張文靜

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

腎性高血壓通常是分為腎血管性與腎實(shí)質(zhì)性兩種，腎血管性高血壓的發(fā)生是因人體腎動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)性缺血，這時(shí)便激活了腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，人體便出現(xiàn)高血壓癥狀，交感神經(jīng)激活為腎性高血壓產(chǎn)生的重要機(jī)制；腎實(shí)質(zhì)性病變則是因人體腎單位縮減，人體產(chǎn)生水鈉潴留，而交感神經(jīng)被激活后啟動(dòng)了腎素-血管緊張素系統(tǒng)，這時(shí)人體的去甲腎上腺素被快速釋放，血管會(huì)被收縮，而血管阻力亦隨之增加，且交感神經(jīng)激活會(huì)提高人體心血排血量，人體這時(shí)便出現(xiàn)血壓升高[1]。臨床上對(duì)此病的藥物治療諸多，不過不同患者病情均是不同的，臨床治療時(shí)的藥物選擇很難選擇，本文選擇了我院2015年1月至2015年12月收治的腎性高血壓患者100例為觀察組，選擇原發(fā)性高血壓患者100例為對(duì)照組；比較兩組患者年齡與血壓情況，為患者施以降壓治療，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇了我院2015年1月至2015年12月收治的腎性高血壓患者100例為觀察組，選擇原發(fā)性高血壓患者100例為對(duì)照組；觀察組100例患者中，男性患者61例，女性患者39例；患者年齡均于14～56歲，平均年齡為（30.07±1.59）歲。對(duì)照組100例患者中，男性患者53例，女性患者47例；患者年齡均于34～78歲，平均年齡為（59.78±1.54）歲；兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：如果患者血壓達(dá)到高峰時(shí)發(fā)生心力衰竭的情況，要為患者即刻以靜脈降壓藥物治療[2]；以藥物治療達(dá)到患者血壓平穩(wěn)維護(hù)的目的，患者血壓要嚴(yán)格控制于140/90 mm Hg以下，務(wù)必保持患者血壓平穩(wěn)；降壓用的藥物為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、硝酸酯類藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者收縮壓、舒張壓，比較腎性高血壓與原發(fā)性高血壓的不同之處；觀察兩組患者的自降壓治療特點(diǎn)；觀察兩組患者的用藥情況，比較其維持血壓平衡用藥情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者平均年齡低于對(duì)照組患者；觀察組患者平均血壓及高峰血壓高于對(duì)照組；上述組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均需以靜脈降壓藥物治療，亦有患者需要多種降壓藥物聯(lián)合治療，觀察組患者治療難度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者臨床治療情況比較，見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況比較[n（%）]

3 討 論

腎性高血壓均是因腎臟實(shí)質(zhì)性病患、腎動(dòng)脈病變導(dǎo)致的人體血壓升高，通常腎實(shí)質(zhì)病臨床均表現(xiàn)為人體腎小球玻璃樣變性，亦或者是間質(zhì)組織及結(jié)締組織增生，人體亦會(huì)出現(xiàn)腎小管萎縮與腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致人體腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損害，同時(shí)患者的血液供應(yīng)不足[5]；再是人體腎動(dòng)脈壁中層黏液性肌纖維出現(xiàn)增生，從而產(chǎn)生了諸多小動(dòng)脈瘤，人體腎小動(dòng)脈內(nèi)壁亦隨之出現(xiàn)似串珠的突出，腎動(dòng)脈便出現(xiàn)階段性狹窄；再就是非特異性大動(dòng)脈發(fā)炎，導(dǎo)致人體腎臟血流灌注缺乏[6]。

腎性高血壓臨床特點(diǎn)為癥狀少、舒張壓高、脈壓差小、安密妥降壓效果不明顯、肢體濕冷、面色蒼白、有腎病史、年齡小、24 h尿蛋白定量具有辨別價(jià)值、交感神經(jīng)阻滯用藥效果差、產(chǎn)生心腦并發(fā)癥十分緩慢[7]；腎性高血壓患者臨床治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視患者血壓控制，要根據(jù)患者具體病情選擇降壓藥物，以多種降壓藥物聯(lián)合治療，確?；颊哐獕杭暗鞍啄蛴行Э刂疲换颊哐獕悍€(wěn)定后，蛋白尿卻未達(dá)標(biāo)，則要給予患者繼續(xù)治療，多以聯(lián)合用藥方法，給藥劑量要根據(jù)患者病情酌情增減；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行降壓治療的同時(shí)要積極保護(hù)患者的腎臟功能，盡量選擇對(duì)人體腎臟血流無影響、且可增加人體腎臟血流量的相關(guān)藥物，確保患者病情得以控制，臨床癥狀亦有效改善[8]。

本文選擇了我院2015年1月至2015年12月收治的腎性高血壓患者100例為觀察組，選擇原發(fā)性高血壓患者100例為對(duì)照組；比較兩組患者年齡與血壓情況，為患者施以降壓治療；結(jié)果顯示：觀察組患者平均年齡低于對(duì)照組患者；觀察組患者平均血壓及高峰血壓高于對(duì)照組；上述組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均需以靜脈降壓藥物治療，亦有患者需要多種降壓藥物聯(lián)合治療，觀察組患者治療難度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腎性高血壓對(duì)人的危害性極大，臨床治療時(shí)要全面控制患者血壓，不同患者病情應(yīng)給予不同的降壓藥物治療，可給予患者多種降壓藥物聯(lián)合治療，臨床治療安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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[3] 袁公賢,王樺,汪迎暉,等.糖耐量異常患者外周血管損害及高敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原變化的臨床研究[J].疑難病雜志,2012,11(2)：107-109.

[4] 張秋平.非洛地平比較苯磺酸氨氯地平片和非洛地平緩釋片對(duì)老年高血壓病患者血壓和血壓變異性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2010,5(9)：859-860.

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