丁坤

心力衰竭是屬于臨床常見(jiàn)疾病, 也是老年人群的多發(fā)性疾病。心力衰竭患者在發(fā)病過(guò)程中多伴有室性心律失常, 對(duì)老年患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響［1］。臨床結(jié)合心力衰竭合并心律失常的疾病特點(diǎn), 以采取抗心律失常藥物, 如β受體阻滯劑、胺碘酮等藥物治療［2］。但是該種治療方法的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高, 導(dǎo)致藥物作用受限制, 因此臨床治療效果不理想［3］。如何有效治療心力衰竭合并心律失常患者, 提高患者的臨床治療效果及安全性是非常必要的。本次研究工作旨在對(duì)穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案治療心力衰竭合并心律失常的有效性及安全性做出評(píng)價(jià)?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2017年3月收治的100例心力衰竭合并心律失常患者, 按入院時(shí)間先后分為A組和B組, 各50例。A組患者中男31例, 女19例；年齡63～75歲, 平均年齡(68.55±4.35)歲；其中4例擴(kuò)張型心肌病, 13例高血壓性心臟病, 33例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。B組患者中男29例, 女 21例；年齡62～78歲, 平均年齡(68.65±4.25)歲；其中5例擴(kuò)張型心肌病, 14例高血壓性心臟病, 31例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究均征得患者本人或者家屬同意, 并且已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］:參與本次研究的所有對(duì)象均自愿參與, 征得本人或者家屬同意, 并簽署知情同意書(shū)；患者疾病均符合心臟學(xué)會(huì)(紐約)心臟功能分級(jí)Ⅱ級(jí)以下；患者均意識(shí)清醒且精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn):參與本次研究的所有對(duì)象均已排除存在中毒導(dǎo)致低血壓、預(yù)激綜合征、室性心律失常等；均已排除存在嚴(yán)重肝腎功能衰竭或者嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾??；均已排除存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征或者酸堿失衡。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療, 當(dāng)患者收治入院后, 即刻給予積極抗心力衰竭治療, 包括擴(kuò)血管、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿、強(qiáng)心治療等, 給予持續(xù)性24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。A組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予比索洛爾口服, 1次/d, 5 mg/次, 持續(xù)治療4周。B組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案, 比索洛爾用法及劑量與A組相同；穩(wěn)心顆?？诜? 3次/d, 9 g/次, 持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后心率變化情況。療效判定結(jié)合患者治療后的癥狀改善情況分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后室性期前收縮次數(shù)降低＞90%, 部分患者的室性期前收縮已消失；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后室性期前收縮次數(shù)降低50%～89%；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后未能夠達(dá)到顯效或者有效標(biāo)準(zhǔn)［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 A組治療顯效23例(46.00%), 有效17例(34.00%), 無(wú)效10例(20.00%), 總有效率為80.00%；B組治療顯效28例(56.00%), 有效21例(42.00%), 無(wú)效1例(2.00%), 總有效率為98.00%)； B組總有效率高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.2737, P=0.0040＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組患者出現(xiàn)頭暈乏力5例(10.00%), 心動(dòng)過(guò)緩3例(6.00%), 味覺(jué)異常2例(4.00%),不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；B組患者出現(xiàn)頭暈乏力1例(2.00%), 心動(dòng)過(guò)緩1例(2.00%), 未發(fā)生味覺(jué)異常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.0606, P=0.0138＜0.05)。

2.3 兩組治療前后心率變化情況比較 治療前, A組平均心率為(98.62±12.75)次/min, B組平均心率為(97.87±12.89)次/min, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.2925,P=0.7905＞0.05)。治療后, A組平均心率為(74.55±6.55)次/min,B組平均心率為(62.35±6.10)次/min, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.6382, P=0.0000＜0.05)。

3 討論

隨著年齡增長(zhǎng)以及身體機(jī)能減退, 老年人群發(fā)生心力衰竭合并室性心律失常的幾率越來(lái)越高, 是屬于老年人群的常見(jiàn)疾病, 對(duì)老年人群的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅［6］。

本次研究中, 在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予B組患者施行穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案取得滿意臨床治療效果。穩(wěn)心顆粒為中成藥物, 也是被研究證實(shí)具有鈉離子通道的藥物, 該藥物可以有效促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)改善, 更可以強(qiáng)化機(jī)體心肌收縮力, 具有良好的抗心律失常作用, 可以有效增強(qiáng)竇房結(jié)功能［7,8］。穩(wěn)心顆粒的藥物組成包括有黃精、甘松、三七、琥珀、黨參等。穩(wěn)心顆粒藥物組方中的黨參可以有效抵抗血小板聚集, 增加心輸出量；黃精不僅可以抗動(dòng)脈硬化,還可以抗脂及降血壓等作用；甘松(纈草酮和甘松酮)可以使心肌細(xì)胞鈉通道受抑制, 抗心律失常效果明顯；三七可以改善微循環(huán)及心肌供血, 更可以有效調(diào)整中樞神經(jīng)的抑制和興奮；琥珀可以鎮(zhèn)靜、安神、利尿以及活血化瘀。穩(wěn)心顆粒藥物組方中的諸藥共用, 可以提高協(xié)同功效, 提高臨床治療效果［9,10］。

綜上所述, 應(yīng)用穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床效果顯著, 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 余巍, 王德榮.胺碘酮聯(lián)合比索洛爾對(duì)充血性心力衰竭并室性心律失?；颊叩寞熜?中國(guó)生化藥物雜志, 2017, 37(9):275-277.

［2］ 羅偉俊, 季乃軍, 吳仙軍, 等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合富馬酸比索洛爾對(duì)心力衰竭伴室性心律失常老年患者的療效觀察.中國(guó)生化藥物雜志, 2017, 37(2):62-64.

［3］ 閻燕, 何愛(ài)萍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療心力衰竭合并室性早搏的臨床研究.藥物評(píng)價(jià)研究, 2017, 40(4):537-540.

［4］ 王小斌, 夏振偉, 張芳, 等.擴(kuò)張性心肌病室性心律失常的治療.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(3):187-188.

［5］ 陳飛, 劉凡.心力衰竭合并心律失常的藥物治療.臨床薈萃,2017, 32(3):201-204.

［6］ 劉嘯樂(lè), 鄭曉暉, 葛慧敏, 等.穩(wěn)心顆粒和富馬酸比索洛爾聯(lián)合治療老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 30(6):495-496.

［7］ 徐文暉.探析穩(wěn)心顆粒與富馬酸比索洛爾用于老年心力衰竭伴室性心律失常患者治療中的臨床效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(74):96.

［8］ 時(shí)淑琴, 秦嶺, 袁慧敏.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常65例.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 34(5):455-456.

［9］ 饒李亮, 鄒振宇, 周俏棋.富馬酸比索洛爾治療缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的療效和安全性評(píng)價(jià).海峽藥學(xué),2016, 28(1):101-103.

［10］ 楊欽山, 梁?；? 陳安球.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭并發(fā)室性心律失常的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 15(3):26-27.