曾杰

廣西水電醫(yī)院內(nèi)科,廣西南寧 530219

功能性胃腸病(functional gastrointestinal disease,FGIDs)是一組具有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘、吞咽困難、噯氣等胃腸道相關(guān)癥狀,但生化指標(biāo)正常且無器質(zhì)性病變的一組疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為FGIDs的發(fā)病機制與心理社會因素密切相關(guān),是身心疾病的一種,其發(fā)病有逐年升高的趨勢。中國與非洲的貿(mào)易與外交關(guān)系可追溯到上世界60年代,中國對非的援助項目大大拓展了中國的外交空間。中國水電在安哥拉共和國(安哥拉)所承建的供水項目極大便利了當(dāng)?shù)鼐用?。中國駐安哥拉的援外工作由于其工作環(huán)境和生活條件有一定的特殊性,對援外人員的身心可能會產(chǎn)生一定的影響,是否會使FGIDs的發(fā)病率增高,該研究2013年1月1—2017年5月選取對駐安哥拉援外人員320名進(jìn)行了FGIDs的發(fā)病情況的調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇駐安哥拉援外工作人員320名,其中男260名,女60名。年齡24～55歲,平均年齡(34±7.2)歲,在安哥拉工作均超過6個月。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 FGIDs的調(diào)查及診斷 參考“羅馬III功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)計調(diào)查問卷對試對象進(jìn)行調(diào)查、診斷和分類。問卷內(nèi)容包括:姓名、年齡、性別、文化程度等一般信息;是否有惡心、嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹、大便異常等消化道癥狀;出現(xiàn)消化道癥狀的是否就診或是否對正常的工作、生活有影響;是否有其他有可能引起消化道癥狀的疾病。出現(xiàn)消化道癥狀時間≥4周的被調(diào)查者進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查、胃腸鏡或超聲檢查,以排除器質(zhì)性病變。

1.2.2 相關(guān)心理因素的調(diào)查 對所有受試者利用抑郁量表(SDS)和焦慮量表(SAS)來對其心理狀況進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料采用(±s)表示,組間比較進(jìn)行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FGIDs患病情況及疾病分布

320名駐安援外人員中,98例診斷為FGIDs,總體患病率為30.64%。該次調(diào)查共檢出4種FGIDs,其患病率分別為腸易激綜合征48例(15.00%),功能性消化不良28例(8.75%),胃食管反流14例(4.38%),功能性便秘8例(2.50%)。見表1。

表1 FGIDs的患病率及疾病分布

2.2 FGIDs與心理狀況的相關(guān)性分析

FGIDs組的抑郁和焦慮評分總分均顯著高于正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(表2)。提示心理因素抑郁與焦慮都可能是FGIDs發(fā)病的影響因素。

表2 FGIDs與相關(guān)心理情緒量表的關(guān)系[(±s),分]

表2 FGIDs與相關(guān)心理情緒量表的關(guān)系[(±s),分]

類別 FGIDs組(n=98) 正常組(n=222) t值 P值SDS總分 51.49±7.53 43.04±7.45 9.43 0.00 SAS總分 53.38±6.03 41.56±7.62 8.03 0.00

3 討論

FGIDs是一種常見的消化道癥狀,但卻無法用生化異?；蚱髻|(zhì)性病變來解釋。目前認(rèn)為FGIDs的發(fā)生與發(fā)展與生理、心理、環(huán)境、遺傳、幽門螺桿菌感染、腸道微生態(tài)等多種因素有關(guān),但其發(fā)病機制尚未完全明確[1-2]。功能性胃腸病雖然不是致死性的惡性疾病,但由于其癥狀的多樣化、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈,極大的困擾人們的正常工作和生活。國內(nèi)多項調(diào)查顯示[3],FGIDs在不同的職業(yè)人群中的發(fā)病率相差較大。在某些特殊的工種由于其生活環(huán)境和工作壓力等原因,發(fā)病率高于普通人群。目前尚未有針對援外人員的FGIDs的調(diào)查。該研究通過對320名駐安哥拉援外人員進(jìn)行FGIDs的發(fā)病率及相關(guān)危險因素的調(diào)查,為援外人員的衛(wèi)生保健提供更多的資料。

該次調(diào)查結(jié)果顯示在駐安援外人員中FGIDs總患病率為30.63%,其中,腸易激綜合征、功能性消化不良、胃食管反流和功能性便秘的發(fā)病率分別為15.00%、8.75%、4.38%和2.50%。大量的研究顯示,不同的職業(yè)其FGIDs的發(fā)病率差別較大。一項針對廣州地區(qū)的普通體檢人群的FGIDs發(fā)病率的調(diào)查結(jié)果顯示[4],功能性消化不良的發(fā)病率為19.8%,腸易激綜合征的發(fā)病率為8.3%,功能性便秘的發(fā)病率為10.1%,研究發(fā)現(xiàn)FGIDs在廣東地區(qū)的發(fā)病率較高。而另一項以江蘇常州地區(qū)人群為研究對象的調(diào)查顯示,FGIDs患病率為54.5%,其中發(fā)病占前三的分別為功能性消化不良19.7%,功能性腹脹9.4%和功能性腹瀉9.2%[5]。這些研究提示FGIDs在普通人群中的患病率存在一定的地域差異,可能與各地的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等不同有關(guān)。趙潔等[6]對375名護(hù)理人員的FGIDs發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)急診與重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士患病率為25.0%。這與該類型的護(hù)士工作量大,所護(hù)理的患者癥狀重,病情變化快,突發(fā)事件多有關(guān)。李明陽等[7]調(diào)查了903汶川地震中抗震軍人的FGIDs的發(fā)病情況,總體發(fā)病率為42.86%,奮斗在一線抗震官兵的發(fā)病率高達(dá)59.47%?？拐疖娙说腇GIDs的發(fā)生與睡眠時間少、睡眠質(zhì)量變差有關(guān)。

駐安援外人員FGIDs患病率相對較高,這可能與援外人員特殊的職業(yè)有關(guān)。該研究進(jìn)一步分析了FGIDs與正常組心理情緒評估量表的差異,結(jié)果顯示FGIDs組的抑郁和焦慮相關(guān)量表的總分均顯著高于正常組,提示我們駐安援外人員FGIDs的發(fā)病可能與心理因素密切相關(guān)。安哥拉位于非洲西南部,生活條件較為艱苦,公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施較為落后,醫(yī)療衛(wèi)生資源不足,熱帶傳染病如瘧疾等多發(fā)。駐安哥拉援外人員長期遠(yuǎn)離祖國工作,生活方式和生活環(huán)境都有了巨大的變化。對家鄉(xiāng)的思念、對環(huán)境的不適應(yīng)、社交圈子的改變以及醫(yī)療設(shè)備、藥品的短缺等,會使得援外人員產(chǎn)生各種變化,如心理、生理及精神方面的改變,這些身心變化使得FGIDs的風(fēng)險增高。有報道顯示[8],對于在欠發(fā)達(dá)國家和地區(qū)進(jìn)行援外醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員,有20%～50%難以適應(yīng)當(dāng)?shù)厣?由于心理和生理的不適應(yīng),甚至要提早結(jié)束援外工作。

綜上所述,駐安援外人員中FGIDs的發(fā)病率較高,不同程度地影響了駐安援外人員的生活質(zhì)量。該群體的FGIDs患病與焦慮、疲勞等負(fù)性情緒有關(guān),應(yīng)予以重視及早期心理干預(yù)治療。該研究通過對320名駐安哥拉援外人員進(jìn)行FGIDs的發(fā)病率及相關(guān)危險因素的調(diào)查,為援外事業(yè)的發(fā)展提供更多的資料。

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