徐楠

浙江省衢州市婦幼保健院浙江衢州324000

小兒哮喘是臨床常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，常反復(fù)發(fā)作，影響患兒身心健康。筆者對(duì)小兒哮喘發(fā)作期的患兒進(jìn)行辨證貼敷治療，取效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院2016年3月至2017年3月期間就診的130例小兒哮喘患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性疾??；重癥哮喘發(fā)作；對(duì)砭貼過(guò)敏者；無(wú)法配合操作者。均簽訂知情同意書(shū)。隨機(jī)分為兩組，各65例。對(duì)照組中男40例，女25例；年齡1～6歲，平均3.04±0.99歲。觀察組中男38例，女27例；年齡0.5～7歲，平均3.64±0.97歲。兩組資料比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：常規(guī)西醫(yī)治療，氧療、平喘、化痰。平喘化痰：5%GS 250ml+氨茶堿，靜脈滴注，氨茶堿根據(jù)每公斤體重2～4mg計(jì)算用量，每日1次；生理鹽水5ml+布地奈德1mg+特布他林霧化液2.5mg+氨溴索15mg，霧化吸入，每日2次。

2.2 觀察組：在上述基礎(chǔ)上，采用砭貼進(jìn)行辨證穴位貼敷。寒哮：取穴肺俞、膻中、神闕、定喘、天突、風(fēng)門(mén)、中脘；熱哮：取穴肺俞、膻中、神闕、定喘、天突、豐隆、孔最；虛哮：取穴肺俞、膻中、神闕、定喘、天突、脾俞、足三里、腎俞、關(guān)元；貼于相應(yīng)穴位后輕柔按摩，以加速氣血運(yùn)行。每天1次，每次貼敷2～4小時(shí)，每個(gè)療程10天。砭貼穴位貼敷后視不同反應(yīng)予以對(duì)癥處理。并告知患兒及家屬，禁食魚(yú)、蝦、蛋、奶、蟹、生冷及油炸食物。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[1]制定。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥75%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

3.3 復(fù)發(fā)情況比較：治療組5例，對(duì)照組11例。兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)“哮證”“喘證”范疇，其發(fā)病機(jī)制以肺中伏痰為關(guān)鍵[2]。小兒哮喘的發(fā)病內(nèi)因主要為素體肺脾腎不足，痰飲留伏。因小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛。遂選取貼敷主穴為：肺俞、膻中、神闕、定喘、天突。肺俞屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，具有散發(fā)臟腑之熱，解表宣肺，清熱理氣的作用。膻中穴屬任脈，為心包經(jīng)絡(luò)氣聚集之處，是任脈、足太陰、足少陰、手太陽(yáng)、手少陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)穴，又是宗氣聚會(huì)之處，能活血通絡(luò)，理氣寬胸，止咳平喘。神闕穴屬任脈，藥敷此穴易于穿透皮膚，彌散到臟腑經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療目的。定喘穴是經(jīng)外奇穴，能止咳平喘、通宣理氣，主治哮喘、咳嗽、支氣管炎等。天突穴屬任脈，止咳平喘、清熱利咽。肺俞、定喘、天突與膻中、神闕合用，既可以發(fā)外之表邪，亦可以通調(diào)臟腑、人體經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮標(biāo)本同治功效；寒哮證在5個(gè)主穴的基礎(chǔ)上配風(fēng)門(mén)、中脘兩穴；熱哮證配豐隆、孔最兩穴；虛哮證配脾俞、足三里、腎俞、關(guān)元四穴使用。通過(guò)砭石貼敷于體表經(jīng)絡(luò)諸穴位，利用砭石粉末中的方解石微晶深層次刺激經(jīng)絡(luò)穴位，可達(dá)到針灸的效果，故臨床療效尚佳。有其他觀察結(jié)果表明，砭石有較強(qiáng)的“吸引”并“推動(dòng)”氣血運(yùn)行的作用，氣行血行，加熱后能疏通經(jīng)絡(luò)、加快血液流動(dòng)，達(dá)到活血化瘀、調(diào)理氣血的目的[3]。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：61-66.

[2]張峰，王海明，邵英.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期60例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（2）：137.

[3]殷振瑾，辛麗娟，閆遠(yuǎn)杰.新砭石療法的臨床研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（4）：46-48.