劉曉華

小兒咳嗽變異性哮喘是常見的兒科呼吸道感染, 同時也是引起過敏性哮喘的重要原因, 好發(fā)于1～6歲, 首次發(fā)病不足3歲［1］。進(jìn)入學(xué)齡期后, 此種疾病發(fā)生率就會逐漸降低。小兒咳嗽變異性哮喘是哮喘的表現(xiàn), 患兒通常反復(fù)性咳嗽,且早晨與夜間表現(xiàn)尤為明顯, 對患兒睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床治療該種疾病, 發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉療效顯著。本文研究分析孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果與安全性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月接收的咳嗽變異性哮喘患兒94例, 其中男50例, 女44例；年齡2～12歲, 平均年齡(7.3±1.8)歲；病程0.5～1.5年, 平均病程(1.1±0.3)年。所有患兒均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽, 且咳嗽多出現(xiàn)于清晨或夜間。檢查發(fā)現(xiàn)氣道高反應(yīng)性體征, 支氣管激發(fā)性試驗(yàn)呈現(xiàn)出陽性。根據(jù)患兒入院時間先后將其分為對照組和觀察組, 每組47例。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)方法治療, 即患兒吸入丙酸氟替卡松氣霧劑400 g/d, 同時使用茶堿和β2受體激動劑,服用酮替芬?；純号R床癥狀消失后可停止服用茶堿與β2受體激動劑, 但需繼續(xù)服用酮替芬, 并持續(xù)性吸入丙酸氟替卡松氣霧劑, 每隔28 d需減少藥物劑量, 直至停止服用藥物。觀察組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20120072)治療, ＜6歲患兒口服4 mg/次, ≥6歲患兒服用5 mg/次, 于每晚睡前服用, 患兒持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒哮喘持續(xù)時間、咳嗽與肺部哮鳴音消失時間, 比較兩組患兒治療前后FEV1與PEF%水平, 并分析比較兩組患兒臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥治療后患兒咳嗽與多種不適在24 h內(nèi)完全消失, 且肺部哮鳴音與濕啰音全部消失；有效：治療后患兒各種臨床癥狀有所緩解, 肺部哮鳴音與濕啰音有所減輕；無效：治療前后患兒的癥狀并未見明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比 觀察組患兒治療顯效33例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為95.7%；對照組患兒治療顯效24例, 有效14例, 無效9例, 總有效率為80.9%；兩組患兒總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后FEV1與PEF%水平對比 治療前,觀察組患兒FEV1與PEF%分別為(1.5±0.3)L、(73.5±3.5)%,對照組患兒FEV1與PEF%分別為(1.4±0.4)L、(72.5±3.2)%,治療前兩組患兒FEV1與PEF%水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒FEV1與PEF%分別為(1.7±0.2)L、(93.5±6.2)%, 對照組患兒FEV1與PEF%分別為(1.5±0.5)L、(83.8±3.2)%, 治療后觀察組患兒FEV1與PEF%均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比 對照組患兒哮喘持續(xù)時間為(7.7±1.4)d、咳嗽消失時間為(8.5±1.9)d、肺部哮鳴音消失時間為(11.6±1.7)d, 觀察組患兒哮喘持續(xù)時間為(4.3±0.9)d、咳嗽消失時間為(5.2±1.4)d、肺部哮鳴音消失時間為(6.1±1.3)d, 觀察組患兒哮喘持續(xù)時間、咳嗽與肺部哮鳴音消失時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀主要為咳嗽［2］?？人允窃斐上闹饕蛩亍４朔N病癥會對患兒的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響?？人宰儺愋韵R床表現(xiàn)主要是長時間咳嗽, 肺部陽性體征不明顯, 臨床診斷很容易被誤診為支氣管炎等呼吸道疾病。關(guān)于該種疾病的產(chǎn)生機(jī)制, 至今仍無明確定論［3］。當(dāng)前, 臨床治療該種疾病主要使用糖皮質(zhì)激素和β受體激動劑。這種藥物對中青年患者具有良好效果, 但小兒因臟器發(fā)育不完全, 耐受性相對較差, 會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。而孟魯司特鈉是臨床中常應(yīng)用于哮喘的藥物, 可阻斷半胱氨酸白三烯(CysLTs)結(jié)合白三烯受體, 抑制生物特性, 并抑制肽素生長因子, 降低血管通透性, 緩解氣道炎性反應(yīng)［4-9］。研究發(fā)現(xiàn), 孟魯司特鈉耐藥性良好, 且使用劑量具有較大的安全范圍, 毒理性指標(biāo)對患者并無影響［10-13］。在此次研究活動開展的過程中, 對照組患兒采用常規(guī)方法治療, 觀察組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉治療。觀察組患兒臨床治療總有效率為95.7%, 對照組患兒臨床治療總有效率為80.9%, 兩組患兒臨床治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患兒FEV1與PEF%水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患兒FEV1與PEF%均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒哮喘持續(xù)時間、咳嗽與肺部哮鳴音消失時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 相對于臨床常規(guī)性治療方法, 孟魯司特鈉治療效果更顯著, 更有利于患兒康復(fù), 且還可快速改善患兒的臨床癥狀［6］。

綜上所述, 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘, 可明顯提高臨床治療效果, 且可快速改善患兒臨床癥狀, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。