黃海靜

直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤［1］, 多數(shù)患者由于手術(shù)恢復(fù)速度慢, 出現(xiàn)排便困難等情況, 增加患者的痛苦,通過此次研究, 對低位直腸癌保肛手術(shù)患者提供全面外科護(hù)理方法, 加以結(jié)果分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院選出2013年1月～2015年1月接受低位直腸癌保肛手術(shù)的患者122例作為研究對象, 隨機(jī)將其分為對照組與觀察組, 每組61例。本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施, 患者精神狀況良好、心功能良好、腎功能良好, 無重大器官性疾病。觀察組中男30例, 女31例；年齡最小36歲, 最大74歲, 平均年齡(53.3±6.9)歲。對照組中男27例, 女34例；年齡最小37歲, 最大79歲, 平均年齡(55.1±8.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 保持病房干凈清潔, 按時為患者更換床單, 增強(qiáng)患者的舒適感, 護(hù)士每天幫助術(shù)后患者測量血壓、體溫, 觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、血壓升高等現(xiàn)象,及時為患者提供治療。觀察組患者采取全面外科護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 因低位直腸癌患者在手術(shù)前難免會出現(xiàn)焦慮、緊張的心理狀態(tài), 擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)效果不好, 影響以后的生活狀態(tài), 護(hù)士首先應(yīng)向患者介紹手術(shù)的具體流程及操作方法, 幫助患者消除緊張的心理狀態(tài), 其次向患者及家屬講解醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊及手術(shù)設(shè)備, 取得患者的信任, 最后為患者講解手術(shù)成功的案列, 增強(qiáng)患者的信心, 幫助患者更好的接受手術(shù), 對患者手術(shù)部位進(jìn)行清潔, 保證局部皮膚干凈整潔, 檢查好手術(shù)設(shè)備及室內(nèi)溫度, 保證器械的齊全, 有助于手術(shù)的實施［2,3］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士應(yīng)全程陪伴在患者的身邊, 根據(jù)患者的表現(xiàn)狀態(tài), 為患者提供語言支持, 消除患者不良的情緒表現(xiàn), 遵醫(yī)囑為血壓異常的患者注射降壓藥物, 保證手術(shù)患者的生命安全, 協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理：在手術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切觀察引流管的量、顏色, 避免患者出現(xiàn)血尿情況, 定期為患者更換導(dǎo)尿管, 避免導(dǎo)尿管留置時間過長, 出現(xiàn)感染, 加重患者的痛苦［4］。②鍛煉患者排便功能：根據(jù)患者的恢復(fù)情況, 為患者制定相應(yīng)的排便功能鍛煉, 針對恢復(fù)較好的患者, 能自主排便、排尿的患者, 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在首次排便后坐浴,在坐浴后指導(dǎo)患者通過收縮肛門的方法, 鍛煉3次/d, 有助于加快恢復(fù)肛門括約肌功能, 針對恢復(fù)較慢的患者, 排便次數(shù)較少的患者, 護(hù)士為患者提供坐浴, 并在術(shù)后2周為患者制定相應(yīng)的鍛煉計劃, 促進(jìn)患者的恢復(fù)情況。③提供飲食護(hù)理：為術(shù)后昏迷患者建立靜脈通道, 維持體內(nèi)血液平衡, 為患者提供營養(yǎng)支持, 幫助身體恢復(fù), 為術(shù)后清醒的患者, 提供流質(zhì)飲食, 并根據(jù)術(shù)后患者身體恢復(fù)情況制定色、香、味俱全的菜譜, 補(bǔ)充患者身體所需營養(yǎng), 增強(qiáng)身體抵抗力, 保證患者的每日飲水量＞1500 ml, 在飯后多吃新鮮的水果, 例如蘋果、西瓜等, 促進(jìn)患者排便, 禁止患者食用對胃腸道有刺激性食物及豆制品, 保護(hù)患者的胃腸道黏膜, 避免患者腸內(nèi)出現(xiàn)脹氣等情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的康復(fù)情況及生活質(zhì)量作為評價指標(biāo), 康復(fù)情況包括第一次排便時間、每次排便時間、住院時間。生活質(zhì)量包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)等,分?jǐn)?shù)＞90分為優(yōu), 80～90分為良, 60～80分為可, ＜60分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)＋良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)情況比較 觀察組第一次排便時間為(42.4±5.6)h, 每次排便時間為(4.1±2.2)min, 住院時間為(13.2±4.2)d；對照組第一次排便時間為(69.4±9.3)h, 每次排便時間為(7.2±2.9)min, 住院時間為(16.2±4.8)d。觀察組第一次排便時間、每次排便時間、住院時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量優(yōu)13例,良23例, 可18例, 差7例, 優(yōu)良率為59.0%；對照組生活質(zhì)量優(yōu)9例, 良16例, 可18例, 差18例, 優(yōu)良率為41.0%。觀察組生活質(zhì)量優(yōu)良率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

低位直腸癌是一種極為普遍的惡性腫瘤性疾?。?］, 嚴(yán)重影響消化道的正常功能, 目前, 為患者采取有效的手術(shù)治療是低位直腸癌保肛法, 但由于術(shù)后護(hù)理不當(dāng), 一些患者會出現(xiàn)排便困難等情況［5-7］, 增加患者的痛苦, 因此, 如何為低位直腸保肛手術(shù)患者提供有效的護(hù)理措施, 已引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

本文通過為低位直腸癌保肛手術(shù)患者采取全面外科護(hù)理方法, 患者康復(fù)效果較好, 主要原因有：在術(shù)前為患者提供心理護(hù)理, 消除患者的顧慮［3］, 增加患者的信心, 在手術(shù)中全程陪伴患者, 并協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù), 在術(shù)后為患者提供引流管護(hù)理及飲食護(hù)理, 預(yù)防患者出現(xiàn)感染, 增強(qiáng)身體抵抗力,鍛煉患者的排便功能, 加快患者的恢復(fù)速度, 為患者提供健康指導(dǎo)［8-10］, 患者能夠更加認(rèn)識到自己的病情, 同時加強(qiáng)鍛煉, 加快康復(fù)時間。

綜上所述, 為低位直腸癌保肛手術(shù)患者提供全面外科護(hù)理措施的方法, 可提高患者的生活質(zhì)量及康復(fù)速度, 值得臨床推廣。

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