石婭妮

（重慶市涪陵中心醫(yī)院老年科 重慶 涪陵 408000）

近年來，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)抗生素濫用，可導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，肺炎治療效果降低，威脅患者生命健康，降低生活質(zhì)量[1]。肺炎若未得到及時治療可造成患者死亡，早期表現(xiàn)不典型性，需結(jié)合相關(guān)檢查。為研究分析延緩吸收性肺炎臨床特點(diǎn)，選取我院2015年2月到2017年6月收治的11例延緩吸收性肺炎患者為研究對象，分析臨床資料，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月到2017年6月收治的11例延緩吸收性肺炎患者為研究對象，均充分知情同意，排除精神障礙及嚴(yán)重心肝疾病患者。11例患者中，均為男性，年齡范圍為34歲到68歲，平均年齡為（50.12±3.22）歲。4例患者診斷為雙側(cè)肺炎，1例患者為右上肺炎，2例患者為左下肺炎，1例患者為右中葉肺炎，3例患者為右下肺炎。1例無痰，2例患者進(jìn)行痰培養(yǎng)無致病菌生長，1例患者為肺炎雙球菌，1例患者為奇異變性桿菌，1例患者為大腸埃希菌，1例患者為金葡菌，2例患者為深紅沙雷菌，2例患者為肺炎克雷白桿菌。金葡菌為耐藥菌株，肺炎克雷白桿菌及大腸埃希均對泰能敏感，對其他大多數(shù)抗生素耐藥。

對照組20例患者中均符合社區(qū)獲得性肺炎診斷指標(biāo)，平均年齡為（35.32±2.12）歲，葉段性肺炎為30.0%，進(jìn)行痰培養(yǎng)20.0%并無致病菌生長，3例患者為革蘭陰性桿菌。經(jīng)過相應(yīng)治療后，患者咳痰、發(fā)熱及咳嗽等臨床癥狀消失，時間為7天，胸部X線病變消散時間平均為（16.43±2.32）天。

1.2 方法

分析11例延緩吸收性肺炎患者的臨床資料，包括發(fā)病年齡、人群及X線特點(diǎn)等，進(jìn)行痰培養(yǎng)，做好記錄工作，總結(jié)吸收性肺炎臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS.19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，本文研究中延緩吸收性肺炎平均年齡等資料為計量資料（表示方法±s、檢驗(yàn)方法t）、計數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗(yàn)方法χ2]，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P＜0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2.結(jié)果

延緩吸收性肺炎年齡較較大，年齡范圍為34歲到68歲，平均年齡為（50.12±3.22）歲，5例患者呼吸道癥狀并不明顯，但伴有發(fā)熱癥狀，經(jīng)過抗生素治療后，24天臨床癥狀完全消失。胸部X線病變面積較大，雙側(cè)肺炎患者為4例，多為葉段以上肺炎，胸部X線病灶完全吸收時間需47.2天。進(jìn)行痰培養(yǎng)，結(jié)果顯示耐藥菌株較多，痰培養(yǎng)致病均革蘭陰性桿菌較多。

3.討論

在臨床治療中，肺炎為一種十分常見的呼吸道疾病，若未得到有效治療，可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命健康。

肺炎主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、高熱及肺部濕啰音等。近年來，隨著外界環(huán)境的惡化和人們生活方式的改變，肺炎的發(fā)病率逐年升高[2]，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低患者生活質(zhì)量。肺炎臨床癥狀較重，可造成患者死亡，嚴(yán)重威脅患者生命健康，且早期表現(xiàn)不典型性，為保證用藥準(zhǔn)確性和針對性，需結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果方可確診。延緩吸收性肺炎即患者免疫功能正常，應(yīng)用抗生素治療后臨床癥狀改善[3]，但治療4周后胸部X線異常，吸收低于50.0%，為社會獲得性肺炎。在本次研究中，經(jīng)過抗生素治療后，24天臨床癥狀完全消失。胸部X線病變面積較大，雙側(cè)肺炎患者為4例，多為葉段以上肺炎，胸部X線病灶完全吸收時間需47.2天。延緩吸收性肺炎吸收較慢的主要原因與感染病原菌毒性增強(qiáng)、變遷有關(guān)。在本次研究中，1例患者為肺炎雙球菌，1例患者為奇異變性桿菌，1例患者為大腸埃希菌，1例患者為金葡菌，2例患者為深紅沙雷菌，2例患者為肺炎克雷白桿菌，進(jìn)行痰培養(yǎng)，結(jié)果顯示耐藥菌株較多，痰培養(yǎng)致病均革蘭陰性桿菌較多。以往社會獲得性肺炎主要致病菌為革蘭陽性菌，本組主要致病菌為革蘭陰性菌，年齡均偏大，相關(guān)器官功能退化，機(jī)體免疫力及調(diào)節(jié)能力較弱，耐藥菌增加。另外，延緩吸收的主要原因?yàn)榧?xì)菌生物被膜的形成，細(xì)菌適應(yīng)環(huán)境的一種生存策略，病灶局部反應(yīng)并不強(qiáng)烈，感染具有發(fā)作期和靜止期，相互轉(zhuǎn)換，應(yīng)用抗菌藥物治療雖最初有效，但后續(xù)治療效果并不理想，進(jìn)行胸部X片顯示吸收緩慢，應(yīng)用多種抗生素治療效果并不顯著。

綜上所述，對延緩吸收性肺炎臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，利于臨床治療，提高治療效果。

[1]DH Lee，YH Choi.Delayed aspiration pneumonia and systemic toxicity in patient who inhaled dry powder of fire extinguisher[J]Hong Kong Journal of Emergency Medicine，2016，23(4):234-237.

[2]康世金，周洪華，謝勇.肺炎支原體感染致兒童傳染性單核細(xì)胞增多綜合征11例臨床分析[J]中國醫(yī)藥指南，2013，47(21):257-258.

[3]劉春榮，張洪煒，張玉青.兒童肺炎支原體感染合并過敏性紫癜11例臨床分析[J]濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，28(3):222-223.