文/文 庠
近代以來,西方的堅(jiān)船利炮不僅攻陷了中國的邊境線,而且摧毀了中華民族的文化自信。五四時期,在“砸爛孔家店”的口號下,中醫(yī)成了“有意無意,或多或少的騙子”(魯迅語),受到社會多方面的排斥。毛澤東浸潤于這一時代,他在革命的實(shí)踐中卻從民情、國情、世情出發(fā),不斷探索中國民族醫(yī)藥的發(fā)展道路。
井岡山時期,紅軍的醫(yī)療條件十分惡劣。毛澤東率領(lǐng)的秋收起義部隊(duì)剛到井岡山時,有30名重傷員和百余名瘧疾病號,急需住院救治,然而當(dāng)時整個井岡山地區(qū)僅有一名中醫(yī)和一名藥師,導(dǎo)致了許多無謂的犧牲。為此,寧岡根據(jù)地成立后,部隊(duì)于1927年10月,建立了第一所紅軍醫(yī)院,配備了4名醫(yī)生、12名專業(yè)護(hù)士和十幾名勤務(wù)人員,可接納40至50名病號。由于醫(yī)療設(shè)備和藥品奇缺,醫(yī)院多就地取材,使用草藥和土方1。毛澤東也曾希望上級給予西醫(yī)與西藥的支持,他在《井岡山的斗爭》一文中寫到:“作戰(zhàn)一次就有一批傷兵。由于營養(yǎng)不足、受凍和其他原因官兵生病的很多。醫(yī)院設(shè)在山上,用中西兩法治療,醫(yī)生藥品均缺。現(xiàn)在醫(yī)院中共有八百多人。湖南省委答應(yīng)辦藥,至今不見送到,仍祈中央和兩省委送幾個西醫(yī)和一些碘片來。”2然而在敵人殘酷的封鎖圍剿下,數(shù)名負(fù)責(zé)尋藥的地下黨員被殺害。在此情況下,毛澤東提出:“要發(fā)揮草醫(yī)、草藥的作用,使中醫(yī)、中藥和西醫(yī)、西藥團(tuán)結(jié)合作起來,用中、西兩法治病。”2為此,紅軍醫(yī)院的醫(yī)生沒有生理鹽水,傷口只好用黃連汁(抗炎藥)或金銀花(抗菌藥)擦洗,豬油代替凡士林,硼酸代替消毒劑,鴉片代替麻醉藥。井岡山上草藥豐富,中醫(yī)便組織民眾采藥制藥1,以解決燃眉之急。
毛澤東不僅關(guān)心紅軍醫(yī)療問題,也把百姓病痛放在心上。他任中華蘇維埃共和國臨時中央政府主席時,3次帶隊(duì)到福建上杭縣才溪鄉(xiāng)調(diào)查研究。針對群眾缺醫(yī)少藥問題,毛澤東說:“你們住在山區(qū),山區(qū)中草藥來源很豐富,區(qū)鄉(xiāng)要很好重視組織,誰去采?去多少人?什么地方有?要很好地調(diào)查,一個鄉(xiāng)要有一兩個醫(yī)生,把那些中醫(yī)組織起來,生活上給予一定的照顧。”3毛澤東建議才溪鄉(xiāng)蘇維埃政府舉辦讓群眾入股的藥材合作社,要求區(qū)政府發(fā)動群眾利用農(nóng)閑時上山采集中草藥,既滿足了當(dāng)?shù)厝罕娭尾⌒枰?,又能供?yīng)給紅軍醫(yī)院,解決藥材短缺問題。同時,毛澤東還倡議創(chuàng)辦中醫(yī)訓(xùn)練班,把才溪鄉(xiāng)的老中醫(yī)組織起來,集中為群眾看病,一律不收門診費(fèi),藥品價格公平合理,紅軍家屬優(yōu)待20%,在毛澤東關(guān)心指導(dǎo)下,才溪鄉(xiāng)解決了群眾看病難問題,還增加了合作社的收入3。
紅軍長征到達(dá)的西北,“衛(wèi)生問題屬于全國各地最嚴(yán)重的”“當(dāng)?shù)匕傩彰媾R著傳染病、母嬰高死亡率和饑荒的威脅”1。曾擔(dān)任過陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生處處長的歐陽競后來回憶說:那時,“邊區(qū)總?cè)丝诩s150萬人,每年死亡成人與嬰兒達(dá)八九萬人,占總?cè)丝诘?%。當(dāng)時邊區(qū)發(fā)生的流行病有傷寒、斑疹傷寒、回歸熱、痢疾等,還有克山病等。”4這樣的衛(wèi)生狀況紅軍如何能長駐久安?“對于毛澤東來說,在追求革命和政治變革的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)的同時,發(fā)展以救死扶傷為戰(zhàn)略指導(dǎo)的衛(wèi)生服務(wù)具有高度的重要性?!?
由于當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥,毛澤東認(rèn)識到必須要發(fā)揮中醫(yī)中藥的作用,必須要中西都用5。1944年4月,毛澤東正式提出“中西醫(yī)合作,開展群眾衛(wèi)生運(yùn)動”的思想6。1944年5月24日,他在延安大學(xué)開學(xué)典禮上的講話中說:“我們邊區(qū)政府的副主席李鼎銘同志是中醫(yī),還有些人學(xué)的是西醫(yī)……不管是中醫(yī)還是西醫(yī),作用都是要治好病……把生病的人治好,中醫(yī)我們獎勵,西醫(yī)我們也獎勵。我們提出這樣的口號:這兩種醫(yī)生要合作?!?在毛澤東大力的倡導(dǎo)下,一方面“醫(yī)院的工作人員是眼睛明亮的、聰明的一群人,沒有適當(dāng)?shù)钠餍岛臀镔|(zhì)供應(yīng),但這并沒有嚇倒他們。這確實(shí)使他們想方設(shè)法,因陋就簡,對中國的草藥,藥物和化學(xué)藥品,進(jìn)行了科學(xué)的試驗(yàn),許多藥物被發(fā)現(xiàn)不僅是適宜的西藥替代物,而且在質(zhì)量上確能肯定要比西藥好?!?另一方面構(gòu)建了中西醫(yī)合作的中央衛(wèi)生體系,開展群眾性衛(wèi)生活動,與戰(zhàn)爭、迷信、婦嬰死亡率及傳染病作斗爭。
1949年9月,毛澤東在統(tǒng)籌建國大業(yè)之時,非常重視衛(wèi)生工作。他在接見全國衛(wèi)生行政人員代表時,從保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)藥的角度著重指出,只有很好地團(tuán)結(jié)中醫(yī),提高中醫(yī),搞好中醫(yī)工作,才能擔(dān)負(fù)起幾億人口艱巨的衛(wèi)生工作任務(wù)。他還進(jìn)一步強(qiáng)調(diào):“衛(wèi)生工作方針問題……要以預(yù)防為主,發(fā)揮中西醫(yī)藥人員的作用?!?
此后幾年中,毛澤東苦口婆心地在各種場合講要團(tuán)結(jié)中醫(yī),“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)是衛(wèi)生工作的方針之一。中西醫(yī)團(tuán)結(jié)問題沒有做好,原因是西醫(yī)存在很大問題,主要是西醫(yī)有宗派作風(fēng)。”1950年11月2日, 毛澤東為第一屆衛(wèi)生工作會議題詞:“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員,進(jìn)而組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線,為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗!”這個題詞對于形成新中國“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作三大方針有著決定性意義,也是繼承延安時期團(tuán)結(jié)中西醫(yī)的一個具體體現(xiàn)10。
新中國建立之初,百廢待新,衛(wèi)生工作也是千頭萬緒。衛(wèi)生部主要領(lǐng)導(dǎo)在處理中醫(yī)問題時,對中醫(yī)的提高和改造要求過急過高,不是從保持中醫(yī)傳統(tǒng)的理論和醫(yī)療特色出發(fā),而是以西醫(yī)的觀點(diǎn)來要求中醫(yī)11,引起中醫(yī)界的極大不滿。在此情況下,毛澤東在1953年的一次中央政治局會議上,明確指出中醫(yī)的現(xiàn)代價值:“看不起中醫(yī)是不對的……”“廣大人民,尤其是農(nóng)民仍主要依靠中醫(yī)治病,中醫(yī)寶貴的經(jīng)驗(yàn)必須加以繼承和發(fā)揚(yáng)”12,并處理了衛(wèi)生部一部分忽視中醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)。1954年6月5日,毛澤東在與時任北京醫(yī)院院長周澤昭談話時又一次明確提出:“第一,思想作風(fēng)上要轉(zhuǎn)變。要尊重我國有悠久歷史的文化遺產(chǎn),看得起中醫(yī),也才能學(xué)得進(jìn)去。第二,要建立研究機(jī)構(gòu)。不尊重,不學(xué)習(xí),就談不上研究。不研究,就不能提高??偸怯芯A和糟粕的嘛。這項(xiàng)工作,衛(wèi)生部沒有人干,我來干。”9在毛澤東的再三指示下,1954年10月26日,中央文化教育委員會黨組向中央提交了《關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)工作問題的報(bào)告》,對“限制和排擠中醫(yī)”的問題提出了相關(guān)改進(jìn)措施9。同年12月,衛(wèi)生部設(shè)立中醫(yī)司;1955年12月19日,中華人民共和國衛(wèi)生部中醫(yī)研究院成立;1956年,北京、上海、廣州、成都創(chuàng)建4所中醫(yī)學(xué)院正式開學(xué)13。至此,中醫(yī)從管理、衛(wèi)生、科研、教育全方位被納入國家行政體制,確保了傳統(tǒng)醫(yī)藥的法律地位。
毛澤東出身于農(nóng)民,時時刻刻關(guān)心著農(nóng)民的疾苦。1965年6月26日,毛澤東在聽取衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人匯報(bào)后,對建國以來的醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評,認(rèn)為:“廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療。一無醫(yī)生,二無藥。”“衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部?!薄艾F(xiàn)在醫(yī)院那套檢查治療方法根本不符合農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)生的方法”,號召“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”14這一指示直接催生了農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”合作醫(yī)療制度。
“赤腳醫(yī)生”與傳統(tǒng)醫(yī)藥密切相關(guān)?!俺嗄_醫(yī)生”的形象符號就是“一根銀針、一把草藥”。如“赤腳醫(yī)生”的典型人物,上海川沙縣的王桂珍,“病人牙齒痛,她給他針灸”“和同伴們在村邊一塊坡地上種了一百多種中草藥,村里還專門建了土藥房?!痹偃?,湖北典型覃祥官和村衛(wèi)生室人員一起收集行之有效的土方給農(nóng)民治病。他們的這種做法后來被概括為“三土”,即土醫(yī)、土藥、土藥房,“四自”,即自種、自采、自制、自用15。他們充分運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉的”的特點(diǎn),為廣大農(nóng)民服務(wù),成為農(nóng)民養(yǎng)得起、留得住的醫(yī)生。“赤腳醫(yī)生”及農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅筑牢了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底,并且得到世界的公認(rèn)。
近代以來,傳統(tǒng)醫(yī)藥的科學(xué)性一直受到社會普遍的質(zhì)疑。新中國建立之初,1950年10月23日,《人民日報(bào)》發(fā)表了題為《人民衛(wèi)生工作的正確方向》的社論,指出:“中醫(yī)具有悠久的歷史和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在為人民服務(wù)的目標(biāo)下,中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作,是發(fā)展我國人民醫(yī)學(xué)的必要步驟?!?6“寶貴經(jīng)驗(yàn)”和“必要步驟”之說,在一定程度上反映了當(dāng)時中央衛(wèi)生管理部門對傳統(tǒng)醫(yī)藥的保留態(tài)度。傳統(tǒng)醫(yī)藥是暫時利用還是促進(jìn)其發(fā)展?
面對爭議,毛澤東審慎地將傳統(tǒng)醫(yī)藥定性為“中國醫(yī)藥科學(xué)”,并將其提高到增強(qiáng)民族自信,為世界人民服務(wù)的高度。1954年7月9日,毛澤東委托劉少奇召集會議,專門傳達(dá)了他關(guān)于中醫(yī)工作的指示。明確提出:“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)是衛(wèi)生工作的方針之一。團(tuán)結(jié)中醫(yī)的目的,是為了發(fā)展中國醫(yī)藥科學(xué)……首先要弄清楚,這不僅是為了中國的問題,同時是為了世界。中醫(yī)問題,關(guān)系到幾億勞動人民防治疾病的問題,是關(guān)系到我們中華民族的尊嚴(yán)、獨(dú)立和提高民族自信心的一部分工作。看不起中國的東西,不尊重民族文化遺產(chǎn),這是極端卑鄙惡劣的資產(chǎn)階級的心理在作怪。”91958年,上海施行針刺麻醉下扁桃體摘除術(shù)獲得成功。在一次宴會上,毛澤東向衛(wèi)生部中醫(yī)研究院副院長兼針灸研究所所長朱璉表示祝賀,并說“針灸不是土東西,針灸要出國,將來全世界人民都要用它治病”17。充分顯示了民族自信心。
經(jīng)過長期的實(shí)踐,毛澤東發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的思路不斷清晰,明確提出創(chuàng)造中國新醫(yī)藥學(xué)的方向與途徑。早在1954年7月,他提出“我們中國的醫(yī)學(xué),歷史是最久的,有豐富的內(nèi)容,當(dāng)然也有糟粕。在醫(yī)學(xué)上,我們是有條件創(chuàng)造自己的新醫(yī)學(xué)的?!彼J(rèn)為要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),就要用西醫(yī)方法研究中醫(yī),“如果西醫(yī)沒有宗派作風(fēng)的話,對中醫(yī)能治好病的效能,可以用科學(xué)方法把它整理起來。對中醫(yī)的‘湯頭’不能單從化學(xué)上研究,要與臨床上的研究結(jié)合起來,才能提高中醫(yī)?!睘榇?,“中醫(yī)要進(jìn)大醫(yī)院,中醫(yī)要進(jìn)醫(yī)科大學(xué),中醫(yī)還要出國。中藥要發(fā)展,要建立研究機(jī)構(gòu),要出版中醫(yī)中藥書籍。西醫(yī)要跟中醫(yī)學(xué)習(xí),具備兩套本領(lǐng),以便中西醫(yī)結(jié)合,有統(tǒng)一的中國新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)?!?在他的指引下,全國掀起了“西學(xué)中”的高潮。
1956年,毛澤東進(jìn)一步倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合,發(fā)展中國新醫(yī)學(xué)。他說:“就醫(yī)學(xué)來說,要以西方的近代科學(xué)來研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)律,發(fā)展中國的新醫(yī)學(xué)?!?81958年初,第一屆全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)。毛主席看到情況報(bào)告后很高興,寫下“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫,應(yīng)該努力發(fā)掘加以提高”10的重要批示。1959年1月25日《人民日報(bào)》社論指出:“在我們的醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)方面,有大量的具有科學(xué)性的精華,我們必須把這些精華認(rèn)真地吸收起來?!?9從“寶貴經(jīng)驗(yàn)”到“具有科學(xué)性精華”,在毛澤東的關(guān)懷下,人們對中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的認(rèn)識不斷提高,中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的國際地位也不斷提升。經(jīng)過中國不斷的努力,1978年的《阿拉木圖宣言》,標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)藥及其從業(yè)者的作用為世界衛(wèi)生組織和成員國正式認(rèn)可。
從中西醫(yī)方法并用、中西醫(yī)團(tuán)結(jié)、到中西醫(yī)并重,再到中西醫(yī)結(jié)合;從策略、制度再到方法論,毛澤東一生不斷探索中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的出路。毛澤東為什么對傳統(tǒng)醫(yī)藥情有獨(dú)鐘?英國歷史學(xué)家柯林伍德認(rèn)為:“歷史的過程不是單純事件的過程而是行動的過程,它有一個由思想的過程所構(gòu)成的內(nèi)在方面?!?0毛澤東的做法正是與其哲學(xué)思想高度契合的。
毛澤東一生都偏好哲學(xué),但他卻從未沉溺于純理論的抽象思辨,他真正看重的是實(shí)踐。毛澤東認(rèn)為:“無論何種知識都是不能離開直接經(jīng)驗(yàn)的。任何知識的來源,在于人的肉體感官對客觀外界的感覺,否認(rèn)了這個感覺,否認(rèn)了直接經(jīng)驗(yàn),否認(rèn)親自參加變革現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐,他就不是唯物論者?!?毛澤東出生于中國傳統(tǒng)家庭,傳統(tǒng)醫(yī)藥文化以潛移默化的方式滲透了他的生活,當(dāng)他自己身體出現(xiàn)狀況時,過往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使他很自然地選擇中醫(yī)。如,1943年在延安,毛澤東患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,發(fā)作時痛得連胳膊都抬不起來。那時,中西醫(yī)矛盾尖銳,毛澤東身邊的醫(yī)生都不同意毛澤東用中藥,而毛澤東卻相信中醫(yī),請李鼎銘診治,吃了4服中藥后,疼痛消失,胳膊活動也自如了。之后,毛澤東的胃病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同時發(fā)作,李鼎銘就中藥加按摩的方法給毛澤東治療。毛澤東不僅自己相信中醫(yī),還介紹李鼎銘給周恩來、朱德、林伯渠、謝覺哉等人看病21。新中國建立后,對中央領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療保健能力有了較大提高,但是仍請中醫(yī)參與其中。1975年7月,毛澤東批準(zhǔn)以中醫(yī)針撥手術(shù)來治療困擾自己多年的白內(nèi)障,其眼科手術(shù)由中國中醫(yī)研究院的唐由之主持。
馬克思主義強(qiáng)調(diào)人民群眾是實(shí)踐的主體。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥是由中華民族歷經(jīng)兩千多年的實(shí)踐創(chuàng)造出來的,為民族繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。毛澤東正是以實(shí)踐理性為圭臬,將傳統(tǒng)醫(yī)藥放置在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐的天平上,進(jìn)行價值評判和褒貶取舍。
毛澤東是徹底的唯物主義者,強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是,按客觀規(guī)律辦事。為此,毛澤東不論是在井岡山時期、延安時期,還是新中國成立后,一再提倡中西法合作、中西醫(yī)團(tuán)結(jié)、中西醫(yī)結(jié)合等,均是從我們國情出發(fā)。如,1950年8月,第一屆全國衛(wèi)生工作會議在北京開幕。毛主席把軍隊(duì)和地方衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)召集到了中南海,當(dāng)時向主席請示匯報(bào)的領(lǐng)導(dǎo)都是西醫(yī)界人士。于是,毛主席問:全國西醫(yī)醫(yī)生有多少人?他們回答說有1萬8千到兩萬人。毛主席又反問:中醫(yī)有多少人?他們說約有50萬人,沒有進(jìn)行過準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)。毛主席又問:這50萬人中中醫(yī)的家屬有多少人?此時誰也回答不出,推測家屬人數(shù)應(yīng)不止50萬,可能有上百萬甚至更多。主席又追問,從事藥業(yè)包括種藥的藥農(nóng)有多少人,他們的家屬有多少人?也就是問全國中醫(yī)中藥界的從業(yè)人員以及他們的家屬加起來有多少人,當(dāng)場誰也回答不出來。但可以想象,這就不只一百萬、兩百萬人。此時主席說,這么大的一個群體,你們把他們排除在外10!毛澤東之所以比同代人更能深入地了解中國社會,是他一切從實(shí)際出發(fā),實(shí)事求是,以人民利益為根本。為了更廣大人民的生命健康,在毛澤東的推動下,傳統(tǒng)醫(yī)藥得以納入了中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,成為國家衛(wèi)生保障體系中一支不可或缺的力量。
眾所周知,隨著近代“西醫(yī)東漸”,中西醫(yī)之間的論爭,成為公眾話題之一。對于中西醫(yī)的差別,青年毛澤東已頗有見解,他在1913年的讀書筆記《講堂錄》中寫道:“醫(yī)道中西各有所長,中言氣脈,西言實(shí)驗(yàn)。然言氣脈者理太微妙,常人難識,故常失之虛;言實(shí)驗(yàn)者專求質(zhì),而氣則離矣,故常失其本,則二者又各有所偏矣。”22充分體現(xiàn)了青年毛澤東辯證的思維。毛澤東融合東西方哲學(xué),形成了矛盾的統(tǒng)一性思想,即“客觀事物中矛盾著的諸方面的統(tǒng)一或同一性,本來不是死的、凝固的,而是生動的、有條件的、可變動的、暫時的、相對的東西,一切矛盾都以一定條件向它們的反面轉(zhuǎn)化著?!?3正是依據(jù)對立統(tǒng)一的唯物辯證法思想,毛澤東提出了“中西醫(yī)結(jié)合”,發(fā)展中國新醫(yī)學(xué)的號召,為傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展指明了方向。
總之,毛澤東對傳統(tǒng)醫(yī)藥道路的探索基于其深刻的哲學(xué)思想,而“毛澤東哲學(xué)又立足于中國社會的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)之上,以實(shí)事求是為其理論特征,以為人民謀利益為其價值追求。它依據(jù)馬克思主義的唯物史觀、中國社會的現(xiàn)實(shí)需要以及中國古代哲學(xué)的思想底蘊(yùn),具體詮釋了毛澤東的人文關(guān)懷的情感內(nèi)涵,詮釋了中國共產(chǎn)黨人的世界觀、價值觀。”24