張曉春

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病房，遼寧 鐵嶺 112000）

在進(jìn)行腫瘤化療過程中，抗腫瘤藥物的使用不僅能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制或者殺傷，也會(huì)損害正常細(xì)胞構(gòu)成，例如，患者會(huì)因?yàn)槲葛つど掀ぜ?xì)胞受損而出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[1]。與此同時(shí)，患者還會(huì)因?yàn)樾睦硪蛩囟a(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)性情緒，使得身體不良反應(yīng)加重。因此，為了讓患者順利完成化療治療，就需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，這樣才能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。本文研究對(duì)象均選自2015年1月至2016年1月于我院腫瘤科接受化療的患者共計(jì)58例，在腫瘤化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后分析其對(duì)患者焦慮及胃腸道反應(yīng)的影響及效果，此研究結(jié)果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對(duì)象均選自2015年1月至2016年1月于我院腫瘤科接受化療的患者共計(jì)58例，將其根據(jù)護(hù)理方式的不同分為給予護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組（29例）和應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（29例）。干預(yù)組患者中男性18例，女性11例，年齡最小的是29歲，年齡最大的是72歲，平均年齡（48.5±3.4）歲；其中，有9例胃癌患者，8例肺癌患者，9例食道癌患者，3例肝癌患者；對(duì)照組患者中男性16例，女性13例，年齡最小27歲，年齡最大71歲，平均年齡（50.2±3.6）歲；其中，有11例胃癌患者，9例肺癌患者，8例食道癌患者，1例肝癌患者。干預(yù)組與對(duì)照組產(chǎn)患者在性別、年齡和疾病類型等資料的比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，首先，向患者說明治療目的、方法及注意事項(xiàng)，同時(shí)，講解治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者飲食禁忌，說明必要的檢查目的。干預(yù)組患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①心理干預(yù)：在患者入院治療時(shí)，對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者不同心理情況制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施，先對(duì)造成焦慮等不良心理因素的原因進(jìn)行分析，告知患者負(fù)性情緒對(duì)治療的影響，通過溝通對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者心態(tài)平和，再告知治療成功的病例，讓其樹立信心，使其積極的配合治療；②患者及家屬認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員需要對(duì)腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)、化療知識(shí)向患者及家屬進(jìn)行全面的介紹，讓家屬為患者營造良好的治療氛圍，并且，給予患者一定的支持，減少負(fù)性情緒的產(chǎn)生。同時(shí)，還要對(duì)化療常見的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法向患者及家屬說明，讓患者可以做好心理準(zhǔn)備；③行為干預(yù)：在患者出現(xiàn)負(fù)性情緒和不良反應(yīng)時(shí)，可以通過行為干預(yù)分散患者注意力，如可以利用電視、報(bào)紙、音樂等患者感興趣的事物轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)，護(hù)理人員也要幫助患者做好情緒控制。除此之外，應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服藥，提高治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：焦慮情緒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：采用焦慮自評(píng)量表對(duì)護(hù)理前后患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，表內(nèi)項(xiàng)目共計(jì)20個(gè)，共分4級(jí)，無焦慮或略有焦慮為1分，偶爾有焦慮為2分，經(jīng)常性焦慮為3分，持續(xù)焦慮為4分，總分共計(jì)80分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮情況越嚴(yán)重。

胃腸道反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO常見惡心嘔吐分度標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者胃腸道反應(yīng)進(jìn)行評(píng)級(jí)，共5個(gè)級(jí)別，其中0級(jí)為無反應(yīng)；1級(jí)為略有惡心嘔吐；2級(jí)為偶有惡心嘔吐，可控制；3級(jí)為經(jīng)常性惡心嘔吐，需治療；4級(jí)為惡心嘔吐頻繁，難以控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟包進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分比較：干預(yù)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分低于護(hù)理前，同時(shí)，干預(yù)組護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組護(hù)理后焦慮評(píng)分，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前干預(yù)組與對(duì)照組焦慮評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較（±s）

*注：與護(hù)理前相比，（P＜0.05）；△注：與對(duì)照組相比，（P＜0.05）

組別 例數(shù) 護(hù)理前焦慮評(píng)分 護(hù)理后焦慮評(píng)分干預(yù)組 29 52.6±2.4 33.9±2.1*△對(duì)照組 29 54.3±2.1 44.5±2.2

2.2 兩組患者胃腸道反應(yīng)情況比較：干預(yù)組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者少于對(duì)照組，且反應(yīng)程度低于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者胃腸道反應(yīng)情況比較

3 討 論

近年來，腫瘤發(fā)病率逐年上升，手術(shù)和化療是治療腫瘤的主要方式，但化療會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，給患者身心造成極大的痛苦，使其出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，給治療造成阻礙，因此，為了更好的進(jìn)行化療治療，必須要給予有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]。

護(hù)理干預(yù)的是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展、演變而來的一種更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施，通過心理干預(yù)、患者及家屬認(rèn)知干預(yù)以及行為干預(yù)的運(yùn)用，幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，同時(shí)，告知家屬及患者治療相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，讓患者可以做好充足的準(zhǔn)備，并且，取得家屬的配合，讓家屬成為患者戰(zhàn)勝病魔的強(qiáng)有力的支持者，減少負(fù)性情緒發(fā)生，最后，行為干預(yù)的運(yùn)用減少患者的不良反應(yīng)，減輕患者的痛苦[4]。本研究結(jié)果顯示，預(yù)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分低于護(hù)理前，同時(shí)，干預(yù)組護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組護(hù)理后焦慮評(píng)分；干預(yù)組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者少于對(duì)照組，且反應(yīng)程度低于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者焦慮評(píng)分，減少患者的胃腸道反應(yīng)，減輕患者化療的痛苦，具有積極的意義，應(yīng)得到臨床推廣。

[1] 林會(huì).強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺癌患者化療期繼發(fā)感染的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(4)：250.

[2] 趙愛虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)化療患者負(fù)性情緒及胃腸道反應(yīng)的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4)：667-668.

[3] 魏艷波,曹野,姜晶,等.腫瘤化療患者不良反應(yīng)原因分析及心理護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3)：742-743.

[4] 蔣曉蘭,丁玫,王連芳,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者焦慮及胃腸道反應(yīng)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(14)：25-26.