文/張雁靈

二十世紀(jì)科學(xué)和技術(shù)主義抬頭，造成臨床實(shí)踐不斷去人文化現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)教育生產(chǎn)線給社會(huì)輸送了大批“技術(shù)精湛”的“高學(xué)歷醫(yī)生文盲”，有人說(shuō)，醫(yī)學(xué)生患上了“醫(yī)學(xué)人文缺乏綜合征”。

馬克·吐溫曾言：“有閱讀能力而不愿讀好書(shū)的人，和文盲沒(méi)有兩樣?！爆F(xiàn)代社會(huì)賦予了“文盲”新的定義，即有識(shí)字能力卻不去讀書(shū)的人。這里的“書(shū)”并非指教科書(shū)、專業(yè)書(shū)、期刊文獻(xiàn)、工具書(shū)，而是指不為任何功利目的而讀的經(jīng)典名作。這些經(jīng)典名作包括哲學(xué)、文學(xué)、歷史、地理和科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)通俗易懂的各種讀物，其中最重要的當(dāng)然是文學(xué)名著。

面對(duì)醫(yī)學(xué)教育非人文和非語(yǔ)言趨勢(shì)的加劇，西方醫(yī)學(xué)教育者提出將“文學(xué)與醫(yī)學(xué)”引入醫(yī)科院校教學(xué)體系中。他們認(rèn)為文學(xué)不再是一種“虛飾文明的奢侈品”，而是“醫(yī)學(xué)教育的必需品”。醫(yī)學(xué)生只有在虛構(gòu)的文學(xué)作品和臨床現(xiàn)實(shí)主義敘事作品中才能最大限度地與不同類(lèi)型人物交流，而他們從專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程里無(wú)法學(xué)到應(yīng)對(duì)復(fù)雜情境的語(yǔ)言和認(rèn)知策略。文學(xué)疾病敘事是幫助醫(yī)生虛擬地處理各種共情事件和情景的最佳途徑。

疾病與人類(lèi)關(guān)系復(fù)雜。疾病是一種獨(dú)特的人生經(jīng)歷，既令人無(wú)助、恐懼，感受生命的痛苦，也給人以思考人生的契機(jī)。疾病與文學(xué)藝術(shù)之間的關(guān)系更為復(fù)雜。古今中外許多著名文學(xué)家，如史蒂文森、愛(ài)倫·坡、普魯斯特、陀思妥耶夫斯基、芥川龍之介、太宰治等，均生來(lái)身體羸弱多病，這種身體狀況讓他們生性敏感，甚至孤僻偏執(zhí)。然而，正是這類(lèi)人物，他們充滿想象力，對(duì)事物有獨(dú)特的創(chuàng)見(jiàn)和視角，留下豐富感人的疾病自傳或者文學(xué)作品。

更有趣的是，文學(xué)作品里許多對(duì)疾病的描述比醫(yī)學(xué)著作里的疾病概念、定義和科學(xué)描述出現(xiàn)得更早，更生動(dòng)細(xì)致。比如，在英國(guó)神經(jīng)病學(xué)家先驅(qū)杰克遜正式對(duì)癲癇癥發(fā)作和癲癇先兆進(jìn)行科學(xué)定義和研討的二十年之前，喬治·艾略特就已在其中篇小說(shuō)《掀起的面紗 》（The Lifted Veil，1859）里對(duì)一名男性的癲癇癥發(fā)作進(jìn)行了細(xì)致準(zhǔn)確的描述；大仲馬的《基督山伯爵》（The Count of Monte Cristo，1844）里出現(xiàn)了一位叫諾瓦迪埃的小人物，大仲馬對(duì)他的描述與后來(lái)醫(yī)學(xué)研究中提到的閉鎖綜合征（Locked-in Syndrome）非常接近。大仲馬對(duì)諾瓦迪埃患病時(shí)的情形做了詳細(xì)描畫(huà)——他看上去意識(shí)清醒，視聽(tīng)力正常，卻全身近乎癱瘓，只能通過(guò)眨眼與眼球轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)和外界交流。再如，陀思妥耶夫斯基在著作《白癡》（The Idiot，1869）里對(duì)主人公密西金患病情形的描述，在很大程度上具有自傳性質(zhì)，對(duì)患者內(nèi)心的描述非常具有感染力，在某種意義上，為臨床診斷和癥狀描述提供了非常好的參照。

出于對(duì)死亡的恐懼以及對(duì)病態(tài)美感的體驗(yàn)，人類(lèi)始終沒(méi)有停止過(guò)在文學(xué)范疇里的疾病探索。疾病敘事作品，或出自經(jīng)典作家之手，或出自醫(yī)生作家之手，都生動(dòng)地再現(xiàn)和傳遞了身處困境的病人和家屬的心理感受，包含了豐富的疾病和生命隱喻，強(qiáng)化了病人與醫(yī)生之間的“主體間性關(guān)系”。

因而，我認(rèn)為《文學(xué)中的醫(yī)學(xué)：小說(shuō)、戲劇和電影中的疾病與醫(yī)生敘事》這部譯著在某種意義上，是對(duì)文學(xué)與醫(yī)學(xué)、文學(xué)與疾病之間關(guān)系的最好闡釋。作為國(guó)內(nèi)首部探討文學(xué)與醫(yī)學(xué)關(guān)系的譯著，這部書(shū)可以成為醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生的重要人文讀本。

本譯著的主編楊曉霖教授是國(guó)內(nèi)研究敘事醫(yī)學(xué)的先行者之一，論述頗豐。楊曉霖教授主持的“敘事與人文工作室”除了開(kāi)展譯著和編著方面的工作之外，還致力于在全國(guó)推廣敘事醫(yī)學(xué)人文教育。目前，工作室從三個(gè)層面在南方醫(yī)科大學(xué)及其附屬醫(yī)院開(kāi)展敘事醫(yī)學(xué)系列課程活動(dòng)。首先，在附屬醫(yī)院和共建醫(yī)院當(dāng)中將“敘事醫(yī)學(xué)人文教育”作為南醫(yī)文化的重要組成部分，定期在各醫(yī)院舉辦敘事醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)生職業(yè)修養(yǎng)的講座。第二，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員中設(shè)立敘事醫(yī)學(xué)人文學(xué)分必修課程，并開(kāi)展敘事體驗(yàn)小組活動(dòng)分享醫(yī)患故事，鼓勵(lì)學(xué)員換視角撰寫(xiě)敘事化的病人故事。第三，在醫(yī)科大學(xué)的大一大二的書(shū)院教育中融入敘事醫(yī)學(xué)人文系列講座和讀書(shū)活動(dòng)。通過(guò)閱讀那些生動(dòng)再現(xiàn)和傳遞了身處困境的病人和家屬心理感受的疾病敘事作品，醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知共情能力和職業(yè)壓力自我舒緩能力得到提升。

我期待敘事醫(yī)學(xué)能在全國(guó)范圍內(nèi)得到快速推廣，醫(yī)學(xué)教育能夠回歸人文，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的“醫(yī)學(xué)人文缺乏綜合征”能夠得到對(duì)癥治療。