馬吉紅

近年來, 哮喘發(fā)病率逐年升高, 其發(fā)病和環(huán)境惡化等因素相關(guān), 長(zhǎng)期發(fā)病可對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。根據(jù)誘發(fā)因素, 哮喘可分為慢性持續(xù)發(fā)作期、急性發(fā)作期以及臨床緩解期, 其發(fā)作存在不確定因素, 病情控制較難。本研究分析了中藥當(dāng)歸湯劑治療哮喘的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年3月本院收治的哮喘患者98例作為研究對(duì)象, 將患者根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和中藥當(dāng)歸組, 每組49例。中藥當(dāng)歸組中男31例, 女18例；年齡21～68歲, 平均年齡(33.78±11.41)歲；病程0.3～5.0年, 平均病程(2.56±0.82)年。對(duì)照組中男32例, 女17例；年齡22～68歲, 平均年齡(33.15±11.62)歲；病程0.3～5.0年,平均病程(2.51±0.83)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用西醫(yī)抗感染、祛痰止咳和吸氧等治療。中藥當(dāng)歸組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥當(dāng)歸湯劑治療。方劑：法半夏14 g；浙貝母、全瓜萎、厚樸各10 g；當(dāng)歸9 g；山茱萸、紫蘇子、五味子、白芥子各5 g；熟地黃3 g。1劑/d,分2次服用。兩組均治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組哮喘治療效果、氣喘消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及干預(yù)前后患者一秒用力呼氣容積、C反應(yīng)蛋白、哮喘發(fā)作頻率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胸悶、憋喘和氣喘等癥狀完全消失, 哮喘發(fā)作得到控制, 肺功能恢復(fù)正常；有效：胸悶、憋喘和氣喘等癥狀改善, 哮喘發(fā)作頻次有所減少, 肺功能改善；無效：癥狀、肺功能等均無改善, 哮喘發(fā)作無改善［1］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 中藥當(dāng)歸組中顯效32例, 有效16例, 無效1例, 總有效48例, 總有效率為97.96%；對(duì)照組中顯效20例, 有效20例, 無效9例, 總有效40例, 總有效率為81.63%。中藥當(dāng)歸組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者干預(yù)前后一秒用力呼氣容積、C反應(yīng)蛋白、哮喘發(fā)作頻率比較 干預(yù)前, 對(duì)照組患者的一秒用力呼氣容積、C反應(yīng)蛋白、哮喘發(fā)作頻率分別為(1.31±0.25)L、(10.52±0.56)mg/L、(12.73±0.65)次/d, 中 藥當(dāng)歸組分別為(1.25±0.21)L、(10.63±0.71) mg/L、(12.52±0.66)次 /d； 兩組患者的一秒用力呼氣容積、C反應(yīng)蛋白、哮喘發(fā)作頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 中藥當(dāng)歸組患者的一秒用力呼氣容積、C反應(yīng)蛋白、哮喘發(fā)作頻率分別為(2.79±0.32)L、(2.20±0.51)mg/L、(5.25±0.61)次 /d, 優(yōu)于對(duì)照組的 (1.78±0.69)L、(4.46±0.25)mg/L、(9.14±0.62)次 /d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者氣喘消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間比較 中藥當(dāng)歸組患者的氣喘消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間分別為(4.51±1.24)、(5.21±2.61)、(5.13±1.21)d, 短于對(duì)照組的(6.49±2.72)、(7.69±3.57)、(7.03± 2.59)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前治療哮喘的關(guān)鍵在于控制哮喘進(jìn)行發(fā)作, 因此, 不僅需在急性期給予藥物控制, 還需在緩解期給予吸入性激素控制病情。目前多采用激素類藥物控制哮喘發(fā)作, 但其不良反應(yīng)多, 且可出現(xiàn)藥物依賴, 臨床應(yīng)用受限［2,3］。

中醫(yī)認(rèn)為, 哮喘為先天稟賦不足、飲食不當(dāng)、情志不暢和臟腑功能失調(diào)等所致, 臨床多采用清肺泄熱、健脾補(bǔ)腎、散寒溫肺、定喘化痰等進(jìn)行治療。當(dāng)歸可活血舒肺, 其包含多糖類、有機(jī)酸、皂苷、揮發(fā)油等成分, 可降低機(jī)體炎癥反應(yīng)［4-6］。中藥當(dāng)歸湯劑中, 有法半夏、浙貝母、全瓜萎、厚樸、當(dāng)歸、山茱萸、紫蘇子、五味子、白芥子、熟地黃等藥物, 具有清熱燥濕、益氣定喘、降氣化痰、健脾化痰、補(bǔ)肺固表、降逆平喘等作用, 諸藥合用, 可共奏宣肺化痰平喘之功,對(duì)哮喘具有良好的治療作用［7,8］。

本研究中, 對(duì)照組采用西醫(yī)抗感染、祛痰止咳和吸氧等治療, 中藥當(dāng)歸組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥當(dāng)歸湯劑治療。結(jié)果顯示, 中藥當(dāng)歸組中顯效32例, 有效 16例, 無效1例,總有效48例, 總有效率為97.96%；對(duì)照組中顯效20例, 有效20例, 無效9例, 總有效40例, 總有效率為81.63%。中藥當(dāng)歸組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 對(duì)照組患者的一秒用力呼氣容積、C反應(yīng)蛋白、哮喘發(fā)作頻率分別為(1.31±0.25)L、(10.52±0.56)mg/L、(12.73±0.65)次/d, 中藥當(dāng)歸組分別為(1.25±0.21)L、(10.63±0.71) mg/L、(12.52±0.66)次 /d；兩組患者的一秒用力呼氣容積、C反應(yīng)蛋白、哮喘發(fā)作頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 中藥當(dāng)歸組患者的一秒用力呼氣容積、C反應(yīng)蛋白、哮喘發(fā)作頻率分別為(2.79±0.32)L、(2.20±0.51)mg/L、(5.25±0.61)次/d, 優(yōu) 于對(duì)照組的(1.78±0.69)L、(4.46±0.25)mg/L、(9.14±0.62)次 /d, 差 異 均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中藥當(dāng)歸組患者的氣喘消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間分別為(4.51±1.24)、(5.21±2.61)、(5.13±1.21)d, 短于對(duì)照組的 (6.49±2.72)、(7.69±3.57)、(7.03±2.59)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 中藥當(dāng)歸湯劑治療哮喘的效果確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 控制哮喘發(fā)作, 改善患者肺功能, 降低炎癥水平, 縮短療程, 值得推廣。

［1］ 馬婷婷, 馮興中, 王學(xué)艷.當(dāng)歸對(duì)陰虛哮喘Balb/c小鼠Th1/Th2及Th17/Treg的影響及機(jī)制研究.中國(guó)中藥雜志, 2017,42(4):758-762.

［2］ 王志旺, 李榮科, 藺興遙, 等 .當(dāng)歸精油對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性哮喘的干預(yù)作用.中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志, 2015, 31(2):107-110.

［3］ 王志旺, 劉雪楓, 程小麗, 等 .當(dāng)歸對(duì)陰虛哮喘小鼠的平喘作用及肺組織中水通道蛋白5表達(dá)的影響.華西藥學(xué)雜志, 2016,31(3):235-238.

［4］ 王志旺, 李永華, 任遠(yuǎn), 等 .當(dāng)歸揮發(fā)油對(duì)實(shí)驗(yàn)性哮喘大鼠肺功能及其組織病理學(xué)的影響.中成藥, 2013, 35(10):2098-2103.

［5］ 王志旺, 劉雪楓, 妥海燕, 等 .當(dāng)歸對(duì)陰虛哮喘小鼠肺組織水通道蛋白1表達(dá)的影響.中藥藥理與臨床, 2016, 31(1):95-98.

［6］ 王志旺, 孫少伯, 程小麗, 等 .當(dāng)歸揮發(fā)油在大鼠支氣管哮喘模型中的作用.中國(guó)免疫學(xué)雜志, 2013, 29(11):1142-1145.

［7］ 妥海燕, 任遠(yuǎn), 王志旺, 等.當(dāng)歸揮發(fā)油對(duì)哮喘BALB/c小鼠的平喘作用及對(duì)Th17免疫活性的影響.中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志,2016, 32(2):137-141.

［8］ 李榮科, 李海龍, 王志旺, 等.當(dāng)歸對(duì)陰虛哮喘BALB/c小鼠肺水通道蛋白1、5表達(dá)的影響.中國(guó)老年學(xué), 2016, 36(10):2309-2311.