白庭芳

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院外三科二組,新疆烏魯木齊 830000

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中,口腔臨床護(hù)理為非常重要的一門(mén)課程,學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)這門(mén)課程,可對(duì)口腔四手操作、口腔器械的消毒、口腔材料的使用以及各項(xiàng)無(wú)菌操作等技能進(jìn)行熟練掌握,為適應(yīng)今后工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)[1]。然而,一些醫(yī)學(xué)院在開(kāi)展口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)等教學(xué)時(shí),通常采取傳統(tǒng)的教師先講解,學(xué)生隨后操作的教學(xué)方法,學(xué)生被動(dòng)完成各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,無(wú)法將其學(xué)習(xí)的熱情及主觀能動(dòng)性充分激發(fā)出來(lái),教師也未能充分了解學(xué)生的實(shí)踐操作能力[2]?？偟膩?lái)說(shuō),在傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,學(xué)生的實(shí)踐能力未能得到真正的提升,教師也難以有效控制實(shí)訓(xùn)課程的質(zhì)量,進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果不夠理想?；诖?該院于2012年起,將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在了口腔臨床護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中,取得了較為理想的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

采取隨機(jī)數(shù)字表的方法,將該院86名2015級(jí)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生分為兩組,分別是對(duì)照組(43名)與觀察組(43名)。其中,兩組學(xué)生的施教老師、所用的教材、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容均完全相同,年齡、男女比例及學(xué)歷水平等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行比較。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式,也即教師首先將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開(kāi)展目的、具體的操作步驟及方法等詳細(xì)講解給學(xué)生聽(tīng),學(xué)生隨后以小組的形式完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師在平時(shí)需對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行認(rèn)真批改,在項(xiàng)目結(jié)束以及整個(gè)學(xué)期結(jié)束時(shí),對(duì)學(xué)生的實(shí)踐操作技能進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。

觀察組接受PDCA循環(huán)教學(xué),首先以臨床科室安排為依據(jù),將《口腔臨床護(hù)理》分為口腔內(nèi)科、口腔外科以及口腔正畸科等多個(gè)模塊,再根據(jù)疾病種類(lèi)將每個(gè)模塊分為多個(gè)項(xiàng)目,例如將口腔內(nèi)科模塊分為口腔黏膜病、牙體病及牙周病等項(xiàng)目。接著根據(jù)PDCA循環(huán)理論展開(kāi)各項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。具體內(nèi)容如下。

①P-Plan,即制定計(jì)劃。教師在開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)前,需測(cè)試學(xué)生的基礎(chǔ)實(shí)踐技能,從而對(duì)學(xué)生實(shí)際接受、操作及溝通等方面的能力進(jìn)行充分了解,在此基礎(chǔ)上與口腔護(hù)理的特點(diǎn)相結(jié)合,從而制定出適合學(xué)生的、科學(xué)可行的實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃。

②D-Do,即執(zhí)行計(jì)劃。從實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目具體內(nèi)容出發(fā),設(shè)計(jì)出相應(yīng)的案例,并將所有學(xué)生以3～4人一組的形式進(jìn)行分組,采取角色置換的教學(xué)方法,讓他們互相扮演病人、護(hù)士和醫(yī)生的角色,并模擬實(shí)際診療情景來(lái)開(kāi)展實(shí)訓(xùn)操作。在課堂結(jié)束后,向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,并讓他們對(duì)照實(shí)訓(xùn)操作的視頻進(jìn)行反復(fù)練習(xí),教師通過(guò)給予相應(yīng)的指導(dǎo),讓學(xué)生對(duì)口腔臨床護(hù)理操作的各項(xiàng)技能進(jìn)行熟練掌握,在確保順利完成教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上,充分促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)與管理能力的提高。

③C-Check,即檢查效果。在開(kāi)展實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目訓(xùn)練過(guò)程中,教師可通過(guò)視頻來(lái)對(duì)學(xué)生的操作手法及流程是否規(guī)范進(jìn)行仔細(xì)觀察,并通過(guò)批閱實(shí)訓(xùn)報(bào)告以及課后檢查的方法,對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)及時(shí)做出合理評(píng)價(jià),指出并修正存在的不足之處,同時(shí)記錄為學(xué)生的平時(shí)成績(jī)。結(jié)束一個(gè)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)課程后,展開(kāi)一次技能操作考核,結(jié)束考核以后,同樣要指正學(xué)生的不足之處。學(xué)期結(jié)束后,則開(kāi)展綜合性技能操作考試,詳細(xì)評(píng)價(jià)學(xué)生的操作手法、過(guò)程等技能水平。而結(jié)束一個(gè)模塊的實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)之后,則可以小組的形式開(kāi)展階段性的操作競(jìng)賽,一組學(xué)生展開(kāi)相關(guān)內(nèi)容操作時(shí),教師及其余小組的學(xué)生一同觀看,結(jié)束操作以后,對(duì)其表現(xiàn)展開(kāi)評(píng)分。此外,教師在完成一個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊教學(xué)以后,向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表,讓他們自主評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量(包括教學(xué)的方法、內(nèi)容、安排等)。

④A-Action,即處理。完成各項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)后,教師應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生的操作能力及實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,并及時(shí)將操作中存在的問(wèn)題反饋給學(xué)生,讓他們展開(kāi)有針對(duì)性的處理。與此同時(shí),在完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目后,教師還應(yīng)總結(jié)并反思教學(xué)過(guò)程,將教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修正,以便為下一次PDCA循環(huán)教學(xué)提供可靠經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生的平均項(xiàng)目技能操作以及學(xué)期綜合技能的考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià),并在學(xué)期結(jié)束時(shí),以自制問(wèn)卷表的形式,對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣等變化情況展開(kāi)調(diào)查,每個(gè)問(wèn)題分為3個(gè)選項(xiàng)(顯著提升、一般提升、未發(fā)生變化)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析所有數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)用百分比(%)、(±s)表示,組間比較用χ2與t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告及實(shí)驗(yàn)考核情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì),觀察組學(xué)生的項(xiàng)目技能操作及學(xué)期綜合技能的考核評(píng)分相比于對(duì)照組,均顯著升高,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生項(xiàng)目技能操作及學(xué)期綜合技能考核評(píng)分比較[(±s),分]

表1 兩組學(xué)生項(xiàng)目技能操作及學(xué)期綜合技能考核評(píng)分比較[(±s),分]

注:*與對(duì)照組相比,P＜0.05。

組別 平均項(xiàng)目操作技能考核評(píng)分 學(xué)期綜合技能考核評(píng)分對(duì)照組(n=43) 68.2±11.7 71.6±15.3觀察組(n=43) (79.6±15.8)* (84.3±18.5)*t值 3.802 3.469 P值 0.000 0.001

2.2 兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果情況

經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),觀察組學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及學(xué)習(xí)興趣等顯著提升的比例,相比于對(duì)照組學(xué)生均發(fā)生明顯升高,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

教師在以往的口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,主要采取機(jī)械式的教學(xué)方法,主要目的便是將實(shí)訓(xùn)的目的、具體步驟及方法等傳授給學(xué)生[3]。在此種教學(xué)模式下,學(xué)生只能被動(dòng)聽(tīng)講,主要學(xué)習(xí)任務(wù)及目標(biāo)便是完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容實(shí)訓(xùn)報(bào)告,很少會(huì)反饋教學(xué)的質(zhì)量情況,教師也只能借助期末實(shí)訓(xùn)考試方可對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解。這樣難以有效了解學(xué)生的實(shí)踐操作能力水平,也無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決實(shí)訓(xùn)中存在的問(wèn)題,從而對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)產(chǎn)生了阻礙作用,大大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此,改革以往的教學(xué)模式意義重大[4]。

該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,接受PDCA循環(huán)教學(xué)的觀察組學(xué)生,其平均項(xiàng)目技能操作與學(xué)期綜合技能的考核評(píng)分顯著高于接受傳統(tǒng)教學(xué)方式的對(duì)照組學(xué)生(P＜0.05)。此外,經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),觀察組學(xué)生認(rèn)為通過(guò)將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,可充分促進(jìn)自身實(shí)踐操作能力及實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量的提升,并且還可將自身學(xué)習(xí)主動(dòng)性及學(xué)習(xí)興趣充分激發(fā)出來(lái)。具體分析,PDCA循環(huán)作為管理學(xué)中通用的一個(gè)模型,又被稱(chēng)之為戴明環(huán),在產(chǎn)品質(zhì)量持續(xù)改善過(guò)程中得到了廣泛應(yīng)用,是全面質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循的一個(gè)科學(xué)程序,同時(shí)被引進(jìn)了國(guó)內(nèi)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控操作[5]。其中,PDCA循環(huán)包括制定計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃?rùn)z查效果等4個(gè)主要步驟,并形成循環(huán),其主要內(nèi)容便是對(duì)循環(huán)中的問(wèn)題及解決對(duì)策進(jìn)行不斷總結(jié),并應(yīng)用在下一個(gè)循環(huán)中。大量研究結(jié)果表明,在實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中引入PDCA循環(huán)理念,可將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái),并且相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,更能促進(jìn)口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果及質(zhì)量的提高[6]。

綜上所述,通過(guò)口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中應(yīng)用PDCA循環(huán)理念,可有效促進(jìn)學(xué)生操作技能、學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高,具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

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