張萬(wàn)秋

異位妊娠在孕婦中具有發(fā)病率較高且危害性大等特點(diǎn),治療不及時(shí)可引發(fā)子宮殘角妊娠、卵巢妊娠, 還可出現(xiàn)盆腔炎, 不利于患者身心健康和妊娠結(jié)局。但多數(shù)異位妊娠患者對(duì)異位妊娠認(rèn)知不足, 無(wú)法有效配合醫(yī)生和護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)建議, 存在盲目或錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)異位妊娠的情況, 對(duì)機(jī)體健康和妊娠結(jié)局產(chǎn)生了不良影響, 需加強(qiáng)護(hù)理。本研究探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療效果的作用, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年2月收治的60例異位妊娠保守治療孕婦, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分為傳統(tǒng)護(hù)理組和全面護(hù)理組, 各30例。傳統(tǒng)護(hù)理組年齡23～32歲,平均年齡(27.61±2.12)歲。全面護(hù)理組年齡21～32歲, 平均年齡(27.34±2.53)歲。兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù), 具體如下。①心理護(hù)理。用誠(chéng)懇的態(tài)度、溫柔的語(yǔ)言和患者交流, 避免語(yǔ)氣生硬和大聲呵斥, 以增加患者心理舒適度, 建立良好護(hù)患關(guān)系。通過(guò)評(píng)估患者心理狀態(tài), 明確其不良情緒來(lái)源并給予安撫和關(guān)愛(ài), 轉(zhuǎn)移和分散患者對(duì)疾病的注意力, 減輕其對(duì)不良妊娠結(jié)局的過(guò)度擔(dān)憂, 并協(xié)助其通過(guò)正確途徑宣泄不良情緒。②病情監(jiān)測(cè)。護(hù)理過(guò)程對(duì)異位妊娠情況進(jìn)行監(jiān)測(cè), B超監(jiān)測(cè)盆腔, 并對(duì)尿樣進(jìn)行檢驗(yàn), 以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和通知醫(yī)生進(jìn)行處理。另外, 還需要加強(qiáng)對(duì)治療過(guò)程中患者血壓、脈搏、呼吸和體溫等指標(biāo)的監(jiān)測(cè),以明確藥物對(duì)機(jī)體的影響。③健康教育。告知患者異位妊娠的發(fā)生機(jī)制、多次人工流產(chǎn)的危害性和異位妊娠有效的治療措施, 強(qiáng)化性知識(shí)的健康教育, 指導(dǎo)患者重視經(jīng)期、孕期衛(wèi)生情況, 提高患者自我保健意識(shí), 避免慢性感染因子入侵引發(fā)生殖道感染。④用藥護(hù)理。告知患者保守治療的安全性和有效性, 列舉成功治療案例, 使患者樹(shù)立康復(fù)信心并積極配合治療, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑按照相關(guān)藥物劑量和服用時(shí)間用藥, 避免不良反應(yīng)發(fā)生。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)、維生素等食物的攝入量, 以半流質(zhì)易消化食物為主, 避免辛辣刺激食物, 并確保飲食營(yíng)養(yǎng)均衡, 以提升機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分［每項(xiàng)滿分100分, 根據(jù)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36量表), 分值越高則越好］和治療效果、治療依從性。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：腹痛、陰道出血等均消失, 臨床生理指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：腹痛、陰道出血等均改善, 臨床生理指標(biāo)有所改善；無(wú)效：病情無(wú)改善或惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)［2］完全依從：完全配合醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行用藥；部分依從：多數(shù)患者基本可配合醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行用藥, 但偶有忘記用藥或用藥時(shí)間錯(cuò)誤的現(xiàn)象；不依從：未遵醫(yī)囑正確用藥, 常常漏服藥。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分比較 護(hù)理前, 傳統(tǒng)護(hù)理組軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分分別為(56.24±4.19)、(61.24±10.10)、(61.13±10.93)分,全面護(hù)理組分別為(56.25±4.34)、(61.16±10.45)、(61.14±10.69)分；兩組軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 全面護(hù)理組患者軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分分別為(86.24±14.06)、(93.13±18.12)、(93.32±18.32)分, 均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組的(72.58±10.18)、(80.22±13.41)、(80.63± 13.25)分 , 差 異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者異位妊娠保守治療效果比較 全面護(hù)理組顯效23例, 有效6例, 無(wú)效1例, 總有效率96.67%；傳統(tǒng)護(hù)理組顯效14例, 有效7例, 無(wú)效9例, 總有效率70.00%。全面護(hù)理組的總有效率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者保守治療依從性比較 傳統(tǒng)護(hù)理組完全依從、部分依從、不依從分別為15、6、9例, 依從率為70.00%；全面護(hù)理組完全依從、部分依從、不依從分別為22、7、1例,依從率為96.67%。全面護(hù)理組保守治療依從率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究顯示, 合理有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升異位妊娠患者對(duì)自身病情的認(rèn)知和提高其醫(yī)療行為具有重要作用［3-5］。全面護(hù)理是一種新型護(hù)理模式, 體現(xiàn)了整體化、綜合性特點(diǎn),可從多個(gè)層面為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù), 從身心和社會(huì)功能等方面改善患者狀態(tài), 使其更好應(yīng)對(duì)自身疾病, 提高遵醫(yī)和自我保健行為。對(duì)異位妊娠患者實(shí)施全面護(hù)理, 可結(jié)合心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)和飲食護(hù)理等多方位的護(hù)理措施, 緩解患者不良心理狀態(tài), 提高其治療依從性,達(dá)到改善治療效果和妊娠結(jié)局的目的［6-10］。

本研究中, 傳統(tǒng)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 全面護(hù)理組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示, 全面護(hù)理組的總有效率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組(P＜0.05)。全面護(hù)理組的治療依從率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組(P＜0.05)。護(hù)理前兩組軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后全面護(hù)理組患者護(hù)理后軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組(P＜0.05)。

綜上所述, 全面護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療效果有改善作用, 可有效減輕患者心理障礙, 改善其軀體、心理、社會(huì)功能, 提高治療依從性, 提升療效。

［1］郝波.異位妊娠手術(shù)患者的臨床護(hù)理.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015, 2(12):157.

［2］李梅英, 肖菊香.異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(35):5008-5009.

［3］沈麗敏.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的圍手術(shù)期臨床護(hù)理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 26(9):1175-1176.

［4］吳秋.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床護(hù)理干頇.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2015, 13(16):130-131.

［5］樊秋云.異位妊娠的臨床綜述.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志, 2015,2(2):8-9.

［6］張英波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用效果.臨床合理用藥, 2015, 8(6C):150-151.

［7］劉國(guó)宏.異位妊娠的保守治療及護(hù)理進(jìn)展綜述.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011, 25(5):65-67.

［8］李笑笑.護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療效果的觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013 , 32(5):158-159.

［9］李艷春.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠保守治療療效的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(4):231-232.

［10］黃瓊, 葉卉.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕保守治療的療效觀察.北方藥學(xué), 2013(8):183-184.