吳文玉

小兒腎氣不足型遺尿癥主要是指≥5歲的兒童無(wú)法自主的排尿, 在睡夢(mèng)中出現(xiàn)自遺, 在醒來(lái)之后才發(fā)覺(jué)到的病癥,在臨床兒科治療上比較常見［1］。現(xiàn)今, 臨床上對(duì)于小兒腎氣不足型遺尿癥的藥物多是促使中樞神經(jīng)的興奮藥物, 治療效果不佳且易復(fù)發(fā)［2］。作者將2014年1月～2017年1月治療的200例腎氣不足型遺尿癥患兒作為研究的樣本, 探討菟絲子散加減聯(lián)合貼敷療法用于治療小兒腎氣不足型遺尿癥的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月在本院接受治療的200例腎氣不足型遺尿癥患兒進(jìn)行本研究, 依據(jù)治療方法的不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組100例。參照組中, 男58例 , 女 42例 , 年齡 6～10歲 , 平均年齡 (7.20±1.25)歲。實(shí)驗(yàn)組中, 男59例, 女41例, 年齡6～11歲, 平均年齡(7.23±1.29)歲。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采取小兒遺尿顆粒治療, 服用小兒遺尿顆粒2次/d, 服用0.5 g/次, 治療3周為1個(gè)療程, 共進(jìn)行1個(gè)療程的治療。實(shí)驗(yàn)組使用菟絲子散加減聯(lián)合貼敷療法,菟絲子散藥方為：煅牡蠣20 g、肉蓯蓉10 g、桑螵蛸10 g、菟絲子10 g、巴戟天10 g、山茱萸10 g、益智仁lO g、熟附子6 g、五味子6 g, 對(duì)于夢(mèng)中遺尿的次數(shù)比較多的患兒增加磁石和黃連, 對(duì)于中氣不足的患兒增加補(bǔ)中益氣湯, 對(duì)于夜寐沉睡而不容易予以喚醒的患兒增加炙麻黃, 對(duì)于消化不良的患兒增加炒麥芽、神曲、生山楂, 水煎之后服用1劑/d；并予以止遺貼敷散外敷治療, 藥方為：五倍子20 g、黃芪20 g、鎖陽(yáng)15 g、桑螵蛸15 g、益智仁15 g、肉桂15 g、覆盆子15 g、金櫻子15 g、茯苓12 g, 對(duì)上述藥材予以粉碎之后裝入藥袋加250 ml的米醋使用大火進(jìn)行熏蒸15 min, 然后放涼到適宜溫度(不燙傷患兒的皮膚), 使用敷帶使藥袋在患兒的肚臍部位固定, 第2天早上將其取下, 治療3周為1個(gè)療程, 共進(jìn)行1個(gè)療程的治療。

1.3 指標(biāo)觀察及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行觀察比較：顯效:患兒不再遺尿,3個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效:患兒的遺尿次數(shù)得到明顯減少或者不再遺尿, 但患兒有時(shí)由于受涼或者勞累等出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效:不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 對(duì)兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄, 評(píng)估兩組患兒的藥物安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中無(wú)效7例、有效53例、顯效40例, 參照組中無(wú)效25例、有效50例、顯效25例,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.00%高于參照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=12.0536, P＜0.05)。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)情況對(duì)比 參照組無(wú)一例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 實(shí)驗(yàn)組有3例患兒在外敷藥物的時(shí)候出現(xiàn)皮膚發(fā)紅以及疼痛狀況, 但兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.0457, P＞0.05)。

3 討論

小兒遺尿癥屬于臨床兒科的一種常見病, 大多遺尿癥屬于功能性的遺尿, 少數(shù)遺尿癥是由于存在器質(zhì)性的疾病或者其他相關(guān)疾病所導(dǎo)致的, 對(duì)患兒帶來(lái)身體方面以及心理方面的不良影響［3,4］。小兒的機(jī)體稚陰或稚陽(yáng), 營(yíng)衛(wèi)未充, 相關(guān)功能不盛, 小兒的臟腑相關(guān)功能發(fā)育尚未完全［5］。如果小兒的腎氣不充足, 導(dǎo)致下元的不固, 下元呈現(xiàn)虛寒無(wú)法溫養(yǎng)小兒的膀胱, 導(dǎo)致小兒的膀胱的氣化及開合呈現(xiàn)失司現(xiàn)象, 對(duì)于水道難以進(jìn)行自控, 從而出現(xiàn)遺尿［6］。

菟絲子散藥方所含有的五味子、山茱萸、桑螵蛸可發(fā)揮滋腎、斂陰及固澀的作用, 菟絲子、肉蓯蓉、熟附子、益智仁、巴戟天可對(duì)患兒予以溫補(bǔ)其腎陽(yáng)、暖其膀胱, 煅牡蠣存在鎮(zhèn)驚和安神、收斂及固澀的作用等, 諸藥合用, 可發(fā)揮固澀和止遺、溫補(bǔ)其腎陽(yáng)等重要功效［7］。止遺貼敷散藥方所含有的金櫻子、覆盆子以及桑螵蛸可發(fā)揮補(bǔ)腎和助陽(yáng)、固腎及縮尿的作用, 益智仁和鎖陽(yáng)具有納氣、溫腎以及收澀的效果,五倍子可進(jìn)行固澀和收斂, 黃芪具有益氣和固表作用, 茯苓可健脾和利水、寧心及安神, 肉桂可進(jìn)行引火和歸元、溫陽(yáng)及散寒, 諸藥同用, 可發(fā)揮溫腎而益氣、固澀及止遺的作用,將其熱敷于臍部, 則可溫腎而固本, 促使機(jī)體血液循環(huán), 而且, 有助于藥物的透入和吸收。從本研究結(jié)果可以看出, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.00%高于參照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.0536, P＜0.05)。參照組無(wú)一例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 實(shí)驗(yàn)組有3例患兒在外敷藥物的時(shí)候出現(xiàn)皮膚發(fā)紅以及疼痛狀況, 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.0457, P＞0.05)。本研究結(jié)果充分體現(xiàn)了菟絲子散加減聯(lián)合貼敷療法治療小兒腎氣不足型遺尿癥的可行之處以及優(yōu)勢(shì)所在。

綜上所述, 對(duì)腎氣不足型遺尿癥患兒采取菟絲子散加減聯(lián)合貼敷療法能改善病癥, 藥物的不良反應(yīng)也比較少, 相對(duì)安全。

［1］張楠, 王璐璐, 徐金星.中醫(yī)熏蒸療法治療小兒腎氣不足型遺尿癥的臨床觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017(1):90-91.

［2］楊麗珍, 陳莉.自擬加味縮泉丸治療伴隱性脊柱裂小兒遺尿癥37例療效觀察.湖南中醫(yī)雜志, 2016, 32(1):11-13.

［3］董彩鳳.補(bǔ)腎益氣健脾湯加減治療兒童遺尿癥分析觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(19):2828.

［4］周晶, 彭芳, 郝建波.撳針治療腎氣不足型小兒遺尿療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2014(10):41-42.

［5］全香美, 王芳, 李冬梅, 等.中藥熏蒸療法治療小兒腎氣不足型遺尿80例.中國(guó)民間療法, 2015, 23(5):12-13.

［6］張傳東, 張京蓉.益腦補(bǔ)腎推拿法治療腎氣不足型小兒遺尿療效評(píng)價(jià).中醫(yī)臨床研究, 2017, 9(8):73-74.

［7］余益萍, 田永波, 劉穎, 等.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒原發(fā)性夜間遺尿癥的臨床觀察.中國(guó)藥房, 2017, 28(6):738-741.