邵海波

近年胃食管反流病已經(jīng)成為臨床上發(fā)病率水平相對較高的消化系統(tǒng)疾病, 吞咽障礙、食管廓清能力下降、吞咽困難等是該疾病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)［1-3］。本文研究胃食管反流癥患者采用西藥奧美拉唑?qū)Σ∏檫M行控制的臨床效果,現(xiàn)將研究的過程及結(jié)果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月在本院接受治療的76例胃食管反流癥患者, 隨機分成對照組和治療組,每組38例。對照組年齡31～76歲, 平均年齡(49.52±6.74)歲；男23例, 女 15例；病程1～20 d, 平均病程 (9.41±1.86)d。治療組年齡34～79歲, 平均年齡(49.51±6.16)歲；男24例, 女14例；病程1～23 d, 平均病程(9.93±1.59)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服雷尼替丁, 150 mg/次, 2次/d, 連續(xù)用藥治療2個月。

1.2.2 治療組 口服奧美拉唑腸溶膠囊, 20 mg/次, 2次/d,連續(xù)用藥治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療效果、治療前后臨床癥狀積分、內(nèi)鏡檢查結(jié)果分級、消化功能恢復(fù)正常時間、藥物治療實施總時間。①內(nèi)鏡檢查結(jié)果分級標(biāo)準(zhǔn)：0級：內(nèi)鏡檢查結(jié)果完全正常；Ⅰ級：病變部位呈現(xiàn)點狀或條狀, 有發(fā)紅、糜爛癥狀存在且未完全融合；Ⅱ級：病變部位呈現(xiàn)條狀, 有發(fā)紅、糜爛癥狀存在且發(fā)生融合, 但不具備全周性；Ⅲ級：病變部位分布相對較廣,有發(fā)紅、糜爛癥狀存在, 發(fā)生融合并具全周性或潰瘍。②臨床癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：無任何癥狀表現(xiàn), 計0分；癥狀較為輕微,患者自述完全可以忍受, 計1分；癥狀持續(xù)存在, 偶爾需要藥物進行控制, 計2分；癥狀非常顯著, 患者自述無法忍受,必須通過長期休息和用藥方式才能控制, 計3分。從不發(fā)病計0分, 每月發(fā)病1次計1分, 每周發(fā)病1次計2分, 每天均有發(fā)病計3分。臨床癥狀積分為兩方面計分之和。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈： 胃食管反流癥狀及炎性體征完全消失,胃鏡檢查過程中沒有發(fā)現(xiàn)任何異常；顯效： 胃食管反流癥狀及陽性體征基本消失, 胃鏡檢查結(jié)果顯示食管潰瘍病灶已經(jīng)基本得到恢復(fù)；有效：胃食管反流癥狀及陽性體征有一定好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查結(jié)果顯示食管的潰瘍病變有一定改善；無效：胃食管反流癥狀沒有任何改善, 食管潰瘍沒有任何變化, 甚至明顯惡化發(fā)展［4］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)僅有1例, 少于對照組的7例, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 對照組治愈6例, 顯效8例, 有效13例, 無效11例, 總有效率為71.05%；治療組治愈11例,顯效15例, 有效9例, 無效3例, 總有效率為92.11%；治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 對照組臨床癥狀積分治療前(5.12±0.35)分, 治療后(3.20±0.42)分；治療組臨床癥狀積分治療前(5.36±0.41)分, 治療后(1.09±0.22)分；治療前兩組臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療后內(nèi)鏡檢查分級比較 對照組治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果分級0級12例(31.58%), Ⅰ級15例(39.47%), Ⅱ級8例(21.05%), Ⅲ級3例(7.89%)；治療組治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果分級0級22例(57.89%), Ⅰ級14例(36.84%), Ⅱ級2例(5.26%),Ⅲ級0例, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 兩組消化功能恢復(fù)正常時間、藥物治療實施總時間比較 對照組消化功能恢復(fù)正常時間為(19.68±3.57)d, 藥物治療實施總時間為(23.46±4.18)d；治療組消化功能恢復(fù)正常時間為(14.03±2.95)d, 藥物治療實施總時間為(18.72±3.94)d；治療組消化功能恢復(fù)正常時間、藥物治療實施總時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃食管反流病的出現(xiàn)主要是由于患者的胃食管管腔與胃液之間進行過度的接觸, 導(dǎo)致食管黏膜受到損傷, 進而誘導(dǎo)出現(xiàn)的胃食管反流癥的一種。導(dǎo)致其發(fā)病的影響因素較多,以食管下括約肌功能性障礙、食管體部運動能力異常最為常見。胃食管反流癥近些年已經(jīng)成為臨床發(fā)病率水平較高的一種上消化系統(tǒng)動力障礙性疾病, 通常情況下指十二指腸或胃的內(nèi)容物發(fā)生反流, 進入到患者的食管內(nèi)部, 導(dǎo)致出現(xiàn)的一系列臨床癥狀表現(xiàn)及組織損傷現(xiàn)象。如果在發(fā)病的早期階段不能夠進行有效治療, 胃食管反流癥狀會導(dǎo)致患者的咽喉、食管、肺臟等多個器官發(fā)生相應(yīng)的病理學(xué)變化, 病情程度嚴(yán)重者甚至還會有哮喘、糜爛性食管炎、食管癌等癥狀出現(xiàn)。對胃酸的分泌進行控制是目前臨床對該疾病進行治療的基本原則。奧美拉唑作用于患者體內(nèi)之后能夠?qū)|(zhì)子泵發(fā)揮持久性和選擇性的抑制作用, 在胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)發(fā)揮藥物效果［5-7］。通過對三磷酸腺苷(ATP)進行消耗, 對H+與K+的交換過程進行控制, 對胃黏膜進行保護, 使胃酸的分泌得到抑制, 是目前臨床對胃食管反流病進行治療的首選藥物。該藥物能夠與胃壁細胞上所攜帶的H+-K+-ATP酶結(jié)合, 對其生物活性進行抑制, 使胃酸的分泌量減少, 在胃食管反流病治療過程中應(yīng)用能夠取得令人滿意的效果［8-10］。本次研究結(jié)果顯示：治療組不良反應(yīng)僅有1例, 少于對照組的7例,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果分級0級12例(31.58%),Ⅰ級15例(39.47%), Ⅱ級8例(21.05%), Ⅲ級3例(7.89%)；治療組治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果分級0級22例(57.89%), Ⅰ級14例(36.84%), Ⅱ級2例(5.26%), Ⅲ級0例, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組消化功能恢復(fù)正常時間、藥物治療實施總時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 胃食管反流癥患者采用西藥奧美拉唑?qū)Σ∏檫M行控制, 能夠在短時間內(nèi)控制癥狀, 改善內(nèi)鏡檢查分級, 減少不良反應(yīng), 使消化功能恢復(fù)正常, 縮短用藥時間, 提高臨床療效。

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