江徽

產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩出來以后的24 h內(nèi)出血量＞500 ml, 大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h中, 同時(shí)也伴有24 h之后產(chǎn)褥期的子宮大出血, 造成產(chǎn)婦死亡, 也是嚴(yán)重威脅患者生命安全的重要因素［1］。本次探討護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及護(hù)理滿意度的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2015年8月～2017年2月的98例產(chǎn)婦作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組49例。觀察組年齡21～42歲, 平均年齡(25.4±5.5)歲；初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組年齡23～45歲, 平均年齡(26.8±6.1)歲；初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理［2］。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù), 具體如下。①產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：從孕期就需要增強(qiáng)健康宣教, 使產(chǎn)婦自我保健意識明顯提高。對產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查以及防治, 對伴有血液系統(tǒng)疾病或其他會造成產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦, 不建議繼續(xù)妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)該及時(shí)終止妊娠。另外, 臨床護(hù)理人員要針對孕婦給予有效評估分娩以后也許發(fā)生出血的高危誘因, 同時(shí)采取針對性的預(yù)防處理, 對也許發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥給予有效糾正, 進(jìn)而使發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率明顯降低［3］。②產(chǎn)中護(hù)理干預(yù)：a.第一產(chǎn)程：對宮縮、產(chǎn)程以及胎心情況給予密切關(guān)注, 正確進(jìn)行肛檢, 明確掌握宮口擴(kuò)張以及胎先露下降情況, 采取產(chǎn)程圖進(jìn)行記錄, 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦延緩以及停滯現(xiàn)象。另外, 一定要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理,以免造成精神過度緊張, 最后引發(fā)宮縮乏力以及產(chǎn)程進(jìn)一步延長, 進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血。b.第二產(chǎn)程：臨床護(hù)理人員要在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作, 正確指導(dǎo)其采取腹壓和屏氣。當(dāng)胎兒肩膀分娩出來以后馬上肌內(nèi)注射或者靜脈注射縮宮素, 同時(shí)對子宮收縮進(jìn)行增強(qiáng)。c.第三產(chǎn)程：臨床護(hù)理人員要對胎盤剝離征象給予有效識別, 以免過早揉擠子宮或者牽拉臍帶剝離胎盤, 采取相對應(yīng)的方式幫助胎盤分娩出來, 分娩出來以后對胎膜有無完整給予密切監(jiān)測。另外, 臨床護(hù)理人員一定要仔細(xì)測量產(chǎn)后出血率, 一旦產(chǎn)后2 h陰道出血量＞200 ml,馬上查找出血的誘因, 同時(shí)采取相對應(yīng)的處理措施。第三產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間對失血量有著非常明顯的影響, 當(dāng)其持續(xù)時(shí)間＞10 min時(shí), 已經(jīng)表明分娩以后失血量顯著增多［4］。③產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)后2 h以內(nèi)是產(chǎn)后出血的高峰期, 產(chǎn)后完畢以后將其放置在觀察室觀察2 h, 對其各項(xiàng)生命體征的變化給予密切監(jiān)測, 同時(shí)對陰道出血量給予詳細(xì)劑量, 每隔15 min對子宮按摩1次, 同時(shí)對子宮復(fù)位的高度和膀胱充盈等相關(guān)情況給予密切觀察, 避免對宮縮造成影響, 所以, 及時(shí)將膀胱徹底排空, 與此同時(shí), 初期乳頭刺激會造成機(jī)體當(dāng)中縮宮術(shù)產(chǎn)生, 進(jìn)而使發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率明顯降低［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組的產(chǎn)后出血情況及護(hù)理滿意度評分(總分100分, 分值越高護(hù)理滿意度越好 )。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況對比 對照組49例產(chǎn)婦,產(chǎn)后出血8例, 產(chǎn)后出血發(fā)生率為16.33%；觀察組49例產(chǎn)婦,產(chǎn)后出血2例, 產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.08%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比 對照組護(hù)理滿意度評分為(87.26±2.92)分, 觀察組護(hù)理滿意度評分為(94.27±2.38)分,觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床當(dāng)中屬于一種常見的產(chǎn)科疾病, 其因素主要為宮縮乏力、胎盤以及軟產(chǎn)道受損等, 患者在短時(shí)間以內(nèi)就會引發(fā)大出血, 甚至有可能導(dǎo)致患者死亡, 對患者的生命安全帶來巨大威脅。目前, 對產(chǎn)后出血主要采取按摩子宮、葡萄糖酸鈣以及宮頸鉗夾等相關(guān)藥物, 然而常規(guī)治療無效的時(shí)候只能采取宮腔填紗條或者動脈栓塞, 嚴(yán)重的甚至將子宮完全切除等相關(guān)方面給予有效止血, 對患者的身心健康帶來巨大的創(chuàng)傷［6］。根據(jù)相關(guān)研究表明［7］, 如果想要保障產(chǎn)婦的圍生期的生命安全, 一定要增強(qiáng)孕期的保健措施, 針對分娩的各個(gè)時(shí)期要密切觀察, 并且對伴有高危因素的產(chǎn)婦一定要做好預(yù)防產(chǎn)后出血措施, 同時(shí)及時(shí)有效的處理產(chǎn)后出血的相關(guān)因素, 使發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率明顯降低。另外, 對產(chǎn)婦行護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解其不良情緒, 產(chǎn)前的行為干預(yù)能夠有效避免膀胱充盈對宮縮的影響, 產(chǎn)后護(hù)理可以及時(shí)排除宮腔積血, 使出血明顯減少, 對宮縮起到良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示, 對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為16.33%, 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.08%, 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組護(hù)理滿意度評分為(87.26±2.92)分, 觀察組護(hù)理滿意度評分為(94.27±2.38)分, 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)報(bào)道［8-10］相一致。

綜上所述, 產(chǎn)婦行護(hù)理干預(yù)后, 可有效降低產(chǎn)后出血幾率, 提高護(hù)理滿意度, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

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