青 龍 梁高娃 康梅榮 哈申通拉嘎 呼格吉勒 薩其胡 木其勒 玉梅榮

(內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市庫倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028200)

濕疹是兒科臨床上常見的一種皮膚過敏性疾病；多見于嬰幼兒面頰、額和下頜部。初期以瘙癢伴紅斑、丘疹為主要特征，嚴(yán)重時可累及胸部和上臂，出現(xiàn)水皰、膿皰、糜爛、滲液等。筆者2016年1月至2018年5月間，應(yīng)用蒙藥結(jié)合艾灸療法治療小兒濕疹患者，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇確診為小兒濕疹患者92例，男性42例、女性50例，年齡2～8周歲、平均年齡4周歲，病程2天～14天、平均病程7天。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]的診斷為標(biāo)準(zhǔn)。①瘙癢劇烈，發(fā)作反復(fù)，有滲出性，病損呈對稱性、損害性、糜爛性；②年齡在2～8歲；③發(fā)病在2周內(nèi)，2周內(nèi)未使用皮質(zhì)類固醇激素，7d內(nèi)未內(nèi)服抗組胺藥物及未外用皮質(zhì)類固醇激素藥物；④臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、滲出汁液、便溏、尿短赤、口渴、心煩、身熱、舌紅、苔薄白、脈數(shù)；⑤患者家屬對該觀察簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①病變部位存在真菌感染、細(xì)菌感染；②非單獨發(fā)病者；③病損嚴(yán)重，需要系統(tǒng)系糖皮質(zhì)激素治療者；④對使用藥物過敏者；⑤有嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病者；⑥皮損面積大于人體表面積的5%[2]；⑦患兒家屬拒絕參加本觀察者。

1.4 治療方法 ①蒙藥辨證療法：早服通拉嘎-5味丸5～9粒，午服查干古古樂-10丸5～9粒，晚服薩仁嘎如迪3～7粒(所有藥物劑量按照患兒的體重及病情來調(diào)整)并對癥治療。②艾灸療法：取患者舒適體位，患部充分暴露，雀啄方法，皮膚灼熱感為止， 2次/d， 10～15min/次。治療期間，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激的食物，忌洗澡等。5天為1個療程。

2 治療標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損完全消退，癢感消失，療效指數(shù)100%；顯效：皮損大部分消退，癢感明顯減輕，60%≤療效指數(shù)<100%；有效：皮損部分消退，癢感有所減輕，30%≤療效指數(shù)<60%；無效：皮損消退不明顯，癥狀未見減輕或反見惡化，療效指數(shù)不足30%或加重[3]。

4 治療結(jié)果

痊愈56例，占60.87%；顯效26例，占28.26%；有效8例，占8.70%；無效2例，占2.17%；總有效率97.83%。療程最短的1個療程，最長者3個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪50例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 典型病例

包某某，女，4周歲，蒙古族，庫倫鎮(zhèn)人。2017 年4月10日就診。主要額部眉毛、雙面頰部位出現(xiàn)細(xì)小丘疹7天；加重并瘙癢難忍，滲出黃水2天。應(yīng)用的蒙藥,早服通拉嘎-5味丸5粒，午服查干古古樂-10丸5粒，晚服薩仁嘎如迪3粒，結(jié)合艾灸療法。治療2個療程后額部眉毛、雙面頰部位細(xì)小丘疹全部消退，至今未復(fù)發(fā)。

5 討論

小兒濕疹是兒科一種常見病、多發(fā)病。對于小兒濕疹的發(fā)病機制，目前臨床上還沒有統(tǒng)一的定論。大部臨床觀察者認(rèn)為，因小兒皮膚較薄，加上毛細(xì)血管非常豐富，當(dāng)血液中的水分以及氯化物含量較高的時候便會引起濕疹發(fā)生[4]。治療方面，西醫(yī)對小兒濕疹的診療大多采用內(nèi)服抗組胺、抗生素類藥物，外用糖皮質(zhì)激素類制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等，短期內(nèi)雖療效明顯，但長期使用可出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著和皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張以及易產(chǎn)生依賴性。蒙醫(yī)藥治療小兒濕疹有自己獨到的優(yōu)勢，價格低廉且安全性高，復(fù)發(fā)率低。本觀察應(yīng)用拉嘎-5味丸祛巴達(dá)，調(diào)節(jié)寒熱，改善精微代謝之效；查干古古樂-10燥黃水，清熱；薩仁嘎如迪燥黃水，消腫，殺粘；結(jié)合蒙醫(yī)艾灸療法治療后，總有效率達(dá)到了97.83%。總之，內(nèi)服蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)艾灸療法治療小兒濕疹療效顯著，操作方便，復(fù)發(fā)率少，值得臨床推廣。