唐健

（常熟市第二人民醫(yī)院麻醉科 江蘇 常熟 215500）

腹腔鏡膽囊切除術是比較常用的微創(chuàng)手術方式，患者在接受手術治療的同時需要接受優(yōu)質的麻醉處理用以輔助手術順利進行。瑞芬太尼與丙泊酚是臨床常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，對手術麻醉具有良好的效果[1]。為了詳細分析瑞芬太尼復合丙泊酚進行腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果，本文選取我院收治的此類患者進行分組觀察如下。

1.資料與方法

1.1 常規(guī)資料

分組觀察2016年10月—2017年10月我院收治的86例腹腔鏡膽囊切除術患者，每組有患者43例。觀察組當中女性患者有20例，男性患者的人數為23例，年齡范圍大概在28～62歲之間，均齡（47.4±3.5）歲；對照組當中，女性患者有21例，男性患者有22例，年齡范圍大致27～63歲，均齡（46.8±3.2）歲。患者經CT及超聲檢查后確認均符合本次研究標準，組間在常規(guī)資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

術前對患者進行常規(guī)的禁飲禁食指導，在患者進入手術室后給予患者各項身體指數的監(jiān)控，并給予患者鼻導管吸氧或面罩吸氧保證供氧正常。兩組患者在麻醉前均進行靜脈注射阿托品[2]。（1）觀察組患者使用瑞芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，為患者靜脈推注1μg/kg瑞芬太尼以及1.5mg/kg丙泊酚，觀察患者睫毛反射消失后進行手術治療，期間使用0.1μg/（kg·min）瑞芬太尼以及0.1mg/（kg·min）丙泊酚持續(xù)靜脈泵注用作麻醉維持。（2）對照組患者使用芬太尼與丙泊酚急性麻醉，為患者靜脈注射2μg/kg芬太尼以及1.5mg/kg丙泊酚，使用0.05μg/（kg·min）與0.1mg/（kg·min）丙泊酚進行麻醉維持。兩組患者在手術期間均密切注意其麻醉效果，并對患者血流動力學情況進行有效監(jiān)護，根據患者的實際手術情況酌情追加丙泊酚進行麻醉處理，每次追加丙泊酚應為0.5mg/kg[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者在麻醉誘導前（T1）、建立氣腹前（T2）、建立氣腹后（T3）、蘇醒時（T4）的血壓情況及心率狀況進行比較，對比其血流動力學變化；使用OAAS評分對患者拔管時清醒程度進行評價。

2.結果

2.1 血流動力學

觀察組患者T1、T2、T3、T4心率分別為（76.4±12.5）次/min、（69.8±10.1）次/min、（72.1±10.4）次/min、（78.6±9.7）次/min，舒張壓（77.1±7.3）mmHg、（76.4±6.8）mmHg、（74.2±7.1）mmHg、（79.8±7.8）mmHg，收縮壓（125.2±14.9）mmHg、（118.6±11.7）mmHg、（113.7±9.4）mmHg、（114.8±10.2）mmHg；對照組患者T1、T2、T3、T4心率分別為（76.5±12.7）次 /min、（65.4±11.1）次/min、（68.3±10.5）次/min、（75.6±10.2）次/min，舒張壓（76.5±7.4）mmHg、（68.9±7.2）mmHg、（71.6±6.5）mmHg、（78.7±7.2）mmHg，收縮壓（125.6±16.7）mmHg、（108.2±13.1）mmHg、（107.4±10.5）mmHg、（109.6±10.2）mmHg。觀察組患者血流動力學水平更穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 OAAS評分

觀察組和對照組的OAAS評分分別為（4.13±0.41）和（3.11±0.29）分。觀察組患者拔管時清醒程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

用瑞芬太尼聯合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除術患者進行麻醉，能夠得到理想的麻醉效果，以保障手術的順利。瑞芬太尼是臨床常用的全麻誘導以及維持鎮(zhèn)痛藥物，能夠快速發(fā)揮麻醉效果，且麻醉效果較好。丙泊酚是用以全身麻醉和麻醉維持的常用藥物，與瑞芬太尼協(xié)同使用能夠提高患者麻醉質量，為患者提供更加穩(wěn)定、安全的麻醉效果。本次研究中，回顧分析了觀察組使用瑞芬太尼復合丙泊酚以及對照組使用芬太尼聯合丙泊酚進行腹腔鏡膽囊切除術麻醉的效果，結果顯示，觀察組患者拔管時清醒程度優(yōu)于對照組，患者血流動力學水平更穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，瑞芬太尼聯合丙泊酚對此類患者的麻醉效果理想，且可以使患者的血液流動力學保持良好的狀態(tài)，讓患者更好的接受手術治療，臨床應用情況較好，值得推廣使用。