劉輝

妊娠高血壓綜合征作為婦產(chǎn)科極為常見的病癥, 主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓等情況, 有些病情嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)心力衰竭、嘔吐、上腹部疼痛等不良反應(yīng), 應(yīng)及時給予治療,防止病情加重危及母嬰雙方的生命健康。當(dāng)下, 臨床上主要采用藥物治療的方式來緩解妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn), 目的在于控制產(chǎn)婦的血壓水平, 但是有些藥物會對胎兒產(chǎn)生較大的影響, 所以需要選擇最佳的治療藥物以保障母嬰安全［1］。本文中, 隨機(jī)抽選出20例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦,給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療, 旨在為以后的治療提供參考, 研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2016年7月～2017年7月收治的40例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為研究樣本, 將產(chǎn)婦根據(jù)病床單雙號分為對照組和觀察組, 每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn), 并自愿參與本次研究；②所有產(chǎn)婦均在妊娠20周的時候出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫；③排除合并心腦血管、精神障礙疾病。對照組產(chǎn)婦年齡24～38歲, 平均年齡(27.9±3.4)歲, 孕周24～34周, 平均孕周(30.1±2.4)周。觀察組產(chǎn)婦年齡 23～37 歲 , 平 均年齡 (28.5±3.3)歲 , 孕 周 23～35 周 ,平均孕周(30.4±2.3)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 能夠進(jìn)行對比分析。

1.2治療方法 所有產(chǎn)婦均實施常規(guī)護(hù)理和飲食干預(yù), 并加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理, 讓產(chǎn)婦知道妊娠高血壓綜合征發(fā)生的原因、治療方法、治療手段, 并且讓產(chǎn)婦保持心情愉悅, 使得產(chǎn)婦血壓平穩(wěn), 確保病情不再惡化。同時給予相應(yīng)的對癥治療, 包括：鎮(zhèn)靜、吸氧等, 密切關(guān)注患者的基本生命指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上, 對照組產(chǎn)婦僅單純應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療, 用法用量為：濃度為25%的硫酸鎂20 ml和相同體積的10%葡萄糖溶液靜脈推注, 然后給予濃度為25%的硫酸鎂溶液40 ml, 溶入5%葡萄糖溶液500 ml, 靜脈滴注［2］。在此基礎(chǔ)上, 觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合硝苯地平治療, 用法用量：3次/d,10 mg/次。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組產(chǎn)婦的臨床療效、尿蛋白定量、血液粘度、紅細(xì)胞體積。兩組產(chǎn)婦的臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)癥狀全部消失,血壓降至正常值水平, 尿蛋白降低2個+, 妊娠保持＞37周；有效：產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)癥狀得到有效緩解, 尿蛋白降低1個+,血壓降低效果明顯, 妊娠保持≥37周終止；無效：上述指標(biāo)產(chǎn)婦均未達(dá)到［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對比 觀察組產(chǎn)婦的總有效率為95.00%,顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3290,P＜0.05)。其中, 對照組產(chǎn)婦顯效11例(55.00%)、有效3例(15.00%)、無效6例(30.00%)；觀察組產(chǎn)婦顯效15例(75.00%)、有效4例(20.00%)、無效1例(5.00%)。

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)對比 用藥治療后, 對照組產(chǎn)婦的血液粘度為(3.4±0.8)mPa·s, 紅細(xì)胞體積為(42.6±8.9)%, 尿蛋白定量為(2.4±0.7)g/24 h；觀察組產(chǎn)婦的血液粘度為(1.9±0.5)mPa·s, 紅細(xì)胞體積為(30.2±6.4)%, 尿蛋白定量為(1.1±0.2)g/24 h, 兩組產(chǎn)婦的血液粘度、紅細(xì)胞體積、尿蛋白定量對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是由于產(chǎn)婦全身小動脈痙攣導(dǎo)致的血壓升高, 嚴(yán)重時會危及到產(chǎn)婦和胎兒的生命健康。目前, 針對妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因尚未有明確的定論, 大部分學(xué)者認(rèn)為與產(chǎn)婦的肥胖、貧血、羊水過多有很大的關(guān)系, 由于產(chǎn)婦全身動脈痙攣, 使得患者的各個臟器均出現(xiàn)明顯的功能障礙, 因此需要及時給予治療, 改善產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn), 將血壓控制在正常的指標(biāo)［4-7］。

在以往臨床上主要采用硫酸鎂治療, 硫酸鎂是一種β-腎上腺素受體激動劑, 能夠促進(jìn)微循環(huán)、解痙、降血壓并起到擴(kuò)張血管的作用, 通過與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體進(jìn)行結(jié)合, 促使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降, 并干擾鎂離子對肌細(xì)胞造成影響, 從而達(dá)到擴(kuò)張血管的目的。但是單純的使用硫酸鎂治療會產(chǎn)生一定的毒副作用, 嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)心跳停搏的情況, 因此, 臨床上將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合使用治療妊娠高血壓綜合征, 并取得令人滿意的效果。硝苯地平是治療高血壓的首選藥物, 能夠?qū)π募〖?xì)胞膜上的鈣通道產(chǎn)生抑制作用, 阻斷心肌細(xì)胞興奮收縮, 有效保護(hù)心肌細(xì)胞, 降低患者的血壓水平。而且硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)用以后能夠起到協(xié)同作用, 顯著提高臨床療效［8,9］。

在本次研究中, 觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用硝苯地平和硫酸鎂治療后, 觀察組產(chǎn)婦的總有效率為95.00%, 顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.3290, P＜0.05)。用藥治療后, 對照組產(chǎn)婦的血液粘度為(3.4±0.8)mPa·s, 紅細(xì)胞體積為(42.6±8.9)%, 尿蛋白定量為(2.4±0.7)g/24 h；觀察組產(chǎn)婦的血液粘度為(1.9±0.5)mPa·s, 紅細(xì)胞體積為(30.2±6.4)%,尿蛋白定量為(1.1±0.2)g/24 h, 兩組產(chǎn)婦的血液粘度、紅細(xì)胞體積、尿蛋白定量對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對妊娠高血壓綜合征采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療效果確切, 可改善產(chǎn)婦的臨床癥狀, 并提升臨床療效, 值得推薦。

［1］ 石國素, 路運華.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床療效.醫(yī)學(xué)綜述, 2016, 22(2):386-388.

［2］ 鄧小琴.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(2):158-160.

［3］ 解路欣.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效研究.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(14):2873.

［4］ 張淑雯.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效研究.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(1):79.

［5］ 王效愛.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 19(22):79-81.

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［7］ 張燕林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2015, 24(2):139.

［8］ 文朝, 高劍華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血流動力學(xué)與腎功能的影響.中國藥業(yè), 2015, 24(9):30-32.

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