王 瑩

（遼寧省沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急診急救的急、危、重癥患者，由于現(xiàn)場(chǎng)情況混亂，起病急、病情發(fā)展迅猛、反復(fù)無常，患者缺乏心理準(zhǔn)備，無法面對(duì)突如其來的打擊，造成極大的心理負(fù)擔(dān)，從而延誤疾病治療的最佳時(shí)機(jī)。近年來，通過給予急診急救患者實(shí)施心理護(hù)理，疏導(dǎo)高度緊張的情緒，減少患者的焦慮和煩躁，成為急診急救臨床護(hù)理工作的重中之重。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月，沈陽急救中心急診急救患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組50例，采取常規(guī)護(hù)理措施，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡40～69歲；試驗(yàn)組50例，在對(duì)照組采取的護(hù)理措施基礎(chǔ)上注重給予患者心理護(hù)理，其中男性22例，女性28例，年齡41～70歲；經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示，兩組患者的年齡和性別并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)的急診急救護(hù)理措施，具體如下：①接到急診急救任務(wù)后，立刻出發(fā)趕往現(xiàn)場(chǎng)，途中與患者及家屬保持聯(lián)系，明確接車地點(diǎn)，有效減少時(shí)間浪費(fèi)，并在電話中了解病情，安慰患者，穩(wěn)定情緒，給予必要的處理措施，如體位、保暖等。②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，檢查患者神志、生命體征，心電圖、血糖、迅速建立靜脈通路并妥善固定，外傷患者予以止血、包扎、固定等，積極配合醫(yī)師完成現(xiàn)場(chǎng)急救處置后送醫(yī)院繼續(xù)治療。③急診交接患者病情，判斷患者神志狀態(tài)、測(cè)量患者生命體征，根據(jù)病情需要予以氧氣吸入、外傷固定、采血等輔助檢查。④根據(jù)患者病情，給予不同的診療護(hù)理措施及應(yīng)急預(yù)案。如急性腦血管病的患者要密切觀察神志變化、瞳孔、呼吸、肢體活動(dòng)等情況；外傷性出血的患者要及時(shí)予以開通兩路靜脈通路，保持輸液有效暢通，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液以擴(kuò)張血容量。急性心血管疾病的患者要密切注意患者的心電監(jiān)護(hù)變化，防止惡性心律失常的發(fā)生；根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)用藥，備好除顫器、搶救車、吸痰器、呼吸機(jī)等急救設(shè)備。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，具體如下：①急救現(xiàn)場(chǎng)的心理支持：急救現(xiàn)場(chǎng)的患者處于應(yīng)激狀態(tài)下，因?qū)σ馔夂翢o準(zhǔn)備而驚恐、緊張不安、情緒激動(dòng)，安全感嚴(yán)重缺失，在緊急處置過程中，要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，消除恐慌心理；針對(duì)患者理解能力、文化程度的不同，采取不同的病情交待方式，避免使用專業(yè)性術(shù)語，語言要通俗易懂、簡(jiǎn)單明了、循序漸進(jìn)，從而取得患者的信任，減少因患者情緒激動(dòng)，醫(yī)患間溝通不暢而引發(fā)的問題；急診急救患者的家屬，面對(duì)患者的急癥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生與患者一樣的激動(dòng)、焦慮等情緒，在患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員要充分理解患者家屬的心情，在執(zhí)行各項(xiàng)的醫(yī)囑和護(hù)理操作過程中，要細(xì)致向去患者及家屬介紹患者病情，使其理解保持冷靜對(duì)急診急救患者的救治的重要性，以保證各項(xiàng)急救診療護(hù)理工作的順利開展[1]。②急救車轉(zhuǎn)運(yùn)中的心理支持：現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者緊急處理妥當(dāng)后，立即用急救車送往醫(yī)院。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，要注意給予患者心理支持，可以通過語言交流觀察患者的神志；主動(dòng)為患者聯(lián)系家屬，消除患者的不安全感和消極情緒，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)治愈疾病的信心。急診、急救的患者多數(shù)病情十分危重，在聯(lián)系家屬的過程中，要循序漸進(jìn)的告知患者的病情，讓患者家屬有一定的心理準(zhǔn)備，有一個(gè)緩沖是十分必要的，急診醫(yī)療護(hù)理工作除了要有高超的專業(yè)技術(shù)，還要有良好的、合理的醫(yī)患溝通的方式，在挽救患者生命、解決患者病痛的同時(shí)，在患者心理的上給予更多的關(guān)懷、支持與疏導(dǎo)，讓急診、急救的患者在診治疾病的同時(shí)，得到更多心理上的治療[2-3]。③急診室的心理疏導(dǎo)：患者到急診室后，因環(huán)境的變化與陌生，心理上會(huì)出現(xiàn)緊迫感、陌生感；沒有家屬陪同的患者，會(huì)因?yàn)樾袆?dòng)不便、隱私暴露等因素，加倍心理的不安全感，護(hù)理人員要充分理解，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，從目光、語言等予以關(guān)心和支持。要充分尊重患者的隱私，注意遮擋、避免暴露；注意言語的通俗易懂，使患者感到安全、信任，消除醫(yī)患關(guān)系的隔閡，增強(qiáng)治愈疾病的信心；急癥患者在急診、急救處理后的心理護(hù)理也同樣很重要，急救處理病情平穩(wěn)后，患者及家屬的緊張、焦慮情緒有一定程度的放松，不似之前焦慮、煩躁。此階段，護(hù)理人員要注意多多巡視、多多詢問，安撫患者及家屬的情緒，讓患者及家屬感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)其的重視與關(guān)心，信任醫(yī)務(wù)人員，患者如有無不適癥狀，及時(shí)針對(duì)癥狀給予相應(yīng)的治療。囑咐患者及家屬，如有不適要及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)，防止患者病情反復(fù)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，患者對(duì)急診、急救護(hù)理工作的滿意程度使用百分率進(jìn)行表示，利用卡方檢驗(yàn)予以比較，如果P＜0.05，則認(rèn)為此差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。詳見表1。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

表1 兩組患者對(duì)急診、急救護(hù)理工作滿意度情況的對(duì)比[n(%)]

近年來，心理護(hù)理逐漸受到急診急救醫(yī)療護(hù)理工作的重視，在應(yīng)急的情況下，如何有效穩(wěn)定急、危、重癥患者的緊張情緒和家屬的激動(dòng)心情，是急診急救醫(yī)療護(hù)理工作順利實(shí)施的重要前提?；颊咴谇榫w穩(wěn)定、有安全感，積極樂觀的情況下，能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，對(duì)其疾病的診療、預(yù)后都有十分重要的意義。在提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，要特別注重護(hù)理工作人員溝通能力的培養(yǎng)，良好的溝通不僅可以消除醫(yī)師與患者之間的隔閡，大大節(jié)約了診療的時(shí)間，有效增進(jìn)了患者及家屬之間的信任度。

從本實(shí)驗(yàn)可以看出，對(duì)急診急救患者實(shí)施心理支持，可以有效緩解患者的焦急情緒，冷靜面對(duì)意外，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 唐海林,喬蕾.急診病人心理護(hù)理的影響因素及對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(14)：148.

[2] 李改榮.急診病人的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(8)：125.

[3] 張英蘭.共情應(yīng)用于護(hù)患溝通的效果[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(12)：1111-1112.

[4] 黃英,趙瓊霜.心理護(hù)理對(duì)急診患者心理情緒的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(36)：79-80.