邱杰

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)管理模式的運用對于提高骨科護(hù)理管理水平的影響。方法：選取我院骨科2015年6月～2017年2月期間收治的112例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各56例，分別在PDCA循環(huán)管理模式和常規(guī)管理模式下開展骨科護(hù)理管理，觀察兩組患者的護(hù)理效果及其恢復(fù)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意率（96.43%>80.36%）、日常生活活動能力（ADL）評分[（84.61±4.32）分>（74.46±5.82）分]相對更高（P<0.05），而不良事件發(fā)生率（1.79%<8.93%）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（10.15±1.32）分<（14.68±2.19）分]相對更低（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式的運用有助于提高骨科護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理模式；骨科護(hù)理管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

頸椎病、腰椎間盤突出癥以及骨折是臨床常見的骨科疾病，患者的治療恢復(fù)過程較為漫長，期間需要接受細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，以緩解患者的病痛，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，并積極撫慰患者的情緒。然而在骨科護(hù)理工作實際當(dāng)中，難以面面俱到，存在明顯的缺陷和不足，護(hù)患在服務(wù)供需方面存在矛盾，在很大程度上影響到骨科護(hù)理質(zhì)量[1]。在當(dāng)前的骨科護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)堅持以人為本的理念，切實滿足患者對于治療恢復(fù)的需求。這就需要加強(qiáng)骨科護(hù)理管理，應(yīng)用科學(xué)、系統(tǒng)的管理工具，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。本研究以我院骨科收治的112例患者作為研究對象，探討PDCA循環(huán)管理模式的運用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以我院骨科2015年6月～2017年2月期間收治的112例患者，將以上患者納入研究病例，展開隨機(jī)分組對照研究，分為觀察組和對照組各56例。觀察組患者男性29例，女性27例，年齡23～78歲，平均年齡（37.6±5.2）歲。對照組患者男性31例，女性25例，年齡22～81歲，平均年齡（36.4±5.4）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則是將PDCA循環(huán)管理模式運用于骨科護(hù)理管理中，具體措施如下：①制定科學(xué)、完善的護(hù)理計劃（Plan）：骨科護(hù)理人員需要根據(jù)自身的專業(yè)知識和臨床護(hù)理經(jīng)驗，進(jìn)行有效的溝通和交流，相互并交換意見。根據(jù)患者對于治療恢復(fù)的實際需求，基于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理制度，制定骨科護(hù)理管理計劃，明確護(hù)理目標(biāo)。骨科護(hù)理管理計劃主要圍繞著護(hù)理技術(shù)、病區(qū)管理以及護(hù)患溝通等多個方面來展開。②護(hù)理計劃的落實與執(zhí)行（Do）：首先，通過隨機(jī)檢查、定期檢查等方式，考察骨科護(hù)理人員的臨床護(hù)理操作的嫻熟程度與規(guī)范性，進(jìn)而評價其專業(yè)能力水平，對于該方面較為欠缺的護(hù)理人員，則需要定期安排其培訓(xùn)、進(jìn)修。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全教育，強(qiáng)化其安全意識和責(zé)任意識，認(rèn)真、負(fù)責(zé)的對待工作，對于護(hù)理文書書寫、醫(yī)療器械管理的要求更為嚴(yán)格，避免出現(xiàn)差錯和疏漏。然后加強(qiáng)病區(qū)管理，嚴(yán)格進(jìn)行消毒、滅菌，調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫度和濕度，并注意通風(fēng)，以保證患者體感舒適，并有效隔絕傳染源和阻斷感染途徑。增進(jìn)護(hù)患溝通，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動問詢患者的想法和意見，做好患者的心理工作，并耐心解答患者的疑問，安撫患者的情緒。加強(qiáng)疼痛護(hù)理，以緩解患者身體上的不適，同樣有助于改善患者的情緒和精神狀態(tài)。③監(jiān)督與檢查（Check）：在護(hù)理計劃的實施過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的治療及恢復(fù)效果，了解不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生情況，并從護(hù)理管理的各個步驟、環(huán)節(jié)中尋找問題，識別安全風(fēng)險，并需要由專人負(fù)責(zé)骨科護(hù)理的監(jiān)督和檢查工作。④問題處理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Action）：針對監(jiān)督與檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出有效的處理辦法。從中發(fā)現(xiàn)骨科護(hù)理計劃中的缺陷和漏洞，在骨科護(hù)理人員的共同研究下，予以改進(jìn)、完善和補充。而經(jīng)過改進(jìn)和完善的新計劃，則需要在骨科護(hù)理管理的實際工作中進(jìn)行驗證，在PDCA循環(huán)管理模式中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理效果

2.2 兩組患者的臨床恢復(fù)效果

3 討論

骨科護(hù)理質(zhì)量在很大程度上影響著患者的治療恢復(fù)進(jìn)程，并關(guān)系到患者的身心健康，既要幫助患者擺脫疼痛的折磨，還需要撫慰其情緒，促進(jìn)其日常生活活動能力的恢復(fù)，使其早日回歸到正常的生活當(dāng)中。骨科護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中的安全隱患，主要受到護(hù)理人員的操作技術(shù)和工作態(tài)度、患者心理以及環(huán)境等多個方面的因素。而PDCA循環(huán)法作為一種科學(xué)、系統(tǒng)的管理工具，能夠目標(biāo)明確、層次清楚進(jìn)行管理，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為骨科護(hù)理工作有條不紊的開展創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件，降低安全風(fēng)險，充分滿足患者對于快速康復(fù)的需求[2]。

綜上所述，以PDCA循環(huán)管理模式為工具，根據(jù)骨科護(hù)理的工作實際，科學(xué)、系統(tǒng)進(jìn)行管理，更加高效的對風(fēng)險因素進(jìn)行識別、分析、總結(jié)和處理，全面提高骨科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

溫淑芬，李仕忠，饒小英.PDCA循環(huán)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2701-2702.

羅翠玲.PDCA循環(huán)管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（17）：90-93.endprint