李 婧

山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 山西省太原市 030001

近些年來，我國醫(yī)療機構(gòu)的治療服務(wù)水平在不斷的提高，但各級醫(yī)院仍普遍存在較多的患者安全隱患，這些隱患若不能夠被及時發(fā)現(xiàn)并處理，很容易引發(fā)更為嚴重的不良后果[1]。因此，為了能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決這些患者安全隱患，很多醫(yī)療機構(gòu)都建立了患者安全事件報告系統(tǒng)來應(yīng)對一系列的患者安全隱患問題。其中，不良事件報告作為安全事件報告系統(tǒng)中的重要部分，對于改善患者安全具有十分重大的意義，但當前我國還沒有建立起較為全面和成熟的不良事件報告系統(tǒng)，進而導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)的不良事件報告率較低。護士作為不良事件報告的主體，在整個不良事件報

告過程中都起著十分重要的作用，因此，護士對于不良事件報告的態(tài)度、認知及執(zhí)行等情況成為了當前研究的重點[2]。本文以在我院一線工作的380名外科護士為研究對象，通過調(diào)查問卷的方式收集每位護士對于不良事件報告的認知、態(tài)度及行為意向情況，以期為今后相關(guān)工作提供一定的參考?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院臨床一線工作的外科護士380名作為研究對象。其中，有女性358名，男性22名；年齡在22歲至53歲之間，平均年齡為28.7±4.2歲；已婚183名，未婚197名；中專學(xué)歷52名，大專學(xué)歷81名，本科及以上學(xué)歷247名。這380名外科護士均在崗工作至少1年以上，具有一定的工作經(jīng)驗。

1.2 方法

本研究主要采取問卷調(diào)查的方式對研究對象的相關(guān)情況進行調(diào)查分析。調(diào)查問卷主要從5個維度上進行設(shè)計，分別為對報告的認知、執(zhí)行意向、懲罰環(huán)境、科室文化以及管理期望。問卷總共含有28個條目，每個條目均采用里克特五分評分法，每個條目所得分數(shù)相加即得到量表總分[3]。總分越高，表明外科護士對于不良事件報告的認知和態(tài)度越好，研究對象在每個維度上的積極反應(yīng)率=積極反應(yīng)人數(shù)/總?cè)藬?shù)。當積極反應(yīng)率大于75%時，則可以認為總體反應(yīng)較好，當積極反應(yīng)率低于50%時，則表明反應(yīng)不理想，還需要繼續(xù)改進。

問卷調(diào)查的整個過程均采用無記名方式進行，被調(diào)查的外科護士獨立完成填寫工作。問卷一共發(fā)放380份，收回380份，回收有效率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 外科護士對不良事件報告的認知及態(tài)度

調(diào)查問卷結(jié)果顯示（表1），被調(diào)查護士對于不良事件報告的總體積極反應(yīng)率為68.1%，且對于不良事件報告的認知積極反應(yīng)率最高，達到79.2%，其次依次為執(zhí)行意向（72.6%）、管理期望（66.1%）、懲罰環(huán)境（65.0%）和科室文化（57.4%）。

2.2 不同因素與不良事件報告認知和態(tài)度的相關(guān)性分析

將本研究中外科護士的相關(guān)基礎(chǔ)信息與其對不良事件報告的認知情況進行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，護士的性別、崗位、工作年限等因素與對不良事件報告的認知有顯著的相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），即崗位職務(wù)越高、工作年限越長的女性護士對于不良事件報告具有更為正向和積極的認知態(tài)度。

3 討論

3.1 外科護士對不良事件報告的總體認知及態(tài)度狀況

從本次研究結(jié)果來看，我院380名外科護士對于不良事件報告的總體反應(yīng)積極率為68.1%，表明了我院護士對于不良事件報告的認知和態(tài)度總體表現(xiàn)較為積極。其中，護士對于報告的認知情況反應(yīng)最為積極，積極反應(yīng)率高達79.2%。對于不良事件報告的認知主要不良事件的定義、分類、流程、制度等內(nèi)容的了解情況，大多數(shù)外科護士對于這些內(nèi)容有較為客觀的了解，但仍有部分護士在具體進行不良事件報告的過程中，對其存在一定的認識誤區(qū)。因此，在今后的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作中，除了需要進一步加強護士對不良事件報告的正確認識和基礎(chǔ)知識的掌握，還需要注意引導(dǎo)護士能夠?qū)蟾嫘袨橐庀蝽樌霓D(zhuǎn)化為實際報告行為，以進一步完善不良事件報告體系[4]。此外，本研究的最終結(jié)果顯示，性別也是影響護士對不良事件報告認知和態(tài)度的一個重要因素，但這可能也與本研究中男性護士人數(shù)較少有關(guān)。

表1：護士對于不良事件報告不同維度的得分和積極反應(yīng)率

3.2 外科護士在實施不良事件報告時存在的認識誤區(qū)

從調(diào)查研究結(jié)果來看，一部分外科護士在執(zhí)行不良事件報告的時候，會存在報告結(jié)果會對自身造成負面影響等認識誤區(qū)，因而對于處理不良事件報告的態(tài)度較為消極[5]。因此，進一步積極引導(dǎo)外科護士擺正心態(tài)、正確認識到不良事件報告對于降低患者安全隱患的重要性是十分必要的，同時還可以通過完善不良事件報告制度來打消護士的顧慮，例如提倡報告的非處罰性和不針對個人等。針對這一情況，有學(xué)者在非懲罰性的報告制度上增加了一個有效的自愿性報告系統(tǒng)，且系統(tǒng)強調(diào)了報告過程的保密性，能夠保證報告人員或部門不會受到連累懲罰，這樣一來，醫(yī)院在護理工作上的不良事件上報率從之前的23%提升到了88%，改善效果顯著。這種“對事不對人”的不良事件報告體系，將極大有利于提高護士對于其認知、行為意向及態(tài)度的積極性，有利于避免患者安全隱患的發(fā)生。

3.3 營造和諧的科室文化氛圍

在調(diào)查問卷“科室文化”這一維度中，被調(diào)查的外科護士對于該維度的積極反應(yīng)率最低，其中以“科室同事不希望我報告不良事件”、“如果我報告的話會被同事指責”等情況的反應(yīng)積極率最低（＜50%），表明年輕且資歷較淺的護士，在發(fā)生不良事件之后更希望能夠得到科室其他同時的支持和鼓勵。此外，還有研究表明，某項護理工作發(fā)生差錯之后，若涉及到2名及以上工作人員，則十分容易出現(xiàn)將責任推卸給別人的情況，這樣一來就會造成同事間的關(guān)系出現(xiàn)裂痕，并造成信任危機[6]。因此，各科室中資歷較老、經(jīng)驗較豐富的護士需要充分發(fā)揮其在整個科室人際關(guān)系上的調(diào)節(jié)和扶持作用，努力營造出和諧、溫馨的科室文化氛圍，讓不良事件報告對護士所造成的負面影響降到最低。

3.4 進一步完善不良事件報告體系

此次調(diào)查研究中，外科護士對于“簡化報告格式，會增加報告的意愿”、“還需進一步優(yōu)化報告體系的環(huán)節(jié)”等條目有較強的認同，表明當前醫(yī)院中實行的不良事件報告體系還存在一定的不足之處，例如報告程序復(fù)雜、保密性不高等，一定程度上打擊了外科護士報告不良事件的積極性，因此，今后需要進一步加強建立更為系統(tǒng)化、自動化的報告系統(tǒng)，同時改進簡化報告的流程，為護士能夠及時報告提供方便。

4 結(jié)論

綜上所述，總體來說，我院外科護士對于不良事件報告的認知、態(tài)度及行為意向的反應(yīng)均比較積極，但仍存在一些護士會對不良事件報告存在心里顧慮。因此，在今后相關(guān)工作中，醫(yī)院管理人員除了需進一步加強外科護士對不良事件報告知識的培訓(xùn)和教育以外，還要進一步優(yōu)化完善不良事件的報告體系，以提高護士對于不良事件報告的積極性，避免患者安全隱患的發(fā)生。

（通訊作者：魏俊妮）

[1]張慶娜,胡少華,陸彩云等.內(nèi)科護士對不良事件報告執(zhí)行意向的影響因素分析[J].護理研究,2015(18)：2209-2212.

[2]雷小紅,李曉艷,紀武京等.重癥監(jiān)護室護士護理不良事件上報認知及態(tài)度影響因素分析[J].全科護理 ,2015(32)：3205-3208.

[3]馮素英,謝楠,楊玉霞.某市護理人員對不良事件報告認知與態(tài)度的現(xiàn)狀調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(05)：687-689.

[4]胡彩夢,曹志輝,吳爽.護士護理不良事件報告行為的影響機制及干預(yù)策略[J].科技經(jīng)濟導(dǎo)刊,2017(09).

[5]杜美芳,楊云智,張娜雯等.醫(yī)院護士護理不良事件網(wǎng)絡(luò)報告現(xiàn)狀及影響因素與干預(yù)研究[J].中國基層醫(yī)藥 ,2015(14)：2228-2230.

[6]蔣繼紅.護理不良事件原因分析與體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版 ,2016(02)：00123-00123.