急性心肌梗死的患者，即使及時(shí)進(jìn)行了血運(yùn)重建，也有四分之一的患者會(huì)在心梗后一年內(nèi)出現(xiàn)心衰，從而嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生存率，有觀點(diǎn)認(rèn)為導(dǎo)致心梗后心衰的重要原因之一是血運(yùn)重建后的缺血再灌注損傷。

近日發(fā)表于JACC雜志的一項(xiàng)研究提出了應(yīng)用在開(kāi)通血管后應(yīng)用一種左心室輔助裝置進(jìn)行即刻的去負(fù)荷實(shí)現(xiàn)延遲再灌注，進(jìn)而減少缺血再灌注損傷，限制心梗面積并改善心功能。該研究在豬身上進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，首先是人為地制造實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心臟的前降支的阻塞，而后將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分為即刻再灌注組和去負(fù)荷后再灌注組，其中即刻去負(fù)荷組在進(jìn)行再灌注之前會(huì)應(yīng)用一種跨瓣軸流泵作為左心室的輔助裝置，減小室壁壓力并維持全身動(dòng)脈壓力。對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與即刻再灌注相比，去負(fù)荷30 min后再進(jìn)行再灌注可通過(guò)促進(jìn)梗死部位心肌細(xì)胞的線粒體的呼吸功能，從而限制心肌梗死的面積；同時(shí)降低多種蛋白酶的含量，有效地保護(hù)心肌細(xì)胞。術(shù)后28 d時(shí)去負(fù)荷后再灌注組的心臟功能要明顯優(yōu)于即刻再灌注組，并且前者的心衰相關(guān)生物標(biāo)志物的表達(dá)水平也低于后者。這是首次有研究提出應(yīng)在冠脈再灌注前先進(jìn)行左心室的去負(fù)荷，期待更多的相關(guān)研究。