馬建文 張立平

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段較為關(guān)鍵，是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐操作的重要過程[1]。對(duì)學(xué)生給予全面培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中最為基礎(chǔ)的要求，而如何促使學(xué)生在中藥房短暫的實(shí)習(xí)期，熟練的掌握各種專業(yè)技能以及培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力是帶教老師所面臨的主要問題。在本次研究中選取了本院中藥房中40名實(shí)習(xí)生展開對(duì)比調(diào)查，觀察情境參與式教學(xué)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年7月期間來我院中藥房實(shí)習(xí)的40名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，結(jié)合實(shí)習(xí)生的參與實(shí)習(xí)順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生分別為20名。實(shí)驗(yàn)組20名實(shí)習(xí)生中：男5例，女15例，年齡22歲～25歲，平均年齡(23.86±1.28)歲；本科學(xué)歷17名，專科學(xué)歷3名。20名實(shí)習(xí)生中：男6例，女14例，年齡23歲～25歲，平均年齡(24.28±0.24)歲；本科學(xué)歷16名，專科學(xué)歷4名。兩組實(shí)習(xí)生的年齡與性別以及學(xué)歷資料進(jìn)行對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，具體如下：

帶教老師結(jié)合教學(xué)大綱的要求，利用常規(guī)課堂授課方法，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行中藥房教學(xué)內(nèi)容的講授，將實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，小組成員進(jìn)行討論，教師進(jìn)行課程內(nèi)容的總結(jié)，授課完成后進(jìn)入到筆試測(cè)試階段。整個(gè)教學(xué)過程完成之后，對(duì)實(shí)習(xí)生理論測(cè)評(píng)成績(jī)與藥房專業(yè)技能操作等情況進(jìn)行綜合評(píng)估[2]。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組給予情境參與式教學(xué)方法，具體如下：

帶教老師為實(shí)習(xí)生創(chuàng)建教學(xué)情境，在不同的情境下實(shí)施參與式教學(xué)，各小組在完成情境內(nèi)操作之后，其他教學(xué)成員提供反饋信息，帶教老師在此基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)習(xí)生做出評(píng)價(jià)，并對(duì)各組所存在的問題進(jìn)行指出，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

（1）藥房調(diào)配調(diào)劑情境：中藥房的調(diào)劑程序?yàn)槭辗?審方-配方-復(fù)核-發(fā)藥，針對(duì)實(shí)習(xí)生主要設(shè)計(jì)審方與復(fù)核兩個(gè)環(huán)節(jié)的情境。情境設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容為考察參演藥劑員角色實(shí)習(xí)生的審方能力、異常情況處理能力、復(fù)核能力等[3]。

（2）合理用藥指導(dǎo)與咨詢情境：各小組成員共同參與，角色包括特殊患者、執(zhí)業(yè)藥師、帶教老師觀察員，此情境設(shè)計(jì)主要內(nèi)容為觀察實(shí)習(xí)生對(duì)于特殊患者的用藥指導(dǎo)全面性、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、用藥安全性相關(guān)知識(shí)掌握情況等。

（3）藥品管理情境：主要內(nèi)容為藥品不良反應(yīng)的管理、藥品儲(chǔ)存管理、藥品采購(gòu)管理等知識(shí)，好差實(shí)習(xí)生在突擊檢查、麻醉特殊管理藥品抽查、藥品等級(jí)情況抽查時(shí)的應(yīng)對(duì)能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)考核與教學(xué)效果評(píng)價(jià)以及實(shí)習(xí)生滿意度進(jìn)行觀察，其中成績(jī)考核結(jié)合我院教學(xué)大綱要求統(tǒng)一進(jìn)行命題考試，理論考試總分為100分，藥房專業(yè)技能操作總分為50分。教學(xué)效果評(píng)價(jià)應(yīng)用問卷調(diào)查形式，問卷內(nèi)容結(jié)合調(diào)查所需內(nèi)容自行設(shè)計(jì)，各項(xiàng)目評(píng)分范圍為1～3分，總分越高則表實(shí)習(xí)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)考核對(duì)比

如表調(diào)查結(jié)果所示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)與藥房操作考核評(píng)分均明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，組間對(duì)比差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)考核對(duì)比結(jié)果（n，分）

2.2 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)對(duì)比

如表2調(diào)查結(jié)果所示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在鞏固所學(xué)知識(shí)、有助于提升學(xué)習(xí)興趣、有助于認(rèn)知自身不足等指標(biāo)的評(píng)分上均明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，組間對(duì)比差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)對(duì)比結(jié)果（n，分）

2.3 兩組實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比

如表3調(diào)查結(jié)果所示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生滿意度達(dá)到了100.00%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意度為80.00%，組間對(duì)比差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比結(jié)果（n，%）

3.討論

中藥房實(shí)習(xí)生參與實(shí)習(xí)的時(shí)間不長(zhǎng)，但需要學(xué)習(xí)的知識(shí)較多，包括理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能等各個(gè)方面，需要一個(gè)科學(xué)合理的教學(xué)方法才能夠確保在短時(shí)間內(nèi)提升實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。本次研究中所關(guān)注的是情境參與式教學(xué)方法在中藥房實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果，情境參與式教學(xué)模式也就是經(jīng)由創(chuàng)建教學(xué)情境，引導(dǎo)與鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參與到角色中去，經(jīng)由頻繁的情境訓(xùn)練來提升學(xué)生的操作技能以及對(duì)各種知識(shí)與特殊情況處理能力的掌握情況。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在理論測(cè)評(píng)與操作技能測(cè)評(píng)兩個(gè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，且對(duì)于實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)以及滿意度也均高于對(duì)照組，能夠說明情境參與式教學(xué)模式比較適合應(yīng)用在中藥房實(shí)習(xí)生帶教過程中[5]。

綜上所述，在中藥房實(shí)習(xí)生的帶教過程中，帶教老師若是能夠合理的應(yīng)用情境參與式教學(xué)模式，能夠有效的提升學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度以及操作技能水平，同時(shí)也有助于提升實(shí)習(xí)生對(duì)于實(shí)習(xí)過程的評(píng)價(jià)。

[1]徐美華.情境參與式教學(xué)在中藥房實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，05(06):100-101.

[2]李秀敏，李連新.提升醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量的幾點(diǎn)建議[J].中國(guó)藥房，2014，25(48):4604-4606.

[3]王曉燕.藥學(xué)實(shí)習(xí)生在門診中藥房的實(shí)踐教學(xué)及管理體會(huì)[J].蛇志，2014，26(01):129-130.

[4]張之藝，宗黎瓊，郭澄.門診藥房實(shí)習(xí)生帶教過程中存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22(13):52-53.

[5]譚德濤，宋滄桑.門診藥房實(shí)習(xí)生帶教中存在的問題及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2012，05(02):170-171.