胡曉巖，張莉*，季海寧，高永麗

（1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）骨科中心，青島市266071；2.青島市強(qiáng)制隔離戒毒所，青島市26610；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島市266003）

鹽酸托烷司瓊為澄清液體，主要用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。近年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道其配伍禁忌，現(xiàn)概述如下：

1 與夫西地酸鈉

劉玲玲等報(bào)道，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉250ml+夫西地酸鈉0.5g靜滴時(shí)，患者訴惡心欲吐，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉5ml+托烷司瓊5mg止吐治療，兩藥接觸輸液器茂菲氏滴管立即出現(xiàn)白色渾濁，立即停止輸液，更換輸液管，患者未發(fā)生不良反應(yīng)。后實(shí)驗(yàn)證明，兩藥混合可見(jiàn)交界處迅速變成乳白色，震蕩后無(wú)改變，重復(fù)多次試驗(yàn)，結(jié)果一致[1]。提示兩藥存在配伍禁忌。

2 與痰熱清

張茜雯等報(bào)道，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液250ml+痰熱清注射液40ml靜滴時(shí)，患者自訴惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予鹽酸托烷司瓊注射液5ml靜脈推注。輸液器茂菲氏滴管內(nèi)液體出現(xiàn)白色絮狀物，立即更換輸液管，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，后實(shí)驗(yàn)證明，兩藥混合立即出現(xiàn)大量白色渾濁絮狀物，靜置1小時(shí)后不改變[2]。提示兩藥存在配伍禁忌。

3 與地塞米松

俞霞報(bào)道，遵醫(yī)囑給予鹽酸托烷司瓊注射液5mg與地塞米松磷酸鈉注射液5mg注入同一注射器內(nèi)，出現(xiàn)渾濁、變色現(xiàn)象，立即給予停用。后實(shí)驗(yàn)證明，兩藥接觸立即出現(xiàn)乳白色渾濁，經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)果一致[3]。提示兩藥存在配伍禁忌。

4 與愛(ài)爾碘

肖海英等報(bào)道，將患者輸注完的鹽酸托烷司瓊袋中存留液體進(jìn)行試驗(yàn)。①用同一袋中的鹽酸托烷司瓊與不同瓶中抽取的愛(ài)爾碘進(jìn)行試驗(yàn)，均產(chǎn)生棕褐色渾濁物，不溶解；②取多袋鹽酸托烷司瓊殘余藥液與同一愛(ài)爾碘進(jìn)行試驗(yàn)，均產(chǎn)生棕褐色渾濁物，不溶解[4]。提示兩藥存在配伍禁忌。

5 與速尿

張曉燕等報(bào)道，臨床工作中發(fā)現(xiàn)將速尿壺入到0.9%氯化鈉注射液中，再立即將鹽酸托烷司瓊壺入，茂菲氏滴管中立即出現(xiàn)白色渾濁，后實(shí)驗(yàn)證明，兩藥混合立即出現(xiàn)白色渾濁，放置24小時(shí)亦然[5]。提示兩藥存在配伍禁忌。

6 與泮托拉唑

劉美琴等報(bào)道，遵醫(yī)囑給予注射用泮托拉唑鈉40mg，用0.9%氯化鈉注射液3ml稀釋后靜脈注射，鹽酸托烷司瓊注射液5mg，用.9%氯化鈉注射液3ml稀釋后靜脈注射，當(dāng)兩藥同時(shí)通過(guò)輸液器或茂菲氏滴管時(shí)，立即出現(xiàn)乳白色渾濁液，立即關(guān)閉輸液器，患者未發(fā)生不良反應(yīng)。后實(shí)驗(yàn)證明，兩藥混合立即出現(xiàn)乳白色混濁小片絮狀物，震蕩10分鐘后絮狀物不消退[6]。提示兩藥存在配伍禁忌。

鹽酸托烷司瓊與上述藥物存在配伍禁忌，臨床觀察與試驗(yàn)研究已證實(shí)了這一點(diǎn)，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，避免本品與上述藥物序貫滴注，如確需同時(shí)使用，一定要用生理鹽水或5%葡萄糖注射液進(jìn)行沖管或更換輸液器。在輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，做到觀察及時(shí)，處理及時(shí)，避免發(fā)生輸液反應(yīng)，保證用藥安全，減少醫(yī)療糾紛。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉玲玲,談慧群.注射用夫西地酸鈉與鹽酸托烷司瓊存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(28):3449.

[2]張茜雯,高艷玲.鹽酸托烷司瓊與痰熱清存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(13):1532.

[3]俞霞.鹽酸托烷司瓊與地塞米松磷酸鈉存在配伍禁忌[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,(2):189

[4]肖海英,吳東娟,李靜,等.鹽酸托烷司瓊與愛(ài)爾碘存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(9):1012.

[5]張曉燕,李慧莉.欣貝與速尿存在配伍禁忌[J].中華誤診學(xué)雜志,2009,9(29):7240.

[6]劉美琴,張艷萍,張玉芬.注射用泮托拉唑鈉與注射用鹽酸托烷司瓊存在配伍禁忌[J].包頭醫(yī)學(xué),2016,40(1):14.