可旭 王琴華（云南省通?？h人民醫(yī)院 云南 通海 652700）

呼吸衰竭（respiratoryfailure）常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床特征為低氧血癥，且常伴伴心力衰竭，嚴(yán)重的威脅到了患者的身體健康和生命安全。本次研究通過對(duì)2015年7月至2016年12月期間于我院進(jìn)行治療的呼吸衰竭伴心力衰竭的患者62例隨機(jī)均分為兩組，分別給予不同治療方法治療，比較兩組患者的臨床療效，具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過對(duì)2015年7月至2016年12月期間于我院進(jìn)行治療的呼吸衰竭伴心力衰竭的患者62例隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。

對(duì)照組31例患者，男性患者為16例，女性患者為15例，年齡47～78歲，平均年齡為（57.42±3.25）歲。

觀察組31例患者，男性患者為17例，女性患者為14例，年齡48～79歲，平均年齡為（58.23±4.35）歲。

經(jīng)過研究兩組患者的病史，兩組患者的一般資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療：

（1）床頭始終抬高30°防治吸入性肺炎；

（2）低流量進(jìn)行給氧、霧化吸入（布地奈德、沐舒坦、沙丁胺醇）；

（3）靜脈注射甲強(qiáng)龍、靜脈滴入氨茶堿；

（4）結(jié)合患者胸部CT及感染指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白及PCT）予有效抗感染治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上：

（1）選擇合適的面罩；

（2）使用美國PB840呼吸機(jī)或德國MAQUET呼吸的無創(chuàng)模式，吸氣壓力支持10～15cmH2o、PEEP3～5cmH2o，吸氧濃度45～50%，間斷（患者排痰、進(jìn)食時(shí)終止）進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效以及無效三種：

（1）顯效：患者在經(jīng)過治療后不再有呼吸困難、胸悶、大漢等臨床癥狀，肺部通氣功能、呼吸頻率、心率也恢復(fù)正常、SPO2及血壓；

（2）有效：癥狀較治療前得到一定改善；

（3）無效：癥狀無改善，肺部通氣功能、呼吸頻率、心率也沒有出現(xiàn)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療下的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯的毒副作用出現(xiàn)，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如表1所示。

3.討論

人口老齡化的不斷增長，呼吸衰竭伴心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展，臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、心率加快等，對(duì)患者的身體健康和生活方面產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，如果不能夠進(jìn)行及時(shí)有效的治療，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，需要進(jìn)行早期的臨床診治，以提高患者的臨床預(yù)后效果。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床上通常使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療已經(jīng)取得了明顯的成效。本次研究通過選取于我院進(jìn)行治療的呼吸衰竭伴心力衰竭的患者62例進(jìn)行回顧性分析，旨在研究分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭伴心力衰竭的臨床療效。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療下的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯的毒副作用出現(xiàn)，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)的治療手段治療呼吸衰竭伴心力衰竭雖然也有明顯的效果，但是還具有一定的缺陷。傳統(tǒng)治療常使用支氣管擴(kuò)張劑、β2激動(dòng)劑、抗膽堿藥物等藥物進(jìn)行治療，并不能從根本上解決病情。當(dāng)病情加重到一定程度的時(shí)候，單純的采用藥物治療并不能有效的控制病情的發(fā)展。而采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠逐漸的改善患者的血?dú)鉅顩r，效果尤為明顯。呼吸衰竭伴心力衰竭患者由于心肺功能的嚴(yán)重下降，經(jīng)常會(huì)發(fā)生反復(fù)咳嗽、痰多、呼吸困難、喘不上氣、胸悶、心率等癥狀，對(duì)患者的日常生活和生活質(zhì)量造成了極大的影響。呼吸衰竭伴心力衰竭近幾年的發(fā)病率和致死率均有所提高。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量和呼吸困難，對(duì)肺功能損害嚴(yán)重的患者尤為明顯。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的診斷和治療，使患者病情得到有效的改善，達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機(jī)，使用起來較為簡單方便，操作起來極為靈活，療效可靠，可以救治呼吸困難的患者，輔助患者更好地呼吸，利于優(yōu)化療效[2]。

綜上所述，對(duì)呼吸衰竭伴心力衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機(jī)治療效果十分顯著，可以有效改善患者呼吸困難、氣短、心率癥狀，值得我們在日后呼吸衰竭伴心力衰竭患者的臨床治療中進(jìn)一步的推廣和使用。

[1]徐小雅，江美芳，王永生，等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在coPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理田.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(7):2099-2202.

[2]劉雪燕，張旭昌，黃健，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療急性左心力衰竭療效觀察田.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(10):1157-1160.