王 博

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)八科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

腦卒中為臨床常見(jiàn)的疾病，與心血管疾病、惡性腫瘤并列為導(dǎo)致人類死亡的三大疾病[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，雖降低了腦卒中患者的病死率，但仍存在80%的患者有不同程度的功能障礙，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2-3]。本文選取2015年3月至2016年3月我院收治的78例腦卒中患者，旨于探討腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年3月我院收治的78例腦卒中患者，其中男53例，女25例，年齡52～78歲，平均年齡（67.8±7.2）歲。所有腦卒中患者均符合腦血管疾病診斷會(huì)議制定關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI或CT確診，且為初發(fā)。78例腦卒中患者中腦梗死23例，腦出血13例，左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱25例。將腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組39例。兩組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)的腦卒中治療和基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理。具體如下：

1.2.1 并發(fā)癥護(hù)理：由于腦卒中患者恢復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)，在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。首先應(yīng)保證患者的呼吸道暢通，及時(shí)幫患者吸痰，防止痰液阻塞患者呼吸道造成窒息。注意抬高患者下肢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止患者形成下肢深靜脈血栓，預(yù)防壓瘡。此外，還應(yīng)注意觀察患者的導(dǎo)尿管是否通暢、尿液的顏色與每日導(dǎo)尿量。

1.2.2 心理護(hù)理：訓(xùn)練時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步給予鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)。制定相關(guān)的訓(xùn)練計(jì)劃和目標(biāo)，保證患者適當(dāng)?shù)腻憻捙c充足的休息，加強(qiáng)患者的日常生活能力和功能協(xié)調(diào)。積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者處于在逐漸進(jìn)步的精神狀態(tài)中，可幫助患者消除抑郁傾向，進(jìn)入心理與軀體康復(fù)的良性循環(huán)中，積極配合治療。

1.2.3 肢體功能康復(fù)護(hù)理：肢體功能康復(fù)護(hù)理為腦卒中患者護(hù)理中最重要的問(wèn)題?；颊呱w征穩(wěn)定72 h后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的被動(dòng)活動(dòng)與健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按照患者可活動(dòng)的范圍和肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，患肢每天按摩3次，每次30 min，積極進(jìn)行日常訓(xùn)練，鍛煉患者的肢體的活動(dòng)功能。隨著患者肌力的不斷改善，協(xié)助患者進(jìn)行軀干、頭部的控制訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練和步行訓(xùn)練，每天2次，每次45 min。日常活動(dòng)訓(xùn)練以日常動(dòng)作為主，遵循從難到易的原則，包括使用正確的姿勢(shì)進(jìn)行握筆，協(xié)助患者逐步學(xué)會(huì)梳頭、洗臉、刷牙、入廁、穿脫衣服等。指導(dǎo)患者進(jìn)行手、四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

1.3 護(hù)理效果判定：護(hù)理6個(gè)月后評(píng)價(jià)臨床效果，無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%以內(nèi)，甚至出現(xiàn)惡化；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肢體功能評(píng)分比較：護(hù)理前兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理6個(gè)月后，兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能較護(hù)理前好轉(zhuǎn)（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后肢體功能評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后肢體功能評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理6個(gè)月后 t值 P值觀察組 39 12.6±3.9 24.4±6.1 14.683 ＜0.01對(duì)照組 39 12.3±4.4 16.9±4.9 6.742 ＜0.05 t值 0.863 8.264 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效比較：觀察組的治療有效率為92.3%，對(duì)照組的治療有效率為76.9%，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

隨著生活壓力的增大與生活節(jié)奏的加快，近年來(lái)其發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，而如何降低腦卒中的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量是值得研究的問(wèn)題[5]?？祻?fù)護(hù)理的目的是早期積極給予康復(fù)訓(xùn)練配合治療，縮短病程，促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)。本研究中觀察組在神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，主要包括：①并發(fā)癥護(hù)理：通過(guò)肢體護(hù)理、呼吸道護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理，防止壓瘡和深靜脈血栓；②心理護(hù)理：與患者積極溝通、健康教育、心理疏導(dǎo)[6]，增加患者信心，使患者配合治療，提高治療的主動(dòng)性與積極性；③肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理：幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉肢體活動(dòng)功能。本研究表明，護(hù)理前兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理6個(gè)月后，兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能較護(hù)理前好轉(zhuǎn)（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的治療有效率為92.3%，對(duì)照組的治療有效率為76.9%，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理可有利于腦卒中患者的神經(jīng)功能的康復(fù)，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 陳善佳,周小炫,方云華,等.日常生活活動(dòng)能力量表在腦卒中康復(fù)臨床使用情況的調(diào)查[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(11)：1044-1049.

[2] 潘國(guó)艷,劉立杰.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)的臨床體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8)：4402-4403.

[3] 劉迎春,滕向東,吳德云,等.腦卒中后睡眠障礙相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(10)：421-423.

[4] 焦自榮.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,9(5)：336-339.

[5] 王曉麗,王嬌.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(18)：102-105.

[6] 蘇弦.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25)：99-105.