文/程 瑜

我的話題主要是智慧醫(yī)療和醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系。這個(gè)話題很大，我只能分享一下大概的脈絡(luò)，包括科學(xué)與人文的歷史關(guān)系、智慧醫(yī)療產(chǎn)生的時(shí)代背景、智慧醫(yī)療的人文困境、智慧醫(yī)療與醫(yī)學(xué)人文互為表里的關(guān)系。

古希臘時(shí)期，像亞里士多德、畢達(dá)哥拉斯既是物理學(xué)家、數(shù)學(xué)家，也是哲學(xué)家，我們可以看到那個(gè)時(shí)代科學(xué)和人文是結(jié)合在一起的。中世紀(jì)神學(xué)禁錮了科學(xué)的發(fā)展，文藝復(fù)興是一個(gè)雙向的路徑，重新把科學(xué)和人文雙向復(fù)興了。但不幸的是，到了第三次科技革命。第一次我們有了蒸汽機(jī)，第二次有了電力，第三次有了信息化。有了信息化之后，科學(xué)和理性占了上風(fēng)。在這樣的時(shí)代里我們可以看到機(jī)器人下圍棋贏了人類。有一本書叫《今日簡史》，在信息化時(shí)代，機(jī)器取代了人，人類的未來怎么辦？最后反思人和機(jī)器的區(qū)別在哪里，人的情商要不斷的提高，因?yàn)槲覀円c機(jī)器區(qū)別開。所以作者認(rèn)為要用一個(gè)后人文的思想看待當(dāng)代的信息化和科技化。近期在北京舉辦了世界哲學(xué)大會(huì)，號(hào)稱哲學(xué)界的奧林匹克，會(huì)議的主題是“學(xué)以成人”，討論“做人”的問題。說明我們現(xiàn)在的人要跟上機(jī)器，我們不能讓機(jī)器真正取代人，那我們就沒有了人文。

機(jī)器在取代人的過程中面臨著一些人文的困境。第一個(gè)是信息安全的問題。2016年的數(shù)據(jù)顯示，美國自2009年10月至2016年3月間，美國健康和人類發(fā)展部一共報(bào)告了1 142例與健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的大規(guī)模的信息違法泄露事件；2017年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，基本上90%的人，每次訪問健康類網(wǎng)站差不多都有信息泄露的實(shí)踐。第二個(gè)是患者參與的問題。2017的文章里可以看到，30%的人不愿意參與智慧醫(yī)療，尤其是在中國還有發(fā)展中國家受教育程度沒有那么高的情況下，更不愿意接受智慧醫(yī)療。第三個(gè)是應(yīng)用倫理問題。達(dá)爾文是講生物進(jìn)化的，強(qiáng)者生成最強(qiáng)壯的基因留下。但是我們應(yīng)用到社會(huì)中就有一個(gè)問題，比如說我們基因檢測發(fā)現(xiàn)某一種人不適合生殖，你如果把這個(gè)信息告訴他/她未來的配偶，他/她可能就不愿意結(jié)婚了，如果這樣的事件越來越多，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)世界的達(dá)爾文主義就會(huì)越來越強(qiáng)。智慧醫(yī)療要照顧大多數(shù)，但是每一個(gè)人都有論為少數(shù)派的一天，如果論為少數(shù)派的時(shí)候就被淘汰掉，那我們就不是一個(gè)人類社會(huì)了，我們就變成弱肉強(qiáng)食的動(dòng)物世界了。在這樣的過程中體現(xiàn)一個(gè)社會(huì)的文明程度在哪里，就是對弱者的保護(hù)，這是機(jī)器做不到的。也就是說我們大數(shù)據(jù)的健康測量，往往是針對主流群體的，針對弱勢群體的往往是少的，或者是沒有的，那么你把它忽略掉，那我們?nèi)祟惿鐣?huì)就處于一個(gè)不斷淘汰的過程中。第四個(gè)是法律的責(zé)任問題，我們有眼科儀器放在社區(qū)里，檢查準(zhǔn)確率號(hào)稱可以達(dá)到90%，比一般的眼科醫(yī)生好多了，但是剩下的10%的責(zé)任誰來負(fù)責(zé)？我們在醫(yī)院看病是有人負(fù)責(zé)的，但你自助檢測的誤診由誰來負(fù)責(zé)呢。

最后講一下智慧醫(yī)療和醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系。第一，智慧醫(yī)療與醫(yī)學(xué)人文互為表里，他們的共同特點(diǎn)都是以患者為中心，出發(fā)點(diǎn)都是以人為中心。第二，智慧醫(yī)療與醫(yī)學(xué)人文是科學(xué)與人文融合的時(shí)代要求?，F(xiàn)在這種后人文主義時(shí)代，就是要糾正上個(gè)世紀(jì)信息革命帶來的過分重視理性化、數(shù)據(jù)化的局面，實(shí)現(xiàn)科學(xué)與人文的融合，這也是智慧醫(yī)療的本質(zhì)。第三，智慧醫(yī)療與醫(yī)學(xué)人文都是以社會(huì)的關(guān)愛為核心。我們說智慧醫(yī)療是一種科學(xué)化的醫(yī)學(xué)人文，為了更好地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文，所以把它智慧化。反過來，醫(yī)學(xué)人文就是醫(yī)療中的“智慧”。實(shí)際上我們所說的智慧醫(yī)療，就是要在某種程度上取代人的情感和智慧，對人實(shí)現(xiàn)照護(hù)，實(shí)際上這二者是互為表里的。