王興梅

老年慢性支氣管炎是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病, 屬于支氣管黏膜和氣管黏膜非特異性炎癥, 以咳嗽、喘息等為主要癥狀,急性發(fā)作情況下病情危急, 容易誘發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭。本研究選擇本院2015年1月～2017年7月收治的190例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行分組研究。分析了沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的效果與作用機(jī)制, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年7月收治190例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象。所有患者符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 除外合并肺結(jié)核、肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘患者。將患者隨機(jī)分為沐舒坦治療組和對(duì)照組, 各95例。沐舒坦治療組中男65例, 女30例；年齡61～74歲, 平均年齡(67.24±2.25)歲；病程3～15年, 平均病程(6.56±2.82)年。對(duì)照組中男63例, 女32例；年齡62～74 歲 , 平均年齡 (67.78±2.44)歲 ；病程 3～15 年 , 平均病程(6.54±2.83)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用抗感染、平喘解痙等藥物進(jìn)行治療, 沐舒坦治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用沐舒坦霧化吸入治療, 將15 mg沐舒坦和10 ml生理鹽水混合霧化吸入,3次/d, 治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的轉(zhuǎn)歸率, 咳嗽、喘息、干濕啰音、咳痰消失時(shí)間, 以及干預(yù)前后患者血清學(xué)炎癥指標(biāo)［白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)］。顯效：咳嗽、喘息、干濕啰音、咳痰消失,血清學(xué)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：咳嗽、喘息、干濕啰音、咳痰有所改善, 血清學(xué)炎癥指標(biāo)有所恢復(fù)；無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)改善。轉(zhuǎn)歸率=顯效率+有效率［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的轉(zhuǎn)歸率相比較 對(duì)照組治療顯效45例, 有效40例, 無(wú)效10例, 轉(zhuǎn)歸率為89.47%；沐舒坦治療組治療顯效67例, 有效27例, 無(wú)效1例, 轉(zhuǎn)歸率為98.95%。沐舒坦治療組患者的轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后血清學(xué)炎癥指標(biāo)水平比較 干預(yù)前,沐舒坦治療組IL-6為(14.34±0.46)ng/L、CRP為(10.45±0.52)mg/L、IL-8為(589.24±110.24)ng/L, 與對(duì)照組的(14.38±0.25)ng/L、(10.51±0.56)mg/L、(589.14±110.65)ng/L 比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 沐舒坦治療組IL-6為 (6.71±0.3)ng/L、CRP為 (2.01±0.24)mg/L、IL-8為 (372.25±40.61)ng/L, 均優(yōu)于對(duì)照組的 (9.29±0.69)ng/L、(3.67±0.25)mg/L、(453.14±60.62)ng/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者咳嗽、喘息、干濕啰音、咳痰消失時(shí)間比較沐舒坦治療組咳嗽、喘息、干濕啰音、咳痰消失時(shí)間分別為(3.24±1.41)、(3.51±1.61)、(5.62±1.26)、(6.51±1.24)d, 均短于對(duì)照組的 (4.95±2.13)、(4.95±1.13)、(6.66±2.51)、(7.94±2.54)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎在老年人中發(fā)病率高, 已經(jīng)成為肺氣腫出現(xiàn)的主要因素治愈。慢性支氣管炎急性發(fā)作咳嗽咳痰和喘息加重, 出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn), 且伴隨支氣管黏膜炎癥,常規(guī)多采用平喘解痙、抗感染、吸氧等方式, 但效果欠佳。研究顯示老年慢性支氣管炎急性發(fā)作情況下應(yīng)用沐舒坦進(jìn)行治療可獲得良好效果［2,3］。

沐舒坦為一種新型祛痰藥物, 以氨溴索為主要化學(xué)成分,可稀釋痰液, 調(diào)節(jié)黏液和漿液分泌, 溶解分泌物, 改善纖毛擺動(dòng)和運(yùn)輸功能, 可刺激氣道活性劑形成, 調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌功能, 降低痰液黏稠度, 改善呼吸狀況［4-6］。沐舒坦還可有效抗氧化, 松弛氣道平滑肌, 有助于增加肺表面活性物質(zhì)合成,霧化吸入治療起效快, 局部病灶藥物濃度高, 可持續(xù)發(fā)揮作用, 且聯(lián)合抗菌藥物治療有利于提升抗菌藥物局部濃度, 發(fā)揮協(xié)同作用［7-10］。

本研究中, 對(duì)照組采用抗感染、平喘解痙等藥物進(jìn)行治療, 沐舒坦治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用沐舒坦霧化吸入治療。結(jié)果顯示, 沐舒坦治療組患者的轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。沐舒坦治療組咳嗽、喘息、干濕啰音、咳痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 兩組血清學(xué)炎癥指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 沐舒坦治療組血清學(xué)炎癥指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的效果確切, 可縮短療程, 促使各項(xiàng)癥狀消退, 并改善血清學(xué)炎癥指標(biāo), 值得推廣應(yīng)用。

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