鄭燕芬 李梅 唐莉 王小平 韓娟

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于青少年人群，是因鏈球菌感染而導(dǎo)致，多累及肩、肘、膝等大關(guān)節(jié)，發(fā)病后患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛紅腫，影響患者的正常生活工作，而且還會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生不同程度的影響，這更不利于患者疾病的早日康復(fù)[1]。因此臨床提出可給予患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，促患者各項(xiàng)身體功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量水平。本次研究中對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施Roy適應(yīng)模式，評(píng)價(jià)其應(yīng)用后對(duì)患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)影響，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自醫(yī)院從2015年10月—2016年11月收治的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中隨機(jī)選86例進(jìn)行研究，根據(jù)所接受護(hù)理方法不同分為兩組，對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡為17～48（24.5±4.4）歲，平均病史為（9.5±2.0）個(gè)月；觀察組46例，男26例，女20例，年齡為16～47（24.2±4.1）歲，組間對(duì)比兩組一般資料差異并不顯著P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容、飲食護(hù)理、疼痛關(guān)節(jié)護(hù)理、用藥護(hù)理。飲食注意合理搭配；疼痛發(fā)作期注意關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，待疼痛緩解后引導(dǎo)患者鍛煉；遵醫(yī)囑用藥，服用阿司匹林患者需要用溫水服藥，且將藥物嚼碎，一天3次；用藥后觀察患者血常規(guī)指標(biāo)、凝血功能，評(píng)估患者是否有出血征兆。需應(yīng)用抗生素治療患者，護(hù)理人員需對(duì)患者用藥期間過敏反應(yīng)進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生處理。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合Roy適應(yīng)模式護(hù)理：

1.2.1 自我概念的一級(jí)、二級(jí)評(píng)估 護(hù)理問題：患者自我形象管理不當(dāng)。護(hù)理干預(yù)措施：輔助患者進(jìn)行個(gè)人清潔，維持個(gè)人儀容得體，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)個(gè)人興趣愛好，多參與社交活動(dòng)，護(hù)理人員多關(guān)懷患者。

1.2.2 角色功能的一級(jí)、二級(jí)評(píng)估 護(hù)理問題：角色紊亂與沖突。護(hù)理干預(yù)措施：積極對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，真誠(chéng)幫助患者解決存在問題，進(jìn)行家庭成員支持教育，護(hù)理人員可對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)方面的健康教育，并與患者家屬溝通，增強(qiáng)患者成功治療信心。

1.2.3 相互依賴的一級(jí)、二級(jí)評(píng)估 護(hù)理問題：缺乏安全感以及無法實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。護(hù)理干預(yù)：患者接受治療過程中，會(huì)擔(dān)心護(hù)理人員的操作水平，護(hù)理人員應(yīng)通過精湛的操作水平、扎實(shí)的理論知識(shí)為患者提供服務(wù)，消除患者的疑慮。

1.2.4 生理功能的一級(jí)、二級(jí)評(píng)估 護(hù)理問題：有受傷、感染危險(xiǎn)，焦慮、疼痛以及恐懼心理。護(hù)理干預(yù)措施：針對(duì)患者疼痛期，按摩患者肢體、引導(dǎo)患者功能鍛煉，緩解患者疼痛，加強(qiáng)日常生活護(hù)理干預(yù)，耐心對(duì)患者講解疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸，消除患者恐懼。

1.3 療效評(píng)估

隨訪1個(gè)月，根據(jù)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)，該量表共包括9部分癥狀因素：人際關(guān)系敏感、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁等，每個(gè)癥狀因素劃分為1～5分，評(píng)分越高，則表明患者的生活質(zhì)量以及心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次統(tǒng)計(jì)由SPSS18.5軟件分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

對(duì)照組人際關(guān)系敏感、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、 焦慮、抑郁評(píng)分分別為（3.5±0.35）分、（2.8±0.33）分、（4.1±0.56）分、（3.5±0.44）分、（4.4±0.62）分、（3.6±0.52）分、（3.5±0.32）分、（3.6±0.46）分、（3.0±0.44）分，觀察組則分別為（2.2±0.36）分、（2.0±0.32）分、（3.0±0.54）分、（2.7±0.41）分、（2.9±0.58）分、（2.2±0.54）分、（2.1±0.30）分、（2.4±0.44）分、（2.3±0.42）分，觀察組的護(hù)理實(shí)施后SCL-90各項(xiàng)因子得分與對(duì)照組相比，組間有明顯差異P＜0.05。

3.討論

美國(guó)護(hù)理學(xué)專家Roy提出，人是社會(huì)、生理、心理的人，是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)，其對(duì)外界環(huán)境刺激的適應(yīng)方式表現(xiàn)為自我概念、角色功能、互相依賴以及生理需求三個(gè)方面。而護(hù)理的實(shí)施是為了讓人更好了解機(jī)體適應(yīng)水平以及各種刺激，加強(qiáng)人與環(huán)境的和諧，促進(jìn)人與這四方面的適應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)人體一個(gè)更適于繁衍、生存的健康狀態(tài)。本次研究中，通過Roy適應(yīng)模式對(duì)患者的自我概念、角色功能、相互依存以及生理功能方面進(jìn)行一級(jí)、二級(jí)評(píng)估，診斷以及制定對(duì)應(yīng)干預(yù)改善措施，旨在提高患者生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)。本次研究中，患者實(shí)施后，根據(jù)SCL-90量表對(duì)患者的人際關(guān)系敏感、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁等九個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者的心理健康以及生存質(zhì)量狀況。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組實(shí)施ROy適應(yīng)模式后，觀察組患者的人際關(guān)系敏感、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、軀體化、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，表明Roy適應(yīng)模式更好幫助患者適應(yīng)角色變化，有利于患者早日康復(fù)。

綜上所述，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用Roy適應(yīng)模式可有效改善患者的負(fù)性情緒，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量效果顯著。

[1]易秋暉.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014,12（3）：221-222.