龍海藝 莫實(shí)德 黃飛 謝海

（廣西防城港市疾病預(yù)防控制中心 廣西 防城港 538021）

我市與鄰國交界，出入邊境的通道及口岸較多，人員流動(dòng)頻繁，難以掌握和管理，邊境地區(qū)由于賣淫嫖娼的存在及吸毒人員的增多，為HIV的滋生提供良好的條件。羈押收教場(chǎng)所如監(jiān)獄、勞教所等人員非常復(fù)雜，是HIV滋生的多發(fā)地，必須加強(qiáng)對(duì)羈押收教人員的艾滋病防治知識(shí)宣傳教育。為對(duì)我市近年羈押收教人群中艾滋病病毒(HIV)的感染情況及影響因素進(jìn)行詳細(xì)了解，以為防治措施的制定提供依據(jù)，2016—2017年對(duì)轄區(qū)內(nèi)新入所羈押和收教人員展開了HIV抗體篩查。結(jié)果報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

防城港市所轄公安、司法監(jiān)管場(chǎng)所2016—2017年新入所的羈押人員和收教人員。

1.2 方法

采用橫斷面調(diào)查法，每季度對(duì)轄區(qū)新入所的羈押人員和收教人員調(diào)查，詢問其性亂史、注射吸毒史等危險(xiǎn)行為。并采集靜脈血5ml進(jìn)行HIV檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法

依照《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》(2015年修訂版)的要求進(jìn)行檢測(cè)，用另一種ELISA試劑對(duì)初篩陽性樣本進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢陽性樣本用蛋白印跡試驗(yàn)(WB)進(jìn)行確認(rèn)。使用廣西自治區(qū)衛(wèi)生廳招標(biāo)采購提供的檢測(cè)試劑，將生物梅里埃公司的第4代HIV ELISA檢測(cè)試劑盒作為復(fù)核試劑，確證檢測(cè)是MP公司的HIV WB檢測(cè)試劑盒，在有效期內(nèi)使用這些試劑，按照試劑盒說明書要求操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel表格錄入研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS18版軟件。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

2016—2017共檢測(cè)新羈押人員5262人，其中男性占90.12%(4742/5262)，女性占9.88%(520/5262)；年齡最小14歲，最大77歲；本省戶籍占86.07%(4529/5262)，外省戶籍占8.00%(421/5262)，境外人員占5.93%(312/5262)。

2.2 HIV抗體陽檢出率

檢測(cè)5262人，經(jīng)HIV抗體確證檢測(cè)陽性28人，陽性檢出率0.53%。男、女性檢出率分別為0.53%(25/4742)、0.58%(3/520)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝0.000，P＝1.000)。廣西籍4529人中，被檢出HIV抗體陽性病例27例，陽性率為0.60%(27/4529)；其他省籍421例中，被檢出HIV抗體陽性病例0例，陽性率為0(0/421)，境外人員311例中，被檢出HIV抗體陽性病例1例，陽性率為0.32%(1/312)；本省戶籍與外省戶籍、外籍人員感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.867，P＝0.238)。

2.3 HIV抗體陽性病例年齡分布

HIV感染者年齡最小者18歲，最大60歲。HIV感染率年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝10.323，P＝0.048)。

2.4 HIV抗體陽性與行為關(guān)系

將調(diào)查者分為僅注射組、僅性亂組、注射+性亂組和無性亂、無吸毒組，分組統(tǒng)計(jì)，4組高危行為HIV抗體檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝22.614，P＝0.000)。

2.5 各監(jiān)管場(chǎng)所HIV陽性檢出情況

拘留所看守所、戒毒所、監(jiān)獄HIV陽性率分別為0（0/1066）、0.48%(16/3331)、1.39%(12/853),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝17.823，P＝0.000)。

3.討論

本次調(diào)查HIV陽性率為0.53%，處于低水平，雖低于周崇興等報(bào)道的陽性率（6.50%）[1]，但高于化州市2014—2016新羈押陽性率（0.19%）[2]，羈押、收教人員HIV疫情依然不容樂觀。羈押人員屬于HIV感染高危人群，其構(gòu)成復(fù)雜，包括很多吸毒、同性戀及賣淫嫖娼人員且經(jīng)過短暫羈押期后，有可能回到社會(huì)，增加了向社會(huì)傳播HIV的機(jī)會(huì)。因此加大監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)艾滋病預(yù)防知識(shí)宣傳，促使高危行為的改變或降低危險(xiǎn)行為，控制艾滋病的流行與傳播，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)國家四免一關(guān)懷政策很有必要。在28例感染者中，境外人員占了1例，是鄰國人員，與本人2008年調(diào)查中境外人員感染率29.03%相比大幅下降，說明我市形成的多部門參與防治的綜合管理體制，加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫工作，嚴(yán)格入境人員的的檢疫措施，發(fā)現(xiàn)HIV陽性者拒絕入境，加強(qiáng)國際交流與合作，建立疫情通報(bào)與共享制度，規(guī)范邊境地區(qū)人員的管理和監(jiān)測(cè)，共同打擊違法犯罪行為等的防控措施取得了一定成效。吸毒人群中注射吸毒者的HIV感染率及其在監(jiān)測(cè)人群中的構(gòu)成比例逐年下降，經(jīng)靜脈吸毒雖在艾滋病傳播中所占比例已經(jīng)降至較低水平，但在本次調(diào)查中羈押、收教人員中有注射吸毒史人員的陽性率高于其他人群，提醒需要加強(qiáng)對(duì)吸毒人群的關(guān)注，積極開展艾滋病防治知識(shí)宣傳教育和檢測(cè)工作。同時(shí)在監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)部采用美沙酮替代治療和清潔針具交換，降低共用注射器吸毒發(fā)生率。

羈押、收教人員是艾滋病高危人群比較集中的群體，其對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展影響日益明顯。建議相關(guān)部門今后對(duì)新收羈押人員建立HIV抗體篩查制度，加強(qiáng)對(duì)羈押、收教人員中HIV感染者的管理、教育及治療，這對(duì)艾滋病的預(yù)防，降低其感染率有著重要的意義。

[1]周崇興，張鴻滿，沈智勇，等.13718名新入所羈押人員HIV檢測(cè)結(jié)果分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：280-281.

[2]李永興，潘麗紅，梁曉婷.2014-2016年化州市新羈押人員艾滋病感染及健康教育情況調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017,28（3）：165-167.