張旭紅

（甘肅省天水市婦幼保健院中醫(yī)婦科 甘肅 天水 741000）

萎縮性陰道炎在臨床上較為常見，是一種婦科炎癥疾病，多發(fā)于絕經(jīng)期婦女。一旦患者出現(xiàn)萎縮性陰道炎，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出外陰瘙癢、白帶增多、性交痛等癥狀，且婦科檢查表現(xiàn)出陰道上皮萎縮、變薄等萎縮性表現(xiàn)[1]。該病主要是因機(jī)體卵巢功能下降，雌激素水平低，削弱了陰道防御功能而引發(fā)的，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。以往，臨床上多采用激素替代療法治療，但部分患者治療效果仍不理想[2]。近年來，中醫(yī)在該病中的研究不斷深入，積累大量經(jīng)驗(yàn)。本研究為深入探討中醫(yī)大補(bǔ)元煎加減的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2016年1月—2017年1月本院收治的200例腎虛型萎縮性陰道炎患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年1月—2017年1月本院收治的腎虛型萎縮性陰道炎患者，共200例?；颊呒凹覍倬橥?。按照1:1比例，將200例患者分為研究組與對(duì)照組，分別為100例。研究組年齡45～68歲，平均年齡（52.0±4.0）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.1±0.4）年。對(duì)照組年齡46～67歲，平均年齡（52.3±4.2）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.2±0.7）年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)激素替代療法：1～2mg/次尼爾雌醇（生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021647）口服，每2周1次，長(zhǎng)期服用；200mg/次甲硝唑泡騰片（生產(chǎn)廠家：愛德藥業(yè)北京有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S0030095）、（0.25～0.50）mg/次乙烯雌酚軟膏（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020636）外用，置入陰道內(nèi)，1次/d。

研究組在此基礎(chǔ)上加用大補(bǔ)元煎加減，藥方包括杜仲6g，山茱萸6g，紫河車粉6g，防風(fēng)6g，甘草6g，人參10g，枸杞子10g，當(dāng)歸10g，蛇床子10g，何首烏10g，山藥10g，白蘚皮10g，熟地黃15g。針對(duì)偏血滯者，增加川芎，去山茱萸；針對(duì)氣分偏虛者，增加黃芪、白術(shù)。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組1個(gè)療程均為10d，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后癥狀消失，陰道分泌物鏡檢僅見上皮細(xì)胞，婦科檢查顯示無異常，陰道pH值＜4.5，為治愈；以治療后癥狀明顯改善，陰道pH值為4.5～5.5，為顯效；以治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[3]；（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示2組資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率為95.0%：無效的患者有5例，有效的患者有28例，顯效的患者有30例，治愈的患者有37例。對(duì)照組總有效率為85.0%：無效的患者有15例，有效的患者有26例，顯效的患者有24例，治愈的患者有35例。研究組總有效率較對(duì)照組更為理想，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.56，P=0.018）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，萎縮性陰道炎屬于“陰癢”、“帶下”等范疇，病因病機(jī)包括年老體弱、房事過度、素體肝腎不足等，致使腎氣漸乏，耗傷陰精，造成肝腎陰血虧虛。且多數(shù)患者為虛證，減少為實(shí)證。臨床分型以肝腎陰虛型較為常見。

本研究所用大補(bǔ)元煎加減藥方中，熟地黃能補(bǔ)血滋陰；當(dāng)歸可活血補(bǔ)血；防風(fēng)、蛇床子等能止癢殺蟲；枸杞子、何首烏等能補(bǔ)益肝腎；人參為大補(bǔ)之物，能充足元?dú)?；紫河車能補(bǔ)益精血；杜仲具有溫腎陽的作用；甘草能對(duì)眾藥進(jìn)行調(diào)和。在治療過程中，按照患者具體癥狀實(shí)施辨證治療。上述眾藥聯(lián)合使用，共奏大補(bǔ)真元、益氣養(yǎng)血之功效。代藥理學(xué)認(rèn)為，補(bǔ)腎中藥能有有效保護(hù)機(jī)體組織細(xì)胞和基本結(jié)構(gòu)成分，促使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能提升，延緩子宮、卵巢、睪丸衰老，使機(jī)體免疫力增加[4]。

還有研究發(fā)現(xiàn)，在腎虛型萎縮性陰道炎治療中，在常規(guī)激素替代治療基礎(chǔ)上加用大補(bǔ)元煎加減，能增強(qiáng)臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]?，F(xiàn)本研究中，研究組總有效率為95.0%，對(duì)照組則為85.0%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。凸顯出大補(bǔ)元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎的有效性。此外，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。考慮與中藥副作用少，安全性高有關(guān)，不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，腎虛型萎縮性陰道炎采用大補(bǔ)元煎加減治療的效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1]白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(5)：101-102.

[2]吳秀玲.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(5)：69-70.

[3]孫巧云.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3(13)：149-150.

[4]王莉琴.大補(bǔ)元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎52例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(31)：327-327.

[5]李超.大補(bǔ)元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11(2):157.