李媛媛

病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病, 其主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、上腹部不適、肝區(qū)疼痛等。部分患者可伴隨黃疸、發(fā)熱及肝功受損［1］, 該病以青壯年為主要發(fā)病人群, 且男性發(fā)病率高于女性。從發(fā)展來說, 該病可分為急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化及重癥肝炎等幾類, 甚至可發(fā)展為肝癌［2］。因此臨床早診斷、早治療病毒性肝炎是重中之重。本文筆者通過選取本院肝病科收治的252例病毒性肝炎患者作為研究對象, 選取同期36例體檢的健康者作為對照。探究4項(xiàng)血常規(guī)參數(shù)對病毒性肝炎診斷的臨床意義, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年6月收治的252例病毒性肝炎患者作為研究對象, 所有患者經(jīng)檢查均確診為病毒性肝炎, 且已排除血液疾病患者。其中男189例,女63例, 年齡19～65歲, 平均年齡(38.1±9.0)歲。按照患者病情將其分成急性肝炎組(88例)、慢性肝炎組(88例)、肝炎后肝硬化組(56例)、重癥肝炎組(20例)。急性肝炎組男68例, 女20例, 年齡19～64歲, 平均年齡(37.8±8.8)歲。慢性肝炎組男67例, 女21例, 年齡20～64歲, 平均年齡(38.3±8.4)歲。肝炎后肝硬化組男39例, 女17例, 年齡19～63歲,平均年齡(38.1±8.5)歲。重癥肝炎組男15例, 女5例, 年齡21～65歲, 平均年齡(38.4±8.9)歲。選取同期36例體檢的健康者作為對照組, 其中男27例, 女9例, 年齡18～64歲, 平均年齡(38.5±8.5)歲。五組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有檢測均于早晨完成, 確保研究對象空腹, 取靜脈血檢驗(yàn)。采用邁瑞公司生產(chǎn)的BC-3600全自動三分類血液細(xì)胞分析儀檢測血常規(guī)參數(shù)；同時, 采用邁瑞公司生產(chǎn)的普利生C2000-A全自動血凝分析儀檢測血清總膽紅素、清蛋白, 采用邁瑞公司生產(chǎn)的邁瑞C2000-A全自動血凝儀檢測血漿凝血酶原時間［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析五組研究對象的平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度、血小板分布寬度、平均血小板體積、血清總膽紅素、清蛋白、血漿凝血酶原時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 五組研究對象4項(xiàng)血常規(guī)參數(shù)比較 經(jīng)過檢測, 急性肝炎組、慢性肝炎組、肝炎后肝硬化組、重癥肝炎組、對照組研究對象的平均紅細(xì)胞體積分別為(92.19±4.89)、(95.83±4.30)、(99.68±9.39)、(92.31±6.42)、(92.48±1.93)fl； 紅 細(xì)胞分布寬度分別為 (13.71±1.62)、(14.55±2.23)、(16.41±2.73)、(17.85±2.91)、(13.19±0.62)%；血小板分布寬度分別為 (16.88±1.84)、(16.75±1.24)、(16.91±1.21)、(16.80±1.66)、(16.62±1.64)%；平均血小板體積分別為(12.38±8.79)、(12.18±9.13)、(13.63±8.71)、(10.35±2.90)、(10.27±1.73)fl。急性肝炎組患者4項(xiàng)血常規(guī)參數(shù)與對照組相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。慢性肝炎組、肝炎后肝硬化組的平均紅細(xì)胞體積均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。慢性肝炎組、肝炎后肝硬化組、重癥肝炎組的紅細(xì)胞分布寬度均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。四組肝炎患者與對照組的平均血小板體積、血小板分布寬度對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

2.2 五組研究對象血漿凝血酶原時間、血清總膽紅素、清蛋白比較 經(jīng)過檢測, 急性肝炎組、慢性肝炎組、肝炎后肝硬化組、重癥肝炎組、對照組研究對象的血漿凝血酶原時間分別為 (23.12±1.8)、(23.76±2.3)、(25.80±2.5)、(23.45±2.0)、(23.61±2.1)s；血清總膽紅素分別為(15.95±8.74)、(16.52±9.02)、(16.99±9.11)、(16.07±8.83)、(16.12±8.97)μmol/L ；清蛋白分別為 (46.96±2.31)、(43.96±2.01)、(43.08±1.95)、(46.53±2.28)、(46.12±2.23)g/L。四組肝炎患者與對照組的血漿凝血酶原時間、血清總膽紅素、清蛋白比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

病毒性肝炎作為一種傳染病, 發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢。目前, 我國由慢性肝炎導(dǎo)致的每年新發(fā)肝硬化患者約為90萬, 肝癌患者約為30萬。每年近140萬人死于病毒性肝炎, 多數(shù)屬于乙型和丙型肝炎。據(jù)估計(jì), 只有5%的慢性肝炎患者知道自己受到感染, 不到1%的患者獲得治療［4］。研究顯示［5-7］, 一旦患者確診為肝炎若早期得不到及時治療,在損害肝臟的同時, 病毒將侵蝕其他臟器組織, 其中以骨髓造血功能受損最為突出。造血功能與白細(xì)胞密切相關(guān), 其功能的下降使得白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸減少。由于病毒性肝炎發(fā)并及時頗為復(fù)雜, 且病毒感染具有較強(qiáng)的侵襲性及遷徙性, 因此依照患者病情, 采取有針對性的治療能夠有效改善患者病情。同時, 臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 人體生理、病理變化會導(dǎo)致機(jī)體血液成分發(fā)生變化, 病毒性肝炎患者這一特征尤其顯著［8-10］。本文通過對本院病毒性肝炎患者與健康者在血常規(guī)檢測上的分析, 進(jìn)一步證實(shí)了病毒性肝炎患者機(jī)體血液成分變化這一特征。臨床通過檢測平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度, 能夠在一定程度上反映病毒性肝炎患者肝臟受損情況, 具有一定的臨床作用。

［1］朱艷華.分析血常規(guī)與生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在病毒性肝炎患者臨床診斷中的意義.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(17):69-71.

［2］田翠平.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床探討.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(84):226.

［3］張學(xué)杰, 李惠, 楊雪梅.60例病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(12):58-59.

［4］彭芝梅, 蔡愛玲, 楊慧.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床探討.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(16):2343-2344.

［5］伍國生, 楊雪梅.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床探討.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(13):176-177.

［6］史亞梅.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價值.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 2(10):130-131.

［7］赫英飛, 佟炳達(dá), 張曉美.乙型病毒性肝炎患者血清學(xué)指標(biāo)和HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(2):201-202.

［8］汪峻嶺, 徐興偉, 李惠, 等.在病毒性肝炎診斷中相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用價值分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(19):44-45.

［9］張學(xué)杰, 李惠, 楊雪梅, 等.慢性乙型病毒性肝炎患者四項(xiàng)生化指標(biāo)水平檢測的意義.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(8):83-84.

［10］芮黎, 張志輝, 劉天富, 等.相關(guān)生化檢測指標(biāo)在病毒性肝炎的應(yīng)用分析.醫(yī)療裝備, 2015, 28(2):48-49.