樓建麗

浙江省立同德醫(yī)院浙江杭州310012

本觀察比較了中西醫(yī)結(jié)合方法與單獨(dú)西醫(yī)治療方法治療急性白血病的臨床效果及癥狀改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院血液內(nèi)科2010年4月至2012年4月收治的80例急性白血病患者，隨機(jī)分為兩組各40例。治療組男19例，女21例；年齡12～54歲，平均34.4±2.0歲；病程7天～3個(gè)月，平均1.6±0.2個(gè)月；疾病類型：16例急性淋巴細(xì)胞白血?。ㄆ渲?例L1型，11例L2型，3例L3型），24例急性非淋巴細(xì)胞白血?。ㄆ渲?例M1型，12例M2型，3例M4型，6例M5型）；34例初治，6例復(fù)治。對(duì)照組男20例，女20例；年齡13～54歲，平均35.2±2.2歲；病程8天～3個(gè)月，平均1.9±0.4個(gè)月；疾病類型：17例急性淋巴細(xì)胞白血?。ㄆ渲?例L1型，10例L2型，4例L3型），23例急性非淋巴細(xì)胞白血病（其中4例M1型，10例M2型，4例M4型，5例M5型）；33例初治，7例復(fù)治。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：西醫(yī)常規(guī)化療方案治療，如果患者為急性淋巴細(xì)胞白血病，則采用VDCLP或VDCP方案，第1～2周的第1天分別對(duì)患者應(yīng)用750mg/m2環(huán)磷酰胺，第1～3周的第1天分別對(duì)患者應(yīng)用1.4mg/m2長(zhǎng)春新堿，第1～4周對(duì)患者應(yīng)用5～10mg/d地塞米松針；如果患者為急性非淋巴細(xì)胞白血病，則采用DA方案，第1～3天對(duì)患者應(yīng)用45mg/m2柔紅霉素，第1～7天對(duì)患者應(yīng)用100mg/m2阿糖胞苷。同時(shí)給予嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)在20×109/L患者輸注血小板，給予貧血患者靜脈輸注紅細(xì)胞懸液等。

2.2 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑治療：蒲公英30g，藤梨根、半枝蓮、金銀花、生石膏、地錦草各15g，黃芪、黨參、知母各12g，馬勃10g。發(fā)熱加水牛角、茜草各30g，青黛15g；嘔吐加旋覆花、半夏各15g，竹茹12g；出血加仙鶴草30g，地榆炭15g。水煎分服，每日1劑。1個(gè)月為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后血常規(guī)、骨髓象正常，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ANC）、白細(xì)胞1.5×109/L～10×109/L、血小板100×109/L～450×109/L，無幼稚細(xì)胞，具有正常的白細(xì)胞分類，維持4周以上為完全緩解；治療后外周血白細(xì)胞降低＞50%，維持2周以上為部分緩解；治療后血常規(guī)、骨髓象均無改變?yōu)槲淳徑狻?/p>

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療組發(fā)熱、出血發(fā)生率40.0%（16/40）、27.5%（11/40）均顯著低于對(duì)照組77.5%（31/40）、62.5%（25/40）（P＜0.05）。

3.4 兩組1年、3年、5年生存情況及中位生存時(shí)間比較：治療組1年、3年、5年生存率70.0%（28/40）、25.0%（10/40）、15.0%（6/40）均顯著高于對(duì)照組50.0%（20/40）、15.0%（6/40）、5.0%（2/40）（P＜0.05），中位生存時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 體會(huì)

急性白血病中醫(yī)病機(jī)復(fù)雜，臨床辨證多樣，組方變化多端。辨證屬氣血兩虛者，予黃芪、黨參等補(bǔ)氣補(bǔ)血，同時(shí)解毒扶正；熱毒壅滯者，予金銀花、地錦草、石膏等解毒祛邪；陰虛火旺者，予生地、熟地、知母、麥冬等清虛火、補(bǔ)陰液治療；脾腎虧虛者，予白術(shù)、茯苓、砂仁、山萸肉等補(bǔ)腎健脾。

本觀察顯示，中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性白血病的臨床效果較單獨(dú)西醫(yī)治療好，更能有效改善患者的臨床癥狀，減少患者不良反應(yīng)，延長(zhǎng)患者生存期，值得推廣。