陶翠

阿司匹林具有抗血小板聚集及粘附的重要作用, 其已成為心血管疾病的預(yù)防及治療的有效藥物廣泛應(yīng)用于臨床［1-5］。血管疾病患者長(zhǎng)期服用阿司匹林可出現(xiàn)消化道及出血等副作用, 但對(duì)長(zhǎng)期服用阿司匹林導(dǎo)致患者血尿酸的升高報(bào)道較少,無(wú)癥狀性的血尿酸升高并發(fā)心血管疾病的治療建議的發(fā)布,臨床醫(yī)生對(duì)患者的血尿酸越發(fā)重視。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)［6-10］報(bào)道：高血壓患者發(fā)生高尿酸血癥者高達(dá)18%, 而這些患者長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林。因此, 本研究通過(guò)對(duì)高血壓患者治療期間是否因服用阿司匹林導(dǎo)致血尿酸升高進(jìn)行分析, 探討阿司匹林治療對(duì)高血壓患者血尿酸的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1～10月確診治療的輕中度高血壓患者100例, 采取雙盲隨機(jī)方式分為觀察組及對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組年齡60～75歲, 平均年齡(67.34±3.56)歲；男23例, 女27例；體重、血壓、心率、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐及血尿酸平均值分別為(64.34±3.53)kg、(156.34±3.56/92.34±3.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(70.38±3.86)次/min、(4.74±1.56)mmol/L、(1.65±0.23)mmol/L、(5.21±2.31)mmol/L、(80.21±15.65)μmol/L、(368.32±3.12)μmol/L。觀察組年齡61～75歲, 平均年齡(68.24±3.46)歲；男22例, 女28例；體重、血壓、心率、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐及血尿酸平均值分別為(64.76±3.45)kg、(155.32±3.34/91.14±3.37)mm Hg、(70.47±3.43) 次 /min、(4.56±1.11)mmol/L、(1.67±0.13)mmol/L、(5.46±2.44)mmol/L、(79.21±15.34)μmol/L、(378.23±7.45)μmol/L。兩組均排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組給予小劑量阿司匹林100 mg/次、1次/d,非洛地平5 mg/次、1次/d, 卡托普利12.5～37.5 mg/次、3次/d,3種藥物聯(lián)合口服治療；對(duì)照組給予非洛地平5 mg/次、1次/d,卡托普利12.5～37.5 mg/次、3次/d, 2種藥物聯(lián)合口服治療。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月, 治療期間嚴(yán)格控制高嘌呤飲食, 以防止干擾研究結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前及治療6個(gè)月后的血尿酸水平。血尿酸正常參考值［11］為：女性135～360 μmol/L, 男性 212～480 μmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組與對(duì)照組血尿酸分別為(378.23±7.45)、(380.32±3.12)μmol/L, 治療6個(gè)月后觀察組與對(duì)照組血尿酸分別為 (452.32±8.78)、(373.45±2.34)μmol/L。治療 6個(gè)月后觀察組血尿酸水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是心血管疾病的重要高危因素, 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生具有促進(jìn)作用?；颊呷舸嬖谖鼰煛⒏咧嬍?、肥胖等不良因素, 發(fā)生心血管疾病的幾率更高。為預(yù)防控制高血壓患者的疾病風(fēng)險(xiǎn), 需要采用阿司匹林口服預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。長(zhǎng)期服用阿司匹林是預(yù)防心血管疾病的有效方案, 也是國(guó)內(nèi)外專家的共識(shí)［12-16］。但是, 阿司匹林的藥物副作用也應(yīng)引起重視, 阿司匹林除具有引起消化道及出血的副作用外, 還可引起血尿酸的升高, 本研究結(jié)果顯示：治療前觀察組與對(duì)照組血尿酸分別為(378.23±7.45)、(380.32±3.12)μmol/L, 治療6個(gè)月后觀察組與對(duì)照組血尿酸分別為(452.32±8.78)、(373.45±2.34)μmol/L。治療 6 個(gè)月后觀察組血尿酸水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)文獻(xiàn)［17-20］報(bào)道：阿司匹林可抑制腎小管排泄尿酸導(dǎo)致血尿酸的升高。有專家也指出：高血壓患者同時(shí)具備高尿酸血癥發(fā)生心血管疾病的幾率是具有高血壓而無(wú)高尿酸血癥患者的1倍以上, 同時(shí)高血壓伴有高尿酸的患者死亡率也會(huì)增加,因此, 對(duì)高血壓患者應(yīng)高度關(guān)注其血尿酸變化, 避免因血尿酸增高導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增加。

綜上所述, 為防止服用小劑量阿司匹林導(dǎo)致的血尿酸發(fā)生率的升高, 治療時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用別嘌醇并同時(shí)囑患者多飲水, 保持尿量在2000 ml以上, 以利于尿酸的排出, 預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生。

［1］ 肖美華.阿司匹林腸溶片對(duì)高血壓合并高尿酸血癥患者血尿酸的影響.江西醫(yī)藥, 2010, 45(2):151-153.

［2］ 黃靜靜, 李鵬飛.阿司匹林對(duì)老年高血壓患者血尿酸影響的臨床觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2015, 27(1):40-41.

［3］ 陳宗寧, 李仕瓊, 楊松生, 等.阿司匹林對(duì)老年高血壓患者血尿酸的影響.中華高血壓雜志, 2012, 20(2):183-184.

［4］ 陳以初, 陳勁松 , 林海云, 等 .阿司匹林對(duì)老年高血壓患者血尿酸的影響及其預(yù)防.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(19):3071-3072.

［5］ 姬文慧, 王占成, 陸軍, 等.阿司匹林腸溶片對(duì)高血壓患者血尿酸的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(35):68-69.

［6］ 熊利平, 劉正興.不同時(shí)間服用阿司匹林對(duì)高血壓1級(jí)患者的影響.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 33(15):3.

［7］ 景秋紅, 徐細(xì)平.小劑量阿司匹林對(duì)中老年高血壓病患者纖溶活性的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(4):3-5.

［8］ 張瑋瑋, 古麗努爾·堆依木汗.阿司匹林對(duì)老年高血壓患者血尿酸的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(13):339-340.

［9］ 馬建芳, 陳志群, 邱鳳英, 等.阿司匹林對(duì)老年人血尿酸的影響.中國(guó)綜合臨床, 2002, 18(1):53-54.

［10］ 溫淼, 楊波, 于丹丹, 等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀和單獨(dú)阿司匹林對(duì)缺血性卒中患者高尿酸血癥發(fā)生率及卒中復(fù)發(fā)率影響的對(duì)比研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2016, 19(30):3672-3674.

［11］ 那開憲.高血壓患者別忘記常規(guī)服用阿司匹林.首都食品與醫(yī)藥, 2015(19):45.

［12］ 閆蕊, 呂吉元, 段麗琴.阿司匹林不同給藥時(shí)間對(duì)輕度高血壓患者血壓的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2009, 7(6):646-647.

［13］ 王敏紅, 吳永華, 汪憲平.阿司匹林對(duì)原發(fā)性高血壓患者血小板聚集率和血栓素的影響.中華高血壓雜志, 2006, 14(11):925-926.

［14］ 黃遠(yuǎn)泉, 李先榮, 龔滿英.阿司匹林在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2012, 20(4):492-493.

［15］ 章云濤, 王錫田 .茶多酚與阿司匹林對(duì)高血壓及冠心病患者前列環(huán)素和血栓素的影響.新醫(yī)學(xué), 1998, 29(8):404-405.

［16］ 姚立軍, 方琪.不同劑量阿司匹林對(duì)腦梗死并高血壓患者h(yuǎn)s-CRP、PAG及生活能力的影響.山東醫(yī)藥, 2011, 51(25):36-37.［17］ 廖承廣, 吳智珊, 徐小琴.阿司匹林服藥時(shí)間對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果的影響.海南醫(yī)學(xué), 2014(11):1651-1653.

［18］ 馮文文, 何虹, 尹洪金, 等 .腸溶阿司匹林對(duì)高血壓病患者甲皺微循環(huán)及血流變學(xué)的影響.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2006, 23(8):929-930.

［19］ 任珊.睡前服用阿司匹林對(duì)高血壓患者血壓的影響 .臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 6(1):111.

［20］ 王山嶺, 王麗霞, 孫月和.不同時(shí)間服用阿司匹林對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者血小板功能及血壓的影響.中國(guó)綜合臨床, 2005,21(2):101-102.