吉康宇 陳國孝# 徐東桂 陽陽

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江杭州310053

瞼板腺囊腫又稱霰粒腫，是瞼板腺的特發(fā)性慢性非化膿性炎癥，多見于青少年，目前認(rèn)為與瞼板腺分泌旺盛有關(guān)[1]。筆者在臨床跟師過程中，對80例瞼板腺囊腫的治療進(jìn)行跟蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩種不同治療方法6周內(nèi)的有效率，隨訪半年內(nèi)有效患者的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)將治療情況總結(jié)如下。

1 一般資料

本觀察收集2015年11月至2017年1月來我院門診就診單眼發(fā)病的瞼板腺囊腫患者80例，隨機(jī)分為治療組40例和對照組40例。其中對照組：男性24例，女性16例；年齡1.5～14歲，平均4.75±1.23歲；瞼板腺囊腫大小2～5mm。治療組：男性23例，女性17例；年齡1.4～15歲，平均4.83±1.35歲；瞼板腺囊腫大小2～4.5mm。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：患者平躺于手術(shù)臺上，鹽酸丙美卡因表麻劑點(diǎn)眼3次，在家長幫助、患兒配合情況下經(jīng)皮下或結(jié)膜下向囊內(nèi)注射曲安奈德0.3～0.5ml（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021291），注射后紗布包扎患眼；配合毛巾濕熱敷，每日4～5次，每次10～15分鐘。設(shè)定2周為1療程，2周后復(fù)查無變化者可再次激素注射；3個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效分析。囑治療期間忌辛辣刺激食物。

2.2 治療組：在熱敷的基礎(chǔ)上予“化堅(jiān)二陳湯”加減內(nèi)服（每日1劑，濃煎200ml，早晚各100ml，飯后溫服）。方藥組成：陳皮、制半夏、茯苓、荷葉、當(dāng)歸、赤芍、夏枯草各10g，白僵蠶12g，川黃連、甘草各6g。6歲以下患兒藥量減半。療程及用藥禁忌同對照組。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評定：①治愈：痰核消散，創(chuàng)口愈合；②好轉(zhuǎn)：痰核縮??；③未愈：痰核大小無改變，或反復(fù)發(fā)作。本次實(shí)驗(yàn)設(shè)定復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：原發(fā)病部位痰核再生或縮小的痰核停藥后增大。

3.2 結(jié)果：見表1、表2。

表1 治療3個(gè)療程后兩組有效率比較

表2 隨訪有效患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較

4 體會(huì)

瞼板腺囊腫在中醫(yī)學(xué)中被稱為胞生痰核，本病多因恣食辛辣肥厚，過食酒漿，痰濕郁滯于胞瞼，血?dú)獠环?，混而遂結(jié)；亦可因針眼日久不潰，硬結(jié)不消，轉(zhuǎn)化而成。因此，從健脾化痰散結(jié)辨證論治，選用化堅(jiān)二陳湯加減治療。此方載于《醫(yī)宗金鑒》，以二陳湯為基礎(chǔ)方理氣化痰，其中半夏辛溫性燥，善燥濕化痰；陳皮理氣燥濕，使氣順而痰消；茯苓健脾滲濕，使?jié)駸o以聚，痰無由升；川黃連、荷葉清熱燥濕，痰清濕除，則痰核可消；夏枯草、僵蠶助化痰散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥。合之，共奏理氣健脾、祛濕化痰、消腫散結(jié)之功。

[1]葛堅(jiān)，王寧利.眼科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：296.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：51-52.