于占勇

糖尿病腎病在臨床具有較高發(fā)病率, 是糖尿病常見(jiàn)微血管并發(fā)癥, 臨床若治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致病情進(jìn)展, 引發(fā)腎功能衰竭, 給患者生命安全造成極大威脅。因此, 及早對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行有效治療極為重要。為了解氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者采用益腎活血湯治療的效果, 本文選取本院2015年1月～2017年6月收治的78例氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者進(jìn)行研究, 取得了較好效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年6月本院收治的78例糖尿病腎病患者, 均為氣陰兩虛兼血瘀證型。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(38例)和研究組(40例)。研究組中男21例, 女19例；年齡36～75歲, 平均年齡(56.3±4.8)歲；病程1～9年, 平均病程(4.8±1.6)年。對(duì)照組中男19例、女19例, 年齡37～76歲, 平均年齡(56.5±4.9)歲；病程2～10年,平均病程(4.9±1.8)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后兩組患者均給予常規(guī)治療, 主要包括降糖、降壓以及調(diào)脂等治療, 在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予胰激肽原酶腸溶片(深圳市中聯(lián)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20059366)口服治療, 240 U/次, 3次/d, 連續(xù)治療3個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益腎活血湯治療, 其方藥組成為黃芪30 g、山萸肉12 g、熟地24 g、丹參30 g、丹皮10 g、山藥12 g、黃精30 g、澤瀉10 g、葛根15 g、水蛭3 g、茯苓10 g。水煎服,1劑/d, 分2次服用, 連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療后的口苦口干、肢體浮腫、氣短懶言、腰膝酸軟、舌質(zhì)紫暗、脈象細(xì)澀等癥狀應(yīng)用中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評(píng)分, 得分范圍為0～4分,0分為無(wú)癥狀, 1分為輕度癥狀, 中度和重度癥狀分別為2分和3分。根據(jù)患者治療后中醫(yī)癥候積分改善情況評(píng)定療效,患者治療后臨床癥狀和體征消失, 癥候積分下降≥70%為顯效；臨床癥狀和體征與治療前相比有所好轉(zhuǎn), 中醫(yī)癥候積分下降31%～69%為有效；癥狀無(wú)好轉(zhuǎn), 癥狀積分改善≤30%為無(wú)效。比較兩組治療后的尿素氮、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量以及血清肌酐改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后, 研究組顯效23例、有效15例、無(wú)效2例, 總有效率為95.0%(38/40)。對(duì)照組顯效16例、有效13例、無(wú)效9例, 總有效率為76.3%(29/38), 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀、舌脈積分改善情況比較 治療后, 研究組口苦口干積分為(0.35±0.11)分、肢體浮腫積分為(0.43±0.12)分、氣短懶言積分為(0.45±0.13)分、腰膝酸軟為(0.53±0.15)分、舌質(zhì)紫暗積分為(0.48±0.14)分、脈象細(xì)澀積分為(0.42±0.10)分 , 均低于對(duì)照組的 (1.52±0.48)、(1.66±0.51)、(1.63±0.49)、(1.67±0.46)、(1.56±0.45)、(1.58±0.47)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組臨床生化指標(biāo)比較 治療后, 研究組的尿蛋白定量為(1.1±0.3)g/24 h、尿素氮含量為(3.8±0.5)mmol/L、血清肌酐為(79.8±4.2)μmol/L、尿微量白蛋白排泄率為(52.6±3.4)mg/d,低于對(duì)照組的(2.1±0.6)g/24 h、(4.6±0.9)mmol/L、(97.5±6.1)μmol/L、(78.9±5.6)mg/d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因, 早期糖尿病腎病若救治及時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)對(duì)腎臟的損害, 可延緩病情進(jìn)展［1-3］。中醫(yī)將糖尿病腎病歸屬于“水腫”、“消渴”等范疇,認(rèn)為消渴病久治不愈、耗氣傷陰是導(dǎo)致該病的主要病機(jī), 其治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰和活血補(bǔ)腎為主［4-6］。

益腎活血湯方中黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)和利水消腫的作用,熟地具有升陽(yáng)補(bǔ)陰和歸肝腎經(jīng)的效果, 丹參可通絡(luò)和養(yǎng)血活血, 黃精能夠補(bǔ)益脾腎, 澤瀉可健脾益氣［3］；山藥、葛根和山萸肉等作為臣藥, 能夠有效強(qiáng)化熟地、黃精、黃芪以及丹參等君藥的養(yǎng)陰、活血和益氣功效。聯(lián)合應(yīng)用上述藥物能夠有效達(dá)到通絡(luò)益氣和活血化瘀的效果［7-9］。本研究中, 通過(guò)對(duì)研究組采用益腎活血湯治療, 發(fā)現(xiàn)研究組治療后的口苦口干、肢體浮腫、舌質(zhì)紫暗、脈象細(xì)澀等癥狀積分和臨床生化指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 研究組治療總有效率高于采用常規(guī)治療的對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明研究組治療方法能夠有效減輕氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者癥狀, 減少蛋白尿, 改善患者腎功能, 提高臨床治療有效率, 在臨床具有可行性。

綜上所述, 對(duì)氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者采用益腎活血湯治療, 臨床效果顯著, 能夠有效改善患者口苦口干、肢體浮腫、腰膝酸軟癥狀和舌脈象, 有助于改善患者腎功能,加速患者恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

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