會(huì)到關(guān)愛，提高恢復(fù)生活的自信心。給予家庭支持以強(qiáng)化患者情感支持，可以平復(fù)患者情緒變化，增加機(jī)體免疫能力。

（四）播放音樂放松身心狀態(tài)。適宜、舒緩的音樂可以刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能的調(diào)節(jié)，加強(qiáng)患者神經(jīng)調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，從而降低患者血糖、血壓，調(diào)節(jié)情緒變化，降低心率。所播放的音樂可以根據(jù)患者愛好改變，一般為舒緩或者是輕松歡樂的音樂類型，讓患者在音樂的環(huán)境下保持輕松的心態(tài)，從而提高患者治療依從性，更好的控制術(shù)后疼痛。

三、護(hù)理措施實(shí)施效果

通過對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，強(qiáng)化治療疾病的自信心，使得患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高患者的治療依從性，使得患者以更加健康的心態(tài)面對(duì)疾病。因此，心理護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理效果顯著。隨著時(shí)代的進(jìn)步，估計(jì)觀念也隨之改變，心理護(hù)理是護(hù)理觀念的必然趨勢(shì)，通過心理護(hù)理，不僅可以從而提高了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的質(zhì)量，降低了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，加強(qiáng)了患者極其家屬的對(duì)護(hù)理人員工作的滿意程度，還可以提高提升醫(yī)院的整體醫(yī)學(xué)水平。

綜上所述，心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的實(shí)施，一方面緩解了患者恐慌、煩躁不安的等不良心理情緒，另一方面強(qiáng)化了患者治療疾病的自信心，加強(qiáng)了患者極其家屬的對(duì)護(hù)理人員工作的滿意程度，值得大力推廣。

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