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磁共振波譜分析在帕金森病早期診斷應用中的價值分析

2018-01-16 03:20盧正海
中國醫(yī)藥指南 2017年34期
關鍵詞:波譜基底節(jié)帕金森病

盧正海

(濰坊市中醫(yī)院,山東 濰坊 261041)

帕金森病的發(fā)生主要是因神經(jīng)元發(fā)生改變而造成的神經(jīng)性疾病。其病因病機目前尚未完全清楚。研究顯示,年齡的增加可導致帕金森病的發(fā)生風險增加。帕金森病的臨床表現(xiàn)有震顫、行動遲緩等[1]。目前對帕金森病只能控制,延緩其進展。早期的診斷有利于及早發(fā)現(xiàn)和干預。但帕金森病發(fā)病相對隱匿,加上病情進展較慢,容易漏診誤診,耽誤治療。本研究主要分析磁共振波譜分析在帕金森病早期診斷應用中的價值?,F(xiàn)將診斷的情況進行分析如下。

表1 左/右側基底節(jié)各項指標對比(±s)

表1 左/右側基底節(jié)各項指標對比(±s)

注:與同組比較,ΔP>0.05。與志愿組左側比較,#P<0.05。與志愿組右側比較,*P<0.05。

組別 n 部位 Cho/Cr NAA/Cho NAA/Cr研究組 33 左側 1.12±0.23Δ# 0.97±0.16Δ# 1.06±0.24Δ#右側 1.13±0.22* 0.92±0.12* 1.03±0.27*志愿組 33 左側 0.97±0.18Δ 1.56±0.25Δ 1.47±0.22Δ右側 0.96±0.15 1.53±0.23 1.45±0.26

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2015年10月至2016年10月的33例帕金森病患者納入研究,設為研究組。其中男∶女=23∶10,年齡61~79歲,平均(65.1±3.7)歲。再選取同時間段的健康者33例設為志愿組。其中男∶女=19∶14,年齡60~78歲,平均(64.3±3.4)歲。兩組受檢者的一般資料對比不具顯著差異(P>0.05),具可比性。

1.2 方法:本次研究使用的儀器是1.5T磁共振儀和先進的西門子3.0T大孔徑短磁體磁共振儀。受檢者先行常規(guī)MR檢查,行T1、T2矢狀位、冠狀位和軸位掃描。再行1H-MRS掃描,使用波譜分析法、水抑制法、化學位移選擇飽和法獲取信號。單次體素為10 mm×10 mm×10 mm,采集像素256×256,采集次數(shù)192次?;坠?jié)區(qū)行局部氫質(zhì)子波譜分析。

1.3 觀察指標:觀察兩組的左側、右側基底節(jié)的N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿復合物(Cho)、肌酸復合物(Cr)峰值。計算NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr。

1.4 統(tǒng)計學方法:將志愿組與研究組的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計。數(shù)據(jù)資料用SPSS 15.0處理。以[n(%)]和(±s)表示數(shù)據(jù),以t和χ2檢驗差異。檢驗P<0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

NAA峰能夠反應氮-乙酰天門冬氨酸的含量,常態(tài)下應是1H-MRS的第一高峰。Cho峰能夠反應磷脂酰膽堿與磷酸膽堿的含量,是1H-MRS的第二高峰。CR則反應肌酸、磷酸肌酸的含量,是1H-MRS的第三高峰。兩組的NAA、Cho、Cr的峰位分別是2.08、3.18、3.09 ppm。志愿組的NAA峰值明顯比CHO高。相對志愿組,研究組的NAA峰值顯著降低。研究組的左側與右側的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr對比無顯著差異(P>0.05)。志愿組的左側與右側的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr對比無顯著差異(P>0.05)。研究組左側和右側的Cho/Cr均比志愿組高,對比顯著(P<0.05)。研究組左側和右側的NAA/Cho均比志愿組低,對比顯著(P<0.05)。研究組左側和右側的NAA/Cr均比志愿組低,對比顯著(P<0.05)。見表1。

3 討 論

帕金森病屬于典型的錐體外系疾病,老年患病率較高。雖然帕金森的病因病機尚未完全清楚,但人們普遍認同其與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關。在帕金森病發(fā)病的早期階段,容易被忽略或誤診。以至于帕金森病患者沒有及時發(fā)現(xiàn)和干預,病情不斷加重。MRS技術可以檢測機體內(nèi)的代謝物的濃度,從而了解到檢測部位的代謝情況。利用MRS技術可以對帕金森病患者的腦部代謝變化進行分析。NAA是一種遍布在腦部組織中的所有神經(jīng)元和軸突中的物質(zhì)。在腦部神經(jīng)元發(fā)生病變時,其含量會發(fā)生相應的改變。Cho屬于細胞膜中的構成成分之一。在細胞膜的代謝過程中,其濃度會發(fā)生相應的變化。Cr是機體中相對穩(wěn)定的代謝產(chǎn)物,即使發(fā)生病變時,其濃度也能夠維持穩(wěn)定的狀態(tài)[2]。因此在本次研究中,運用其來衡量其他指標的變化情況。Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr出現(xiàn)改變現(xiàn)象時,說明腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常[3]。另外,這些改變也反映了多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)缺損的現(xiàn)象。在帕金森病發(fā)病早期階段,患者不會出現(xiàn)典型的帕金森病臨床特征,或僅有輕微的表現(xiàn)。因而多數(shù)會忽略,沒有及時發(fā)現(xiàn)和診斷。一些患者在帕金森病的癥狀出現(xiàn)之前,其黑質(zhì)紋狀體功能已經(jīng)發(fā)生顯著性減退。而隨著病變累及程度加深,患者最終表現(xiàn)出典型的帕金森病癥狀。但在診斷中,CT、X線等也難以發(fā)現(xiàn)腦部的病變情況[4]。因而十分容易造成漏診或誤診??偠灾两鹕〉钠鸩〕跗谙鄬﹄[匿,難以發(fā)現(xiàn)。而患者也因癥狀輕或無明顯癥狀而忽略,延誤病情。因此,及早診斷對延緩帕金森病的進展有重要意義。

本研究將帕金森病患者以及健康人群進行磁共振波譜分析對比。研究顯示,研究組的左側與右側基底節(jié)的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr對比無顯著差異。志愿組的左側與右側的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr對比無顯著差異。說明在機體的左側和右側基底節(jié)的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr相對平衡。研究組左側和右側的Cho/Cr均比志愿組高。說明患者腦細胞中細胞膜的代謝存在異?,F(xiàn)象。而引起該比值升高原因是神經(jīng)元細胞發(fā)生增生異常。這與帕金森病的發(fā)病表現(xiàn)基本吻合[5]。研究組左側和右側的NAA/Cho均比志愿組低。說明患者的神經(jīng)元功能發(fā)生改變。研究組左側和右側的NAA/Cr均比志愿組低,與相關研究基本一致[6]。提示患者的軸突或多巴胺神經(jīng)元出現(xiàn)缺損現(xiàn)象。同時也說明患者神經(jīng)元和軸突功能發(fā)生障礙。這一改變與帕金森病的病理學變化相吻合。同時,本研究也說明了帕金森病患者的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr相對健康者會發(fā)生顯著性改變。其中帕金森病患者的Cho/Cr比常人要高。而NAA/Cho、NAA/Cr比常人要低。因而在進行磁共振波譜分析時,如果Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr發(fā)生異常,應警惕帕金森病的可能。

綜上所述,在帕金森病的診斷中,磁共振波譜分析可以反映腦組織中代謝物的濃度。使用磁共振波譜分析進行檢測NAA、Cho、Cr濃度,并計算Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr的比值,可以了解腦組織的改變情況。在進行分析磁共振波譜時,對于波幅改變顯著者,應分析是否為帕金森病。

[1] 王琿,唐榮華,馬育林,等.磁共振擴散張量成像及波譜分析在帕金森病早期診斷中的應用[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(1):46-49.

[2] 魏歡,戰(zhàn)麗萍.氫質(zhì)子波譜分析在帕金森病中的應用[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(9):862-864.

[3] 駱甜甜,王進,李向榮,等.質(zhì)子磁共振波譜在帕金森病診治中應用價值的研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2014,9(4):428-430.

[4] 付蓉,李德炯,趙晶,等.磁共振波譜分析在帕金森病診斷中的臨床應用[J].第三軍醫(yī)大學學報,2014,36(19):2055-2056.

[5] 鄭國良,周雁玲,董延江,等.早期帕金森病的磁共振擴散張量成像及波譜研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,18(11):9-10.

[6] 張尤橋,吳煥澤,關計添,等.帕金森病患者腦部氫質(zhì)子MR波譜研究[J].磁共振成像,2016,7(5):353-358.

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