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高血壓對于長期高體重指數和動脈硬化之間的介導效應

2018-01-16 01:41
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2018年11期
關鍵詞:調節(jié)作用關聯成人

肥胖和高血壓是動脈硬化的重要危險因素,然而,體重指數(BMI)增加,血壓升高(BP)和動脈硬化的復雜關系在很大程度上尚未可知。Yang Liu等研究者發(fā)表于Hypertension的一項研究,目的是探討升高的BP對中年人早期BMI、BMI長期增加及其與動脈硬化趨勢關系的介導作用。

縱向隊列研究包括1190名參與者(829名白人和361名黑人,518名男性,平均隨訪年齡為40.0歲),他們從兒童時期檢查BMI和BP 4~15次,成年期檢查主動脈-股動脈脈搏波速度(afPWV),平均隨訪期為30.3年。應用隨機效應模型計算曲線下總面積(AUCt)和增量AUC(AUCi),并用作BMI和BP的長期測量值。對協變量校正的BMI檢查對成人afPWV的總效應在無BMI和收縮壓(SBP)測量值的模型中均顯著。

成人SBP(20.2%)和SBP AUCi(16.9%)的作用對兒童BMI-afPWV的關聯有顯著影響。成人SBP顯示,其對BMI AUC1-afPWV關聯的顯著調節(jié)作用達36.7%和對BMI AUCtafPWV關聯的顯著調節(jié)作用達36.4%。SBP AUCi對BMI AUCi-afPWV關聯的介導效應達63.3%(P<0.01)。舒張壓具有相似的總體和介導效應。

上述研究結果表明,afPWV測量的兒童BMI增加與其累積負荷成人動脈硬化程度的關系主要通過BP的長期升高趨勢來介導。

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