吳忠斌 吳新貴

（解放軍73131部隊(duì) 福建 漳州 363113）

隨著軍以下部隊(duì)規(guī)模結(jié)構(gòu)和力量編成改革的推進(jìn)，實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練強(qiáng)度的加大、訓(xùn)練中傷病員的增多，基層部隊(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)加重，藥材保障難度加大，藥品安全存在一定的隱患。本文結(jié)合今年我部在外瀕海駐訓(xùn)期間的藥材保障的工作探討如下。

1.在外演訓(xùn)藥材保障的難點(diǎn)

1.1 駐地環(huán)境較復(fù)雜，藥材保障難度大

基層部隊(duì)每年定期組織在外駐訓(xùn)或演習(xí)，且訓(xùn)練時(shí)間跨度較大。在外駐訓(xùn)或演習(xí)地域，一般生活條件環(huán)境艱苦，飲水供給比較困難，衛(wèi)生設(shè)施條件不完善，加之各訓(xùn)練地點(diǎn)距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，現(xiàn)場(chǎng)救治和傷病員后送難度均大。在時(shí)間上，訓(xùn)練時(shí)間多選擇在夏秋季節(jié)，但夏秋季節(jié)恰好也是皮膚病、傳染病和部分流行病的高發(fā)期，也是醫(yī)學(xué)昆蟲、有害動(dòng)物等活動(dòng)頻繁的時(shí)節(jié)，加上官兵訓(xùn)練體力消耗較大，易發(fā)生中暑。這些不僅增加了疾病防治的工作難度，同時(shí)也加大了藥材的保障難度。此外，訓(xùn)練點(diǎn)多且較分散，旅、營(yíng)、連三者衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)一般難于有效通聯(lián)，藥材消耗登統(tǒng)計(jì)難度加大，這不利于藥材的及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)整。

1.2 制度落實(shí)難到位，藥品安全有隱患

在外駐訓(xùn)或演習(xí)，由于條件的限制，有些制度較難落實(shí)。經(jīng)檢查，主要有以下問題：一是缺乏適宜的藥品貯藏環(huán)境和條件。受條件限制，藥材的儲(chǔ)存一般在一個(gè)空間較小的地方，或是以車代庫(kù)，藥品易受潮濕、高溫、光線等影響致使藥品生物活性提前分解，藥效降低。二是分類裝箱不科學(xué)。藥材裝箱存在口服與外用混裝，相近似品種未區(qū)分管理，高危品種管理不到位，標(biāo)識(shí)不規(guī)范。三是效期管理不嚴(yán)格。出動(dòng)前對(duì)所攜帶的藥品器材沒有詳細(xì)檢查，在戰(zhàn)備藥材箱、救護(hù)車急救箱、軍醫(yī)（衛(wèi)生員）背囊中常發(fā)現(xiàn)有臨近或過期藥材。四是處方制度堅(jiān)持不好。在隨隊(duì)保障中或是日常調(diào)劑中，為圖省事、貪方便，口頭處方現(xiàn)象時(shí)有發(fā)現(xiàn)。

2.在外演訓(xùn)實(shí)施藥材保障做法

2.1 加強(qiáng)預(yù)測(cè)，制定可行藥材保障預(yù)案

一是成立衛(wèi)勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生科長(zhǎng)、衛(wèi)生助理員及衛(wèi)生連相關(guān)人員組成。召開衛(wèi)勤部署會(huì)議，明確駐訓(xùn)點(diǎn)位，詳細(xì)說(shuō)明訓(xùn)練任務(wù)、內(nèi)容、強(qiáng)度，提出衛(wèi)勤保障任務(wù)及相關(guān)要求，以便制定可行的藥材保障方案。二是做好駐訓(xùn)地流行病學(xué)調(diào)查。預(yù)防疾病是藥材保障重點(diǎn)，駐訓(xùn)前應(yīng)當(dāng)派防疫人員了解當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境、衛(wèi)生狀況、地方疫源性疾病及發(fā)病情況，以便確定所需的防疫藥材及消殺滅藥材并加大儲(chǔ)備和攜帶。三是加強(qiáng)對(duì)季節(jié)性疾病的防治藥材預(yù)測(cè)。做好常見病預(yù)防藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃；為防蛇蟲咬傷，給每個(gè)班配發(fā)季德勝蛇藥片；為防皮膚病，準(zhǔn)備充足的皮炎平、酮康唑乳膏等皮膚病用藥；為防腸道傳染病，增加攜帶消炎抗菌藥和補(bǔ)液等腸道傳染病藥品。四是做好藥材的統(tǒng)籌計(jì)劃和采購(gòu)。通過以上分析，參照往年瀕海駐訓(xùn)藥材使用情況，在征求臨床醫(yī)生意見后，確定保障藥材的品種、規(guī)格和數(shù)量，并對(duì)所需的藥材進(jìn)行采購(gòu)。

2.2 科學(xué)統(tǒng)計(jì)，認(rèn)真做好藥材請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充

一是做好藥材登統(tǒng)計(jì)工作。有條件的單位可組建網(wǎng)絡(luò)，安裝衛(wèi)生信息系統(tǒng)，進(jìn)行登統(tǒng)計(jì)。二是整理分析數(shù)據(jù)。衛(wèi)生科對(duì)上報(bào)的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和匯總，對(duì)無(wú)庫(kù)存的藥材應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好采購(gòu)計(jì)劃，保證用藥的及時(shí)性和連續(xù)性。三是保存好數(shù)據(jù)。保存好完整的數(shù)據(jù)，以便于為下次的在外演訓(xùn)藥材保障提供參考。

2.3 落實(shí)制度，扎實(shí)做好藥品安全的管理

在部隊(duì)出動(dòng)之前，應(yīng)該定人定責(zé)對(duì)各自所攜帶的藥材進(jìn)行詳細(xì)的檢查，詳細(xì)登記所有藥材的品名、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，制作成效期一覽表，塑封以防水，張貼于救護(hù)車箱內(nèi)、戰(zhàn)材箱外、急救箱外、軍醫(yī)（衛(wèi)生員）背囊外等位置，便于藥材的效期管理和輪換更新，防止出現(xiàn)過期藥品現(xiàn)象。二是分類裝箱標(biāo)識(shí)規(guī)范。根據(jù)擬定好的藥材保障計(jì)劃清單，將藥材可按系統(tǒng)分類裝入醫(yī)療箱組中，注射劑、內(nèi)服藥與外用藥分開，高危品種單獨(dú)裝箱并做好標(biāo)記，箱組進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，并將藥材裝箱單貼在藥箱右上角，同時(shí)發(fā)給各保障人員1份，以便于醫(yī)師開醫(yī)囑、處方。三是盡量滿足藥材儲(chǔ)備條件。駐訓(xùn)用的藥材箱應(yīng)使用密封、隔熱性能好的藥材箱以達(dá)到防水、防潮、耐高溫作用；駐訓(xùn)點(diǎn)臨時(shí)藥材庫(kù)室應(yīng)設(shè)有藥材架，配備野戰(zhàn)冰箱、溫濕度計(jì)等設(shè)施。四是嚴(yán)格憑處方發(fā)藥，保證醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)追溯。要嚴(yán)格執(zhí)行處方制度，調(diào)劑員應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，不得擅自調(diào)劑給藥。

3.討論

3.1 加強(qiáng)自查，發(fā)揮旅衛(wèi)生科監(jiān)督作用

一是各單位要開展自查。各單位在駐訓(xùn)點(diǎn)要經(jīng)常開展藥品自查活動(dòng)，不僅查對(duì)數(shù)量，而且對(duì)藥品的效期、藥品的外觀、性狀都要仔細(xì)的檢查，防止過期、霉?fàn)€變質(zhì)的藥品流入官兵手中。演訓(xùn)結(jié)束返營(yíng)后，做好藥材的清點(diǎn)工作，對(duì)攜帶回來(lái)的藥材單獨(dú)存放，并進(jìn)行質(zhì)量檢查。對(duì)易潮解、易分解、不耐熱、破損的藥品要仔細(xì)檢查，不合格的要按規(guī)定報(bào)損處理；對(duì)于合格的藥品要返庫(kù)，并優(yōu)先出庫(kù)使用。二是發(fā)揮旅衛(wèi)生科的監(jiān)督作用。旅衛(wèi)生科在檢查各駐訓(xùn)點(diǎn)衛(wèi)生工作時(shí)，也應(yīng)對(duì)藥材的貯存、效期、處方、登統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行檢查，了解實(shí)際用藥情況，掌握官兵用藥的基本信息，及時(shí)解決存在的問題。演訓(xùn)結(jié)束返營(yíng)后，歸納總結(jié)檢查情況并進(jìn)行通報(bào)，以督促藥品安全工作的落實(shí)。

3.2 注重培訓(xùn)，提高在外演訓(xùn)合理用藥水平

定期對(duì)本衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)衛(wèi)人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和藥品管理法律法規(guī)的集中培訓(xùn)或輪訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，以解決醫(yī)衛(wèi)人員藥學(xué)理論基礎(chǔ)差、實(shí)踐能力弱等問題，做到安全、有效、適當(dāng)?shù)剡x擇、使用藥品。對(duì)戰(zhàn)備藥材、急救箱、軍醫(yī)（衛(wèi)生員）背囊等常用保障藥器材中藥物進(jìn)行列表編成小手冊(cè)，內(nèi)容包含各種藥品的規(guī)格劑量、作用、臨床適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，便于衛(wèi)勤保障人員的查閱和正確使用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高藥物治療水平。

[1]劉曉芳，柯樸群.野外駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障工作的探討[J].人民軍醫(yī)，2013，56(9):1008-1009.

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