金 虹，王樹青，程 萍，錢 珺，遲 靜，王小龍，王 軼

社會(huì)支持是由社區(qū)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和親密伙伴所提供的感知的和實(shí)際的工具性或表達(dá)性支持。本研究調(diào)查分析皖東地區(qū)老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀，分析影響老年人社會(huì)支持的相關(guān)因素，為老年人群社會(huì)支持照護(hù)方案提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象

本研究在皖東各縣市區(qū)采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法對(duì)非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的60歲及以上常住人口進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，調(diào)查對(duì)象要求:①有閱讀能力或可用言語(yǔ)表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙；②排除自我認(rèn)知障礙和臨終者；③愿意配合。統(tǒng)計(jì)收回調(diào)查問卷622份，其中有效問卷602份，應(yīng)答率92.61%，其中男性300例，女302例；年齡60～95歲，平均71.12±6.29歲。

(二)調(diào)查內(nèi)容

①一般情況包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況及居住區(qū)域；②社會(huì)學(xué)資料包括月收入、宗教信仰、子女?dāng)?shù)、是否與子女共同居住、是否需經(jīng)濟(jì)援助等；③社會(huì)支持現(xiàn)狀。

(三)測(cè)量工具

選用肖水源的社會(huì)支持評(píng)定量表[1]，該量表重測(cè)信度為0.92, 各條目的一致性在0.89～0.94之間, 適合我國(guó)人群使用。量表共10個(gè)條目，包括客觀支持(4條)、主觀支持(3條)和對(duì)支持的利用度(3條)3個(gè)維度，計(jì)分方法：第1～4、8～10條，選擇1、2、3、4項(xiàng)分別計(jì)1、2、3、4分；第5條分A、B、C、D四項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從無(wú)到全力支持分別計(jì)1～4分；第6、7條分別如回答“無(wú)任何來(lái)源”則計(jì)0分，回答“下列來(lái)源”者，有幾個(gè)來(lái)源計(jì)幾分。10個(gè)項(xiàng)目計(jì)分之和即為社會(huì)支持總分，滿分為66分，總分≤22為低等水平，23～44為中等水平，45～66為高等水平。

(四)調(diào)查方法

由課題組成員和經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、衛(wèi)生類專業(yè)?？贫昙?jí)學(xué)生) 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、公共活動(dòng)場(chǎng)所或入戶進(jìn)行問卷調(diào)查。

(五)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)完成的調(diào)查問卷進(jìn)行編號(hào)，采用EXCEL 軟件雙人核對(duì)錄入,利用人工和計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，去除無(wú)效樣本全部數(shù)據(jù)，導(dǎo)入spss17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行描述性分析、T檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、相關(guān)及多元線性回歸分析。

二、結(jié)果

(一)調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征

被調(diào)查的602例中47%具有初中以上文化程度；從事或退休前職業(yè)前3位分別是農(nóng)民(28%)、工人(20.2%)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者(10.1%)；13%的老人居住在鄉(xiāng)村，城市社區(qū)和城鎮(zhèn)社區(qū)居住者比例相當(dāng)；婚姻狀況中喪偶者占17.6%，同居、離異或分居比例分別為2.3%、2.2%；獨(dú)生子女家庭占9.9%，未與子女共同居住者占56.3%；有宗教信仰者占15.1%；無(wú)收入人群占15.1%，收入低于2000元者占53.2%，需接受經(jīng)濟(jì)援助者占42%。

(二)社會(huì)支持狀況

皖東地區(qū)老年人群社會(huì)支持分量表得分及總分見表1，主觀支持、社會(huì)支持利用度、社會(huì)支持總分高于常模[2]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)；客觀支持高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。31.7%的老人社會(huì)支持等級(jí)為高等，社會(huì)支持較為充分，遇到困難可從周圍獲得幫助；65.9%的老人社會(huì)支持水平處于中等；2.3%的老人社會(huì)支持水平為低等，缺少社會(huì)支持，無(wú)有效減壓方法。

表1 社會(huì)支持得分情況(X±S)

(三)老年人社會(huì)支持影響因素分析

1.影響老年人社會(huì)支持的單因素分析(見表2)

表2 不同社會(huì)人口學(xué)特征老年人群社會(huì)支持均數(shù)比較

續(xù)表2

(1)與組間各組比較 (2)與≥85比較(3)與專本科比較(4)與本科比較(5)與專科比較 (6)與公務(wù)員、個(gè)體比較(7)與教師、個(gè)體比較(8)與個(gè)體比較(9)與離異/分居比較(10) 與≥2000～<3000比較(11) 與≥2000及以上比較，p<0.05

不同文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況及宗教信仰有無(wú)老人的社會(huì)支持的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)，不同年齡、婚姻狀況、居住方式者的客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持總分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)，不同性別和居住區(qū)域者的客觀支持、不同年齡者的社會(huì)支持利用度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，不同性別和居住區(qū)域在主觀支持、社會(huì)支持利用度和社會(huì)支持總分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，不同婚姻狀況和居住方式在社會(huì)支持利用度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

2.老年人社會(huì)支持相關(guān)因素的多元線性回歸分析(見表3)

表3 老年人社會(huì)支持相關(guān)因素多元線性回歸分析結(jié)果

以社會(huì)支持總分為因變量，以性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住區(qū)域、月收入、宗教信仰、居住方式和經(jīng)濟(jì)援助為自變量的多重線性逐步回歸分析，文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)援助、居住區(qū)域和居住方式進(jìn)入模型，回歸模型統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)F=29.757,p<0.01。

三、討論

近年采用同一量表評(píng)定的國(guó)內(nèi)老年人群社會(huì)支持總分調(diào)查結(jié)果有33.22±5.36[3]、34.45±5.79[4]、35.95±6.94[5]、35.44±7.56[6]、39.67±6.59[7]，大多高于常模33.03±7.16[4]，相比較皖東地區(qū)老年人社會(huì)支持狀況較好，總體水平與北京市西城區(qū)[7]類似，社會(huì)支持各等級(jí)分布與河北省[8]情況類似。皖東地處蘇皖交界，具區(qū)位優(yōu)勢(shì)、總體社會(huì)發(fā)展態(tài)勢(shì)較好，2017年上半年地區(qū)生產(chǎn)總值增速居安徽省前列，民生支出占財(cái)政支出比重達(dá)86.2%，居民人均可支配收入10182元。值得關(guān)注的是2.3%的老人社會(huì)支持水平較低，因多種原因無(wú)法入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，生活在社區(qū)，亟需各類可及性的物質(zhì)和精神支持；該人群總數(shù)與同期入住當(dāng)?shù)毓k和社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人總數(shù)相當(dāng)；雖占比不高，但老年人口基數(shù)大，應(yīng)高度重視此類人群的社會(huì)性幫扶。

男性客觀支持優(yōu)于女性，得益于其獲得的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系相對(duì)較女性廣，在回歸家庭角色后其社會(huì)優(yōu)勢(shì)便趨減弱，因此社會(huì)支持總體狀況并無(wú)性別差異，與黑龍江的調(diào)查結(jié)果一致[3]，有別于銀川市老人社會(huì)支持利用度的性別差異[5]?！?5歲老人的社會(huì)支持各維度及總分均最高，與高齡老人獲得的家庭、社區(qū)、社會(huì)關(guān)注度高及地方高齡老人普惠政策有關(guān)。76.4%已婚比例接近全國(guó)基線調(diào)查76.1%[9]的調(diào)查結(jié)果，2.3%的老人選擇同居形式未再履行婚姻的法律程序?；橐鰻顩r對(duì)社會(huì)支持程度影響顯著，有配偶者的社會(huì)支持支持狀況最佳，離異/分居者的社會(huì)支持狀況最差，老年夫妻間的互動(dòng)、分享、分擔(dān)和支持，可提升應(yīng)對(duì)實(shí)際生活或環(huán)境的能力，更好地解決生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面的問題。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位主要包括人們的受教育程度、職業(yè)地位和收入水平三個(gè)方面[10]，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)關(guān)乎個(gè)人的社會(huì)支持狀況，老年人在社會(huì)結(jié)構(gòu)中的位置對(duì)社會(huì)支持有顯著影響。教育反映個(gè)體擁有的社會(huì)資本、心理資本和經(jīng)濟(jì)資本情況[10]，影響個(gè)體的自我認(rèn)知、環(huán)境感知及調(diào)適能力。53%的調(diào)查者文化程度是小學(xué)及以下，相比成都市77%[3]、全國(guó)基線調(diào)查78%[8]、營(yíng)口市47.5%[9]的調(diào)查結(jié)果，文化程度處于中等水平。一半老人受制于文化水平低，接受知識(shí)類公共資源信息相對(duì)障礙。文化程度對(duì)社會(huì)支持的影響呈現(xiàn)出文盲、小學(xué)、初高中、本專科四階梯式的變化，不同文化程度在社會(huì)支持利用度的組間差異較其他維度突出，且社會(huì)支持程度與文化程度呈現(xiàn)同向變化，即文化程度越高，社會(huì)支持水平越高。職業(yè)對(duì)社會(huì)支持總體水平的影響顯著，但其影響非單一性，其對(duì)老人社會(huì)支持水平的預(yù)測(cè)并不佳。無(wú)業(yè)者社會(huì)支持程度最低，其次是農(nóng)民，總分前三名是個(gè)體職業(yè)者、教師、公務(wù)員，職業(yè)對(duì)社會(huì)支持的影響體現(xiàn)了職業(yè)的社會(huì)屬性，并通過影響個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位間接達(dá)成其作用。15.1%的無(wú)收入人群低于50%的全國(guó)基線調(diào)查結(jié)果[9]，需接受子女經(jīng)濟(jì)援助的老人達(dá)四成，低于營(yíng)口市58.4%的調(diào)查結(jié)果[11],無(wú)收入、無(wú)職業(yè)、鄉(xiāng)村老人、85歲及以上、小學(xué)文化程度、喪偶者和與子女同住者接受經(jīng)濟(jì)援助的比例分別是80.2%、70.4%、65.2%、61.5%、60.8%、59.4%、51.1%。收入水平對(duì)社會(huì)支持的影響非單向性，對(duì)社會(huì)支持水平的預(yù)測(cè)性不佳。無(wú)收入人群和月入1000元以下者的社會(huì)支持與其他組間的差異顯著，顯然個(gè)體基本的自我經(jīng)濟(jì)保障能力對(duì)社會(huì)支持狀況至關(guān)重要。

調(diào)查者中的小學(xué)文化程度者、女性、收入在1000元以下者、居住在鄉(xiāng)村者、無(wú)業(yè)者、同居者的宗教信仰的比例在20.5%～35.7%之間，相對(duì)較高。有研究顯示宗教信仰老年人的幸福感顯著高于無(wú)宗教信仰老年人，其社會(huì)支持與其幸福感呈顯著的正相關(guān)[12]。宗教信仰老年人對(duì)各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用優(yōu)于無(wú)宗教信仰者，但主觀支持、客觀支持及社會(huì)支持總分均低于無(wú)宗教信仰者。宗教的本質(zhì)既不是思維也不是行動(dòng)，是知覺和情感(施萊爾馬赫)，宗教信仰并未提升個(gè)體的社會(huì)支持水平。

不同居住區(qū)域的老人客觀支持維度雖有差異，但社會(huì)支持總分和其他維度并無(wú)差異,與黑龍江的調(diào)查結(jié)果有異[3]。皖東城鎮(zhèn)化建設(shè)發(fā)展快，城鄉(xiāng)差別漸趨縮小，鄉(xiāng)村老年人群近半數(shù)亦已移居，相比較陜北地區(qū)居住在鄉(xiāng)村的老人日漸減少[6]。不同居住區(qū)域老人除年齡、性別、婚姻狀況外的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此居住區(qū)域?qū)ι鐣?huì)支持的影響程度位于經(jīng)濟(jì)援助、文化程度之后，高于居住方式對(duì)其的影響。調(diào)查顯示獨(dú)立生活的空巢老人超半數(shù)，高于成都市33%的調(diào)查結(jié)果[4]，老年人是否與子女同住與性別、年齡、婚姻狀況無(wú)關(guān)，城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村區(qū)域、無(wú)收入者、文盲和技術(shù)人員與子女同住者比例較高，分別占55%、58.2%、60%和66.6%。分析表明空巢老人的社會(huì)支持利用度得分低，但主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持總分均高于與子女同住的老人，當(dāng)下社會(huì)支持的主要來(lái)源仍然是家庭成員，空巢老人客觀上獲得子女提供日常照護(hù)的可及性雖降低，但并未對(duì)其社會(huì)支持產(chǎn)生消極影響,體現(xiàn)了空巢現(xiàn)象既是個(gè)體價(jià)值觀及家庭內(nèi)部狀況的外在體現(xiàn)，亦與社會(huì)流動(dòng)及發(fā)展密不可分。

客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度和社會(huì)支持總分的相關(guān)系數(shù)分別是0.796、0.939、0.536，主觀支持和社會(huì)支持總分的統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷結(jié)果高度一致，揭示主觀支持與總體社會(huì)支持水平最密切，評(píng)估主觀支持可較好預(yù)測(cè)社會(huì)支持總體狀況?？陀^支持即老人所接受直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與受其生理、心理、社會(huì)等綜合因素影響，主觀支持即老人在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度與除性別、居住區(qū)域因素外的人口學(xué)特征息息相關(guān)，年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰對(duì)老人的傾訴方式、求助方式和參加活動(dòng)等社會(huì)支持利用度影響明顯。與相關(guān)文獻(xiàn)研究一致的是文化程度、居住方式、配偶是影響老年人社會(huì)支持狀況的主要因素[3]，經(jīng)濟(jì)狀況、居住區(qū)域與社會(huì)支持關(guān)系同樣密切，顯然配偶提供的感知和實(shí)際性的支持對(duì)老人甚為重要，文化程度影響著個(gè)體構(gòu)建社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的廣度和深度，老人自主生活的能力、社區(qū)的社會(huì)化組織程度對(duì)社會(huì)支持總體水平影響明顯。

四、結(jié)論

皖東地區(qū)老年人群社會(huì)支持狀況處于中等水平，城鄉(xiāng)老人的社會(huì)支持水平無(wú)差異，主觀支持狀況和總體社會(huì)支持水平最密切。年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、宗教信仰、居住方式、經(jīng)濟(jì)狀況影響個(gè)體社會(huì)支持水平，經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、有無(wú)配偶、居住區(qū)域及居住方式對(duì)社會(huì)支持水平的預(yù)測(cè)性佳。

[1] 肖水源.《社會(huì)支持評(píng)定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994，4(2)：98-100.

[2] 王身祥,夏冰,肖啟,等.杭州市社區(qū)老年人社會(huì)支持調(diào)查與分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2007,15(5):454-456.

[3] 劉新研，王春穎，王靖宇，等.黑龍江省617例城鄉(xiāng)老年人社會(huì)支持狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24(9)：13-14.

[4] 李磊，施帆帆，張強(qiáng)，等.城市社區(qū)老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014(6)：412-415.

[5] 寧艷花，張琳，姚麗，等.銀川市老年人社會(huì)支持狀況的調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(2)：487-490.

[6] 龐寶華.陜北地區(qū)老年人的社會(huì)支持狀況及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(5)：1387-1388.

[7] 謝朝輝,郭惠平,李碩,等.北京市西城區(qū)社區(qū)老人社會(huì)支持隨訪研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14(4)：251-255.

[8] 陳長(zhǎng)香,馮麗娜,李淑杏,等.家庭及社會(huì)支持對(duì)城鄉(xiāng)老年人心理健康影響的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35(494)：30-33.

[9] 丁華.老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)——基于2010年“中國(guó)家庭追蹤調(diào)查”數(shù)據(jù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(1)：545-547.

[10] 趙曉航.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式、社會(huì)支持與老年人健康水平——基于2010年“中國(guó)家庭追蹤調(diào)查”數(shù)據(jù)[J].老齡科學(xué)研究，2014，2(5)：63-73.

[11] 姜向群,鄭研輝.城市老年人的養(yǎng)老需求及其社會(huì)支持研究[J].社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線，2014， (5)：186-192.

[12] 付愛兵，張靈聰.宗教信仰老年人的社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式和幸福感的相關(guān)研究[J].漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(4)：176-180.