何紅才+李品坤+楊敬東+段雪雁+鄧紅梅

【摘要】目的：觀察研究胸腰椎骨折手術(shù)適應(yīng)證及其遠(yuǎn)期療效。方法：選擇2015年8月至2017年8月于我院就診的胸腰椎骨折患者100例，所有患者按照不同的手術(shù)方法分為甲組與乙組兩組，每組各包含50例患者。其中甲組患者需進(jìn)行椎弓根內(nèi)固定治療，乙組患者需進(jìn)行予椎管環(huán)形減壓手術(shù)，記錄并對(duì)比兩組患者的治療效果以及手術(shù)適應(yīng)證。結(jié)果：根據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，甲組患者整體治療有效率顯著高于乙組（P<0.05），傷椎狹窄發(fā)生率顯著低于乙組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸腰椎骨折患者的手術(shù)適應(yīng)證，醫(yī)師應(yīng)選擇適宜的手術(shù)方式，針對(duì)脊髓完全損傷患者建議選擇椎弓根內(nèi)固定方法進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；手術(shù)適應(yīng)證；遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

近年來(lái)，隨著我國(guó)交通事故、高空墜落等一系列意外事故的發(fā)生率不斷提高，進(jìn)而使得我國(guó)胸腰椎骨折的發(fā)生率在不斷提高。臨床認(rèn)為患者出現(xiàn)胸腰椎骨折通常是因?yàn)橥饬τ绊懼率够颊叩男匮倒琴|(zhì)連續(xù)性被破壞所造成的[1]。而當(dāng)患者一旦出現(xiàn)胸腰椎骨折現(xiàn)象后未能及時(shí)進(jìn)行診斷與治療極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的身體健康與身體質(zhì)量[2]。目前，胸腰椎骨折多以手術(shù)治療為主，而根據(jù)患者的手術(shù)適應(yīng)證以及骨折具體情況進(jìn)行手術(shù)則有利于提高治療效果，縮短患者的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間[3]。就此，本文為了觀察研究胸腰椎骨折手術(shù)適應(yīng)證及其遠(yuǎn)期療效，特此選擇2015年8月至2017年8月于我院就診的胸腰椎骨折患者100例展開(kāi)以下討論，詳細(xì)資料如下所示：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年8月至2017年8月于我院就診的胸腰椎骨折患者100例，所有患者按照不同的手術(shù)方法分為甲組與乙組兩組，每組各包含50例患者。甲組50例患者中，脊髓不完全損傷患者38例；脊髓完全損傷患者12例；例受傷至手術(shù)時(shí)間為4.8小時(shí)-11天，平均時(shí)間為（7.9±0.8）天；男性與女性分別有28例、22例；最大、最小患者年齡分別為60歲、15歲，中間年齡為（85.5±1.8）歲。乙組85例患者中，脊髓不完全損傷患者34例；脊髓完全損傷患者16例；受傷至手術(shù)時(shí)間為5.2小時(shí)-11天，平均時(shí)間為（8.1±0.9）天；男性與女性分別有27例、23例；最大、最小患者年齡分別為61歲、16歲，中間年齡為（38.5±2.0）歲。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者性別、年齡等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

根據(jù)甲組患者的骨折具體情況選擇適宜的椎弓根內(nèi)固定治療方法，即患者行全麻后，以俯臥位躺于手術(shù)臺(tái)，此后在以患者的受傷椎體中心位置進(jìn)行切口，使周兩個(gè)椎體棘突以及椎板暴露出來(lái)。接著，定位椎弓根進(jìn)行釘點(diǎn)，并利用開(kāi)路椎穿透釘點(diǎn)處皮質(zhì)，再利用刻度椎弓根鉆子進(jìn)行鉆孔操作。然后，選擇鈍頭探針通過(guò)椎弓根釘?shù)肋M(jìn)入椎體探查釘?shù)?。再接著，在完成的鉆孔內(nèi)放入金屬定位針，根據(jù)X線圖像進(jìn)行調(diào)整。最后，根據(jù)患者的胸腰椎骨折具體情況以及螺釘孔具體情況選擇適宜的螺釘旋入螺釘釘?shù)馈?/p>

依據(jù)乙組患者的骨折具體情況制定適宜的椎管環(huán)形減壓手術(shù)方案，如全椎板環(huán)形減壓手術(shù)適合發(fā)生棘突等骨折且伴有硬膜前方壓迫的患者，此手術(shù)方案主要對(duì)患者的受傷椎體以及周圍部位進(jìn)行減壓；椎管次全環(huán)形減壓手術(shù)則適合后柱結(jié)構(gòu)損傷較小的患者，手術(shù)應(yīng)保留受傷的棘突，主要對(duì)椎板內(nèi)側(cè)三分之一運(yùn)用環(huán)形椎管進(jìn)行減壓；椎管半環(huán)形減壓手術(shù)適合發(fā)生一側(cè)椎體后方壓迫導(dǎo)致的受傷椎體。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，甲組患者整體治療有效率顯著高于乙組（P<0.05），傷椎狹窄發(fā)生率顯著低于乙組（P<0.05）。如表一所示：

3 討論

胸腰椎骨折是臨床比較常見(jiàn)的一種脊柱骨折，并且具有脊髓損傷不良癥狀的患者大多數(shù)是因?yàn)樾匮倒钦鬯鶎?dǎo)致的[4]。目前，臨床治療胸腰椎骨折多以手術(shù)治療為主，主要是因?yàn)槭中g(shù)治療能夠使患者的脊髓或者骨折部位得到良好的復(fù)位，治療的長(zhǎng)期效果比較顯著，而根據(jù)患者的手術(shù)適應(yīng)證以及骨折具體情況進(jìn)行手術(shù)則有利于提高治療效果，縮短患者的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間[5]。本文研究中主要應(yīng)用兩中手術(shù)治療方法，其一是椎弓根內(nèi)固定治療方法，此治療方法針對(duì)脊髓不完全損傷、脊髓完全損傷患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較良好，并且患者的傷椎狹窄發(fā)生率較低；其二是椎管環(huán)形減壓手術(shù)，此治療方法對(duì)脊髓完全損傷患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況相對(duì)較低，患者出現(xiàn)傷椎狹窄相對(duì)較高，但優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、減壓效果更為良好。而根據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，甲組患者整體治療有效率顯著高于乙組（P<0.05），傷椎狹窄發(fā)生率顯著低于乙組（P<0.05）。由此可知，針對(duì)胸腰椎骨折患者的手術(shù)適應(yīng)證，醫(yī)師應(yīng)選擇適宜的手術(shù)方式，針對(duì)脊髓完全損傷患者建議選擇椎弓根內(nèi)固定方法進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

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