劉建偉

山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心,山東臨沂 276000

精神分裂癥是一種精神方面的疾病,隨著當前時代的不斷發(fā)展,競爭壓力進一步增大,越來越多的患者患有精神分裂,這就要求應該對于這一疾病的治療進行重視[1]?；颊呋疾『笸ǔ哂休^強的暴力傾向,并且一旦發(fā)病醫(yī)護人員難以進行控制,因此在實際的護理與治療過程中,醫(yī)院大多采取封閉式病房的管理方式,這一方法能夠有效地對于患者進行控制,但也存在一定的弊端,即封閉式的護理管理割斷了精神分裂癥患者與外界的接觸,長期以往不僅將影響患者的自我評價能力、社會功能等,還會進一步加強患者內心的扭曲程度,最終將不利于精神分裂癥的治療與恢復[2]。近年來,隨著醫(yī)療理念的更新,以及醫(yī)學方面的不斷發(fā)展,開放式病房管理的理念得以提出,越來越多的社會群體、患者群體呼吁將開放式病房護理管理實現于精神分裂癥的護理與治療中。結合以上人群的要求,該院結合實際情況對于相應的開放式管理病房進行了建設,并且在精神分裂癥的治療與護理管理中取得了良好效果。該文選取2015年11月—2016年11月,80例患者結合開放式護理管理進行了進一步的探究,探究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院80例CCMD-3精神分裂癥患者為研究對象。80例患者無極度興奮躁動或消極行為同時排除患有嚴重軀體疾病,不患有其他腦部疾病以及藥物過敏情況,實行實驗研究前均征得患者家屬同意,并簽署了知情書。滿足以上條件后對于患者的檔案進行建立,并且交由相關部門進行保管。以上80例患者中,男性患者35例,女性患者45例?；颊吣挲g16～58歲,平均年齡(36±1.5)歲,病程3～120個月,平均病程60個月。通過隨機數字表法將其分為對照組于觀察組,兩組患者在年齡、性別、病程、用藥歷史一般資料等方面,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),因此具備可比性。

1.2 方法

對照組采取封閉式病房管理,即患者活動區(qū)域只限于病房之內,不允許患者在外活動,觀察組采取開飯時病房管理,即患者可以在接受治療的過程中自由出入病房,情況允許的情況下醫(yī)院還可以組織患者一同散步。兩組患者均采取常規(guī)抗精神病藥物治療,只是在管理方面采取的方式不同。

開放式病房管理方法:①對患者病房的環(huán)境進行管理。良好的環(huán)境管理直接對于患者的心情有所影響,因此我們應該為患者提供良好的病房環(huán)境,通過對裝飾的選擇和搭配的管理,盡可能優(yōu)化病房的舒適程度[3]?；颊呒凹覍偃胱〉牟》坎扇伍g管理,房間內設置有獨立衛(wèi)浴、主要家具設施(電視機、電話、空調等)。②保障患者病房的開放性管理,通常狀態(tài)下患者可自由出入病房。開放式病房精神分裂癥患者可在院內進行自由活動,如散步、看電視與其他患者或病人家屬進行交流溝通等。對患者進行開放性的管理并不是意味著不管理,而是不限制患者的行為、思想等等活動。在情況允許的條件下,院方可組織進行外出散步、購物等活動,通過這樣開放式的管理,可以增加患者與外部社會進行接觸的機會,促進其社會功能的恢復。③強化安全管理,對精神分裂癥患者實行開放管理的同時一定要強化安全管理意識,以有效的防止意外情況的發(fā)生[4]。例如,醫(yī)護人員應該加強自身的防范管理意識,在每日查房或晨護時應對患者身邊的危險物品進行排查、檢查患者服用的藥物等,防止患者藏藥的情況發(fā)生。除此之外,醫(yī)護人員也要對藥物的使用說明進行嚴格的管理,并且積極履行告知義務,將相關注意事項告知患者家屬,使患者家屬能夠同院方共同護理精神分裂癥患者。在每次患者外出后,醫(yī)護人員應該對患者開啟細心式的管理模式,對出入病房的人員進行逐一排查管理,檢查其時尚是否存在危險物品。醫(yī)護人員還應在日常中對患者接觸到的人進行嚴格管理,避免精神分裂癥患者單獨直接接觸其他精神分裂癥患者,由于精神分裂患者存在較強的暴力傾向,并且發(fā)病時情緒不受控制,因此單獨相處容易造成較強的傷害,所以醫(yī)護人員對于這一現象要做到細心的管理。④加強患者的依從性管理意識,防止患者及家屬私自藏藥、違規(guī)用藥。根據統(tǒng)計調查結果顯示,精神分裂癥患者對治療的依從性較差,經常存在不配合治療,并且不按時服藥的情況,因此在用藥時需格外注意,醫(yī)護人員應觀察其服藥。為了方便對于精神分裂癥患者的管理和監(jiān)護,在服藥管理方面上通常采取集中用藥、專人監(jiān)督的方式進行服藥管理。服藥后30 min內患者不得離開病房,服藥時嚴格檢查患者手、口、面頰、被子等處,確?；颊叻?。在集中服藥期間醫(yī)護人員積極與患者進行溝通,將精神分裂癥的相關事項、注意事項、用藥知識等情況告知患者,幫助患者提高戰(zhàn)勝精神疾病的信心,進而提高患者對治療的依從性管理意識。⑤提高健康教育或集體活動的管理水平。醫(yī)護人員可以定期通過組織座談會、更新宣傳欄等內容或形式將與精神分裂癥治療相關的內容傳達給患者及家屬,對于精神分裂癥患者進行該疾病的普及,并且?guī)椭浣⑵鹬斡男判囊约伴_展有效的健康教育和康復訓練,通過這些提高健康教育的管理水平。同時還可以通過組織集體活動的方式提高管理的水平,如音樂會、聯歡會等方式幫助患者緩解情緒,使患者在院方的組織和領導下參與各種各樣的集體活動,豐富其社會活動,幫助患者在集體活動中進行自我定位、自我剖析,校正其自我分析能力、社會能力等。

1.3 療效評定

對患者進行BPRS評定,參與試驗研究前進行1次評定,治療一定周期后再進行1次評定,BPRS減分率50%及以上為顯效,20%～49%為有效,20%及以下為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將收集到的數據使用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料用(±s)表示,行t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

參與實驗研究前對照組患者BPRS評分(42±7)分,治療6周后BPRS評分(31±12)分;參與試驗研究前觀察組患者BPR評分(43±6)分,治療6周后BPRS評分為(25±7)分。觀察組與對照組治療前的數值差異無統(tǒng)計學意義,治療后觀察組的數值明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者BPRS評分比較[(±s),分]

表1 兩組患者BPRS評分比較[(±s),分]

組別 治療前 治療6周后 P值觀察組(n=40) 43±6 25±7 ＜0.05對照組(n=40) 42±7 31±12 ＜0.05 t值 0.98 1.56 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

治療6周后,觀察組40例患者BPRS評分較對照組下降更明顯,這提示開放式管理更加有利于精神分裂癥患者的治療與康復。通過該文以上的分析發(fā)現,開放式管理較封閉式管理在以下方面具有優(yōu)越性。

封閉式管理要求患者整天局限于相對狹小的病房空間內,患者沒有活動的自由,而整日在封閉的空間內人很容易產生來自于幽閉的心理壓力,患者長期處于病房內就不會有充足的機會與社會外界進行接觸,這會造成患者對于患者的生活以及社會功能產生損害,從而影響患者的心理康復和精神狀態(tài)維持[6]。開放式病房通過對患者行為能力進行較寬松的限制,患者在允許的范圍內可以自由交流,使患者能夠在治療期間進行一定限度的自由活動,為患者的治療與康復提供了一個相對輕松的分為,患者承受的心理壓力較小,且患者在同外界進行接觸的過程中能夠校正其社會功能、生活功能,患者更容易在治療中找到自身在社會和生活中平衡點,從而有利于提高患者對治療的依從性,表現為患者在治療期間積極配合治療,出院后主動保持用藥調整,更有利于降低精神分裂癥的復發(fā)率。且患者在治療期間就能夠與外界人群進行接觸,有利于患者社會適應力的調整,方便患者治療過后出院之后再次融入社會,從而有利于提高治療效果和患者的生活質量。

綜上所述,開放式護理管理有利于保持精神分裂癥患者精神狀態(tài)的穩(wěn)定,同時通過開放式管理有利于患者與外界進行接觸,提高其社會適應能力,幫助精神分裂癥患者正確認識自身、評價自身行為、社會功能的恢復,最終有利于患者擺脫精神分裂癥的影響。由此可見,在今后對于精神分裂癥進行治療的過程中可以對于開放式護理管理的方式進行廣泛的應用。

[1]段霞.開放式護理管理對精神分裂癥患者的影響研究[J].臨床研究,2016,24(3):127-128.

[2]秀芝.對精神分裂癥患者行開放式護理管理對社會功能缺陷康復的影響分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015(5):164-165.

[3]崔秀芝.開放式與封閉式護理管理對精神分裂癥患者康復效果的分析[J].中國現代藥物應用,2015(9):238-239.

[4]李楠.對精神分裂癥患者實施開放性護理管理的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(18):225-227.

[5]孫立娟.不同護理管理方案對住院精神分裂癥患者社會功能影響差異對比[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015(5):137-138.

[6]章艷,宮曉鴻,楊娜.開放式管理模式聯合舒適護理在精神分裂癥患者中的應用[J].臨床護理雜志,2015(6):55-57.