李 森

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

肝癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病之一，具體的發(fā)病與肝炎、感染等因素有密切相關[1]，一般治療上多采用肝組織切除手術干預，但是具體的切除方式存在多種選擇與效果差異。一般規(guī)則性肝切除術治療主要是依照解剖結構做對應單位性的切除，而精準肝切除術治療則主要針對病灶具體狀況，做更為精準性的組織切除，減少組織損傷，提升手術治療效果[2]。本文通過研究分析我院2014年2月至2016年5月收治的80例肝癌患者，分析運用精準肝切除與規(guī)則性肝切除治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究分析我院2014年2月至2016年5月收治的80例肝癌患者，依據(jù)不同手術方式分為對照組與觀察組各40例，對照組男性29例，女性11例；年齡范圍為34～59歲，平均年齡為（41.5±3.9）歲；腫瘤直徑范圍為6.2～10.9 cm，平均直徑為（8.4±2.3）cm；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為36～62歲，平均年齡為（43.7±5.2）歲；腫瘤直徑范圍為5.8～11.2 cm，平均直徑為（8.2±1.9）cm；所有患者均同意治療與研究的進行，簽署同意書。兩組患者的基本性別、年齡、腫瘤大小范圍等情況沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組運用規(guī)則性肝切除術治療，手術使用半肝阻斷或者聯(lián)合采用第二肝門全阻斷處理，明確腫瘤具體位置與大小，運用規(guī)則性肝切除方式做肝段、半肝、肝葉切除胡總惡化左三葉、右三葉等切除處理，對于切緣運用冰凍病理檢驗，同時保證腫瘤被完整性的切除。觀察組運用精準肝切除術治療，所有患者采用氣管插管全面，在肋緣下做手術切口，而后做探查后在B超輔助下對腫瘤具體數(shù)量、大小、位置以及與周圍組織關系情況做對應確定，在B超引導之下針對腫瘤所對應的肝段或者肝葉門靜脈分支做對應的穿刺，穿刺成功之后將靛胭脂相關專用手術染料注入，促使腫瘤所居于的肝段、肝葉達到染色，達到較為清晰的界限狀況。同時通過B超輔助來做好病灶附近肝靜脈標示，而后采用選擇性的入肝血流阻斷，順沿染色區(qū)域通過電凝與吸刮法做對應逐層的切肝，對于相對較粗的管道做快速結扎，小管道則采用電凝。肝創(chuàng)面滲血進行對應縫扎，肝創(chuàng)面不采用對攏性的縫合，依據(jù)情況做對應腹腔引流管的運用。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者手術時間、手術出血量、住院時長、手術并發(fā)癥、術后1年內(nèi)復發(fā)率情況觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析：將兩組患者治療后的相關數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時長、手術出血量與住院時長情況：見表1。在手術時間上，觀察組顯著長于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在手術出血量與住院時長上，觀察組顯著少與對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者手術時長、手術出血量與住院時長對比（±s）

表1 兩組患者手術時長、手術出血量與住院時長對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 手術時長(min) 手術出血量(mL) 住院時長(d)觀察組(n=40) 303.21±35.01 352.08±61.79 11.45±4.24對照組(n=40) 205.76±31.45 596.91±102.52 24.82±6.28

2.2 兩組患者手術并發(fā)癥與復發(fā)率情況：見表2，在手術并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為22.5%，對照組為57.5%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在術后1年內(nèi)的復發(fā)率上，觀察組為25%，對照組為42.5%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者手術并發(fā)癥與復發(fā)率對比[n（%）]

3 討 論

肝癌采用精準肝切除術治療可以有效的減少手術創(chuàng)傷，其采用選擇性阻斷血流的方式，可以控制剩余肝組織出現(xiàn)再灌注性的損傷[3]。肝斷面保持開放性可以有效的防止因為對攏縫合而引發(fā)組織缺血性壞死。其次，手術并發(fā)癥相對得到控制，其手術精細化處理可以有效的做好每一個血管斷端，進而避免手術大出血或者術后出血等情況。并且手術可以清晰的將肝內(nèi)膽管等組織做清晰的展現(xiàn)，進而減少對進出通道的誤傷，可以達到減少肝功的損傷。其三，該手術可以有效的得到腫瘤有效清除，堅持了無瘤處理原則，精細化處理減少了肝癌細胞的擴散，控制術后復發(fā)率。

總而言之，肝癌通過精準肝切除可以比規(guī)則性肝切除治療取得更好的術后恢復效果，減少并發(fā)癥，同時降低復發(fā)率，治療效果更為理想。

[1] 何振興,彭勇,段文濤,等.肝癌介入后根治性精準肝切除的臨床應用[J].川北醫(yī)學院學報,2014,29(2)：137-140.

[2] 徐繼威,溫苑章,李嘉等.腹腔鏡精準肝切除臨床應用價值分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(7)：590-593.

[3] 羅漢傳,賀新新,劉紹平等.精準肝切除治療原發(fā)性肝癌的效果分析[J].肝膽外科雜志,2014,20(3)：178-181.