郭靜

每到寒假，泌尿外科里都會擠滿扎堆過來咨詢割包皮事宜的家長，那么，割包皮，到底幾歲合適？

3歲到20多歲都可做

割包皮，年齡不是問題。只要有包皮過長、包莖等情況，3周歲的小孩和20多歲的青年都要盡快做手術(shù)。

美國65%的新生兒在醫(yī)院就已進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。在我國，包皮環(huán)切率卻不到5%。包皮過長或包莖危害很大，比如影響陰莖發(fā)育。包皮口徑過小會影響排尿困難。包皮嵌頓會造成包皮、龜頭炎癥，誘發(fā)陰莖癌等。

7歲以下做全身麻醉手術(shù)

7歲之前的小男孩由于心理承受原因，多數(shù)不配合手術(shù)，一般需要進(jìn)行靜脈下全身麻醉，不但增加費用，也增加風(fēng)險。所以，如果包皮問題不太嚴(yán)重，醫(yī)生會建議孩子長到愿意配合的年齡再考慮在局部麻醉下手術(shù)。而且有一些孩子的包莖，會隨著年齡的增長而自然緩解，無須手術(shù)。但如果出現(xiàn)因為包莖引起排尿困難、反復(fù)龜頭冠狀溝發(fā)炎、泌尿系感染，或者陰莖過于短小、尿道下裂、隱匿性陰莖等，則需要盡早到院就診治療。

包皮環(huán)切術(shù)不用住院

包皮環(huán)切手術(shù)后不用住院，做完手術(shù)就能下床回家。手術(shù)一共進(jìn)行10～15分鐘，痛感不會很強(qiáng)烈。手術(shù)前和手術(shù)后，醫(yī)生都會給孩子打麻藥，不會出現(xiàn)“術(shù)中不痛術(shù)后痛死”的情況。

手術(shù)為局部麻醉。一般回家后臥床休息2～3天，3天后可以走路，可以上學(xué)，但不能做劇烈運動。

如果不發(fā)生感染，手術(shù)后7～10天，傷口愈合。如果傷口腫痛出血，可用冰塊局部冷敷止血。已經(jīng)進(jìn)入青春期的孩子，恢復(fù)期間少接觸有刺激性的事物，防止陰莖充血傷口開裂。術(shù)后3～4周或者商環(huán)（即“一次性包皮環(huán)切吻合器”）自行脫落以后，建議來院復(fù)診。

對于年齡較小的孩子來說，手術(shù)當(dāng)天，傷口會比較痛，孩子會哭叫，家長可以自備小兒用雙氯芬酸鈉止痛栓給孩子用。第二天以后就基本不痛了，可以淋浴。淋浴后傷口處需吹干，傷口用0.5%活力碘溶液消毒。

創(chuàng)面滲液不是化膿

家長要注意的是手術(shù)分開包皮與龜頭之間的粘連以后，10天內(nèi)創(chuàng)面都會有淺黃色分泌物不斷滲出，這不是化膿，而是創(chuàng)面滲液，可以每日局部清洗數(shù)次，及時清洗掉龜頭處、包皮內(nèi)板（即包皮蓋住龜頭時，接觸龜頭的包皮內(nèi)側(cè)比較嫩的皮膚）與內(nèi)環(huán)之間的分泌物，并且每天數(shù)次適當(dāng)活動商環(huán)的內(nèi)環(huán)，防止內(nèi)環(huán)與龜頭以及翻開的遠(yuǎn)端包皮內(nèi)板與龜頭冠狀溝再次粘連。

如果發(fā)生術(shù)后遠(yuǎn)端包皮與龜頭冠狀溝再次粘連，則術(shù)后一個月前后或者商環(huán)脫落以后來院就診，及時分開。手術(shù)后一個月會有水腫。有的疤痕水腫會持續(xù)3～6個月，但是以后一般都會消失，家長無須特別緊張。

（摘自《健康養(yǎng)生周刊》）