車(chē)經(jīng)偉

（遼寧省錦州市疾病預(yù)防控制中心門(mén)診部，遼寧 錦州 121000）

本研究將以我中心2012年8月至2016年6月收治的97例耐多藥結(jié)核病患者為研究對(duì)象，對(duì)利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案在耐多藥結(jié)核病臨床治療中的效果和安全性進(jìn)行探究，取得了令人滿意的研究成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我中心在2012年8月至2016年6月收治的耐多藥結(jié)核病患者中隨機(jī)抽取97例作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組48例，觀察組49例。所有患者都通過(guò)檢查被確診耐多藥結(jié)核病，并排除合并有肝腎功能障礙、精神疾病、對(duì)利福布丁和莫西沙星藥物過(guò)敏的患者。在對(duì)照組中，男24例，女24例；年齡為23～62歲，平均年齡為（41.6±7.5）歲；病程為4～41個(gè)月，平均病程為（18.1±7.6）個(gè)月。在觀察組中，男25例，女24例；年齡為22～60歲，平均年齡為（40.8±7.7）歲；病程為6～42個(gè)月，平均病程為（17.9±7.2）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別等基本資料上相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者采用常規(guī)抗結(jié)核藥物治療方法作為基礎(chǔ)治療：每天服用乙胺丁醇0.75 g、丙硫異煙胺0.6 g、力克肺疾0.9 g、吡嗪酰胺0.6g。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用莫西沙星藥物進(jìn)行治療，每天服用1次，每次0.4 g。觀察組患者則在對(duì)照組患者藥物治療的基礎(chǔ)上，加用利福布丁藥物，每天服用1次，每次0.3 g[1]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在治療3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月之后，分別檢查其痰菌轉(zhuǎn)陰和病灶改善情況，治療效果主要有顯效、有效和無(wú)效：顯效是指患者經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)痰菌轉(zhuǎn)陰、胸部X線檢查結(jié)果為正常且臨床癥狀消失；有效是指患者檢查結(jié)果中痰菌轉(zhuǎn)陰、細(xì)菌指數(shù)低于治療前、胸部X線顯示患者病灶情況與治療前相比有所改善且患者的臨床癥狀有所緩解；無(wú)效是指患者經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)痰菌陽(yáng)性、胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)與治療前相比無(wú)變化甚至惡化且患者的臨床癥狀無(wú)緩解現(xiàn)象甚至更加嚴(yán)重[2]。此外，還要對(duì)患者在治療過(guò)程在出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況的記錄下來(lái)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析本研究中統(tǒng)計(jì)的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示并使用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者不同時(shí)期痰菌轉(zhuǎn)陰和病灶改善情況[n（%）]

2 結(jié) 果

在治療后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)。對(duì)兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰病灶改善情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶改善率在各個(gè)時(shí)期皆低于觀察組患者，且兩組數(shù)據(jù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。對(duì)于治療中不良反應(yīng)的情況，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀（16.67%），5例患者出現(xiàn)輕度肝功能損傷癥狀（10.42%）；觀察組有9例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀（18.37%），4例出現(xiàn)輕度肝功能損傷（8.16%），兩組之間差異通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)意義（P＞0.05），兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者通過(guò)對(duì)癥治療后，不良反應(yīng)皆緩解；經(jīng)過(guò)12個(gè)月的治療之后，對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組有效率（79.17%）明顯低于觀察組有效率（93.88%），且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，通過(guò)對(duì)使用不同治療方案的兩組耐多藥結(jié)核病患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)利福布丁聯(lián)合莫西沙星對(duì)耐多藥結(jié)核病的痰菌陽(yáng)性和病灶具有明顯的改善效果，其中在治療后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)，觀察組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶改善率皆高于對(duì)照組患者，且通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間每個(gè)時(shí)期的差異皆有意義（P＜0.05），在治療過(guò)程中，對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在臨床治療效果上，對(duì)照組的治療有效率（79.17%）低于觀察組（93.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

綜上所述，與單一的莫西沙星藥物治療相比，利福布丁聯(lián)合莫西沙星在耐多藥結(jié)核病的臨床上具有較好的治療效果，尤其在耐多藥結(jié)核病患者的痰菌轉(zhuǎn)陰和病灶改善上，效果十分顯著，且在治療過(guò)程在不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣和使用。

[1] 吳小霞,楊儉,王挺豐,等.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥結(jié)核病的療效分析[J].新醫(yī)學(xué),2015,7：479-481.

[2] 朱慶斌.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥結(jié)核病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(13)：509-510.

[3] 陸曉靜,姜婧,胡馨月.卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉維酸聯(lián)合化療耐多藥結(jié)核病近期療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(6)：635-637.