潘 瑾

（盤錦市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 盤錦 124010）

直腸癌是臨床中一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率[1]。臨床中針對此類患者一般采取直腸癌根治術治療，而直腸肛管經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術治療又是直腸癌根治術中常用的一種，受手術時需實施直腸造瘺的影響，導致術后極易出現(xiàn)腸管回縮、內(nèi)疝及旁疝等一系列并發(fā)癥，嚴重的甚至有造瘺口狹窄以及水腫等出現(xiàn)，從而極大的影響了患者今后的排便功能[2]。因此，重視圍手術期的護理，對減輕患者的疼痛、消除其不良心理以及減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重大意義。我院對在2015年6月至2016年7月收治的68例行直腸癌根治術的患者采取針對性護理干預措施，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年6月至2016年7月收治的68例行直腸癌根治術的患者作為觀察對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與護理組2組。對照組34例，其中男14例，女20例；年齡36～62歲，平均年齡（52.14±2.57）歲；護理組34例，其中男15例，女19例；年齡38～61歲，平均年齡（52.27±2.49）歲；2組患者在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)護理干預措施，護理組則給予針對性護理干預措施。具體方法如下：①加強術前護理干預：術前應加強腸道護理工作。囑咐患者手術前1 d需禁食，可以采用營養(yǎng)液的方式對患者的能量進行補充，并常規(guī)給予適量的慶大霉素與甲硝唑治療。于手術前一晚做好充分的腸道清潔工作，并于第2天再次行腸道灌腸以實現(xiàn)清潔干凈的效果。隨后將導尿管插入。受直腸癌患者長期營養(yǎng)不良導致日漸消瘦的影響，護理人員需對患者進行飲食指導。鼓勵其多增加易消化、高蛋白以及高能量的食物的攝入量。除此之外，術前還需加強心理護理干預。受疾病的影響，患者術前往往出現(xiàn)一系列焦慮、恐懼及害怕等負面情緒，這些負面情緒將對手術的治療效果產(chǎn)生一定的干擾。因此護理人員注意多關心、鼓勵患者以消除其負面心理。②加強術后護理干預：術后，護理人員需加強患者的血壓、血糖以及心率等各項生命體征的監(jiān)測，同時密切留意引流液的性質(zhì)、顏色。并注意監(jiān)測患者有無低血壓癥狀發(fā)生。幫助患者及時排便、撤換便袋。多與患者交流與溝通以幫助其建立良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標：采用視覺模擬評分法（VAS）對2組患者術后1 d、3 d以及7 d的疼痛程度進行評定。采用十分制，分數(shù)越低則疼痛越輕。統(tǒng)計2組患者術后內(nèi)疝以及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分對比：護理組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分均分別明顯低于同時期的對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分對比（±s，分）

表1 2組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分對比（±s，分）

組別 n 術后1 d 術后3 d 術后7 d護理組 34 5.10±0.94 4.04±0.74 3.94±0.43對照組 34 8.20±0.43 6.02±0.48 5.28±0.12 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比：護理組內(nèi)疝1例、肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82（3/34）；對照組內(nèi)疝5例、肺部感染5例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%（10/34）。護理組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌屬于臨床中一種較為常見的惡性腫瘤。在人們生活方式的改變下以及環(huán)境污染的影響下，致使該病呈逐年增長的趨勢[3]。針對此類患者，采取直腸癌根治術治療是首選方案，同時，此類患者往往需實施直腸造瘺以促進術后排便[4]。但作為一種有創(chuàng)的診療手段，術后往往可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以圍手術期加強護理干預措施對降低術后并發(fā)癥的發(fā)生具有重大價值。

針對性護理干預主要是指通過術前加強腸道護理、飲食指導以及心理護理等工作，以實現(xiàn)有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、有效緩解其負面情緒、提高其生活質(zhì)量的目的。同時，術后加強監(jiān)測工作、及時幫助患者排便、撤換便袋。有利于預防并發(fā)癥的發(fā)生，并能夠?qū)ζ涮弁捶磻M行控制。體現(xiàn)了“人文護理”的宗旨[5]。

本研究中，護理組術后1 d、3 d以及7 d的VAS評分均分別明顯低于同時期的對照組（P＜0.05）；因此充分表明，在實施針對性護理之后，患者的疼痛得以顯著減輕，進而提升了患者的舒適度。同時，護理組發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，明顯低于對照組的29.41%（P＜0.05）。因此充分表明，在實施針對性護理之后，有效的控制并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。綜上，將針對性護理干預措施應用于直腸造瘺圍手術期患者的護理中，能夠有效減輕其疼痛癥狀、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對促進其康復具有重大價值。值得臨床上推廣及應用。

[1] 馬美麗.30例直腸癌患者結(jié)腸造瘺圍手術期護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(26)：225-226.

[2] 張鮮艷.人文關懷護理對直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術期患者自我護理能力的影響分析[J].醫(yī)學信息,2014,27(23)：108.

[3] 王麗霞,馬燕.12例老年低位直腸癌患者腸造瘺口圍手術期的護理[J].大家健康(中旬版),2014,8(6)：249-250.

[4] 鄧佳靜.人文關懷護理對直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術期自我護理能力的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(55)：378-379.

[5] 尚華.心理干預在腸造瘺患者圍手術期的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(23)：166-167.