馬爾江·馬迪提汗 阿達(dá)勒別克·鬧乎旦 古麗達(dá)娜·安那斯汗
(阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院,新疆 阿勒泰 863500)
哈薩克族醫(yī)學(xué)把俄斯克馬可斯(按摩)療法比喻成醫(yī)生十指中的一指,其他九指是指:診斷與鑒別診斷學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、傳染病學(xué)、藥物學(xué)、兒科學(xué)、方劑學(xué)。俄斯克馬可斯(按摩)療法在《奇帕格爾利克巴彥》一書中有10多種分類,30多種手法,并可治療100多種病的記載。俄斯克馬可斯(按摩),也稱為“吾哈拉吾”(卻即按、揉等)法,是指醫(yī)生通過醫(yī)技按摩疼痛部位來達(dá)到或暫時緩解或減輕或治愈患者不適的疼痛癥狀,使患者機(jī)體處于舒適感狀態(tài)(康復(fù))的治療手法。由此可見按摩療法是其他療法無法取代的,也是不可缺少的治療方法之一。俄斯克馬可斯(按摩)的方法如下。
【操作方法】此類手法主要在面部、頭部皮膚及身體肌肉較薄部位進(jìn)行操作。方法一:按摩師用其右手食指、中指、無名指、小指四指并攏,在病者體表做上下或左右移動;方法二:用掌根部對患者不同部位皮膚肌肉進(jìn)行撫摸梳理治療。
【適應(yīng)癥】斯熱葉斯克(面神經(jīng)炎)、吾什格勒尼也爾布阿吾爾吾(三叉神經(jīng)痛)、阿勒斯塔阿恩科吾爾阿勒瑪阿吾(近視)、巴斯薩黑那(頭痛)、巴斯阿依那勒吾(頭暈)、依科哈失吾(失眠)、莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、庫葉孜(頸部落枕)、加吾熱恩(脊背痛)、肺部疾病、哈布爾哈阿熱阿勒科尼也爾布克阿吾爾吾(肋間神經(jīng)痛)等癥。
【注意事項】按摩的手法要輕,不易過猛。俄斯克馬可斯(按摩)至皮膚微微發(fā)熱或有紅暈即可。皮膚有感染,痤瘡時,不要進(jìn)行按摩摩,以防感染擴(kuò)散。
【操作方法】此類手法主要在患者頸部、背部、段部、膝部進(jìn)行操作,按摩師用單手或雙手手指提捏、技壓上述部位皮膚進(jìn)行治療,在膝部進(jìn)行操作除提捏、按壓皮膚外還可提捏并彈撥膝部切帶,治療膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病及四肢肌肉緊張抽搐等癥。
【適應(yīng)癥】巴拉拉爾西吾特吾(小兒腹瀉)、阿斯霍爾特吾得恩布孜勒吾(消化不良)、巴拉拉爾塔勒瑪斯(小兒驚風(fēng))、吾依科哈失吾(失眠)、巴斯薩黑那(頭痛)、巴斯阿依那勒吾(頭暈)、莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、加吾熱恩阿吾爾吾(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)。
【注意事項】要有足夠的指壓強度和持續(xù)時間,達(dá)到一定的刺激量,才能起到治療作用。
【操作方法】此類手法主要用于體型較胖、強壯者,實施操作手法較重,選擇的部位多為肌肉較為豐厚的處。按摩師常用拇指用力快速點壓患處,也可用掌跟、拳峰、肘部、膝部、腳跟對患處進(jìn)行按壓揉治療。
【適應(yīng)癥】加吾熱恩阿吾爾吾(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)、依俄科布恩哈布恩吾(肩周炎)等。
【注意事項】年老體弱、久病體虛、過度疲勞、過饑過飽、醉酒之后、嚴(yán)重心臟病及病情危重者禁用。胡勒哈那(骨結(jié)核)、木楚庫勒(骨髓炎)、布恩俄熱恩得哈布恩吾(化膿性關(guān)節(jié)炎)禁用。
【操作方法】此類手法是按摩師在患者肘窩處或痛處,用右手或雙手拇指、食中指在病者明顯的痛點處用手指尖(面)按壓不移動,反復(fù)進(jìn)行按揉。
【適應(yīng)癥】主要用于治療腦中熱(中暑)、也斯尼也恩塔勒吾(暈厥)、索爾布恩(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、依格勒木恰合木(骨性關(guān)節(jié)炎)、依俄科布恩哈布恩吾(肩周炎)、網(wǎng)球肘、莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸推病)。
【注意事項】年老體弱、嚴(yán)重心臟病、外傷患者禁用。
【操作方法】皮膚上出現(xiàn)的高出皮膚的疹點或疹團(tuán),瘙癢,有麻木等異樣感,是皮膚癢疹。選皮疹范圍較大的皮損處用指甲尖在不同處反復(fù)壓出指痕,留下指甲印跡,也屬俄斯克馬可斯(按摩)的一種,會使皮疹消失。
【適應(yīng)癥】阿甫沙甫(麻疹)、齊勒跌霍吐爾(濕疹)、胡爾哈克鐵木爾也特克(神經(jīng)性皮炎)及皮膚瘙癢等。
【注意事項】忌用力過大,皮膚潰爛者禁用。
【操作方法】把1~2個手指放置在患處,形成圓圈狀反復(fù)搓揉。
【適應(yīng)癥】庫葉孜(頸部落枕)、巴斯薩黑那(頭痛)、斯熱葉斯克(面神經(jīng)炎)、吾什格勒尼也爾布阿吾爾吾(三叉神經(jīng)痛)、布普塞克(胃病)等。
【注意事項】力度要均勻,有節(jié)律。
【操作方法】用手掌或4個手指并攏成面,在皮膚表面或痛處前后左右來回的揉擦,使其產(chǎn)生熱量。
【適應(yīng)癥】加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)、腹痛腹瀉、布普塞克(胃病)、吾什格勒尼也爾布阿吾爾吾(三叉神經(jīng)痛)擴(kuò)散。
【注意事項】力度要均勻,皮膚有感染,痤瘡時,不要進(jìn)行按摩,以防感染
【操作方法】用一種有一定寬度的木制或骨制的園鈍邊,握在手掌上反復(fù)刮患處。
【適應(yīng)癥】莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、加吾熱恩(脊背痛)、和布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)。
【注意事項】選用工具要園鈍,以免扎傷皮膚。
【操作方法】在痛處的旁邊或遠(yuǎn)端面向痛處方向進(jìn)行俄斯克馬可斯(揉接、擠按)。
【適應(yīng)癥】布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)、腹痛等。
【注意事項】手法輕柔,力度要均勻,有節(jié)律。
【操作方法】手掌和手指放松,用手掌的腕端,在痛處輕輕拍打。
【適應(yīng)癥】庫葉孜(頸部落枕)、加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)、一側(cè)手足系的沙勒(偏癱)、依格勒木恰合木(骨性關(guān)節(jié)炎)、索爾布恩(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。
【注意事項】來回拍打要有彈性,節(jié)奏規(guī)律、剛?cè)徇m度,不能僵硬。
【操作方法】用手指在痛處對稱擠壓、捏揉。
【適應(yīng)癥】巴斯薩黑那(頭痛)、莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、庫葉孜(頸部落枕)、加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)。
【注意事項】手法輕柔,有節(jié)律,忌用力過大。
【操作方法】用手指在患處捏、掐、揉。
【適應(yīng)癥】巴斯薩黑那(頭痛)、莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、庫葉(頸部落枕)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)、依俄科部恩哈布恩吾(肩周炎)、斯熱葉斯克(面面神經(jīng)炎)、吾什格勒尼也爾布阿吾爾吾(三叉神經(jīng)痛)、斯恩俄爾和那布能恩哈勒塔勒俄斯格(腱鞘囊腫)、吾克西也能阿吾爾吾(足跟痛)、一側(cè)手足系的沙勒(偏癱)、依格勒木恰合木(骨性關(guān)節(jié)炎)、索爾布恩(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、網(wǎng)球肘等。
【注意事項】手法輕柔,忌用力過大。
【操作方法】將患者痛處放置在雙手掌之間,象揉搓毛繩一樣上下移動進(jìn)行揉,使患處抖動,多使用于手足肢體。
【適應(yīng)癥】依俄科部恩哈布恩吾(肩周炎)、挫恩塔那依蘇也科尼爾布科哈克撒吾(坐骨神經(jīng)痛)、網(wǎng)球肘及手足系的疼痛、一側(cè)手足系的沙勒(偏癱)等。
【注意事項】用力由輕到重,不可以用猛力。
【操作方法】借助“色列別”(指刀柄、粗針柄)進(jìn)行按揉。
【適應(yīng)癥】各類疼痛病癥。
【注意事項】不損傷皮膚為度。
【操作方法】按摩師用拇食中指捏提患者雙側(cè)耳垂、腹部、頸部、背腰部及四肢皮膚,并進(jìn)行彈撥治療。
【適應(yīng)癥】主要治療耳鳴、耳聾、巴斯阿依那勒吾(頭暈)、吾依科哈失吾(失眠)、巴斯薩黑那(頭痛)、莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、庫葉孜(頸部落枕)、胃腸疾病、加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)、挫恩塔那依蘇也科尼爾布科哈克撒吾(坐骨神經(jīng)痛)及雙下肢麻木、一側(cè)手足系的沙勒(偏癱)、索爾布恩(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、依格勒木恰合木(骨性關(guān)節(jié)炎)等。
【注意事項】此手法不易過重,避免損傷皮膚。年老體弱慎用。
【操作方法】此類手法是按摩師將手在鹽水中浸泡后,快速拍打患者的雙側(cè)手掌、腳掌。
【適應(yīng)癥】主要用于治療也斯尼也恩塔勒吾(暈厥)、巴斯薩黑那那(頭痛)、乏力、巴斯阿依那勒吾(頭暈)、吾依科哈失吾(失眠)、吾克西也能阿吾爾吾(足跟痛)、一側(cè)手足系的沙勒(偏癱)等。
【注意事項】外傷患者、年老體弱及孕婦禁用此法。
【操作方法】哈孜額克俄斯克馬可斯(敲打法)是早期哈薩克民族用栓牲畜的木棍(哈孜額克),敲打患者身體某些部位,來減輕患者的病痛,通過臨床經(jīng)驗積累,敲打部位及用具的不斷改善發(fā)展而來的一種俄斯克馬可斯(按摩)。手法如木質(zhì)的小錘叩擊頭部、頸部、背部、腰部、臀部、手掌、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。
【適應(yīng)癥】治療卡西特色吾(脫發(fā))、卡西阿哈爾吾(白發(fā))、巴斯薩黑那(頭痛)、巴斯阿依那吾(頭暈)、莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、庫葉孜(頸部落枕)、加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)、挫恩塔那依蘇也科尼爾布科哈克撒吾(坐骨神經(jīng)痛)、斯恩俄爾和那布能恩哈勒塔勒俄斯格(腱鞘囊腫)、一側(cè)手足系的沙勒(偏癱)后遺癥、索爾布恩(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、依格勒木恰合木(骨性關(guān)節(jié)炎)、依俄科布恩哈布恩吾(肩周炎)等疾病。
【注意事項】年老體弱者慎用,罕尼塔蘇(高血壓病)、杰德勒么依罕塔木爾阿吾爾吾(急性腦血管病)、冠心病、孕女婦禁用,操作用力要輕,循序漸進(jìn)
17.1 池木楚勒克吾孜別克鐵滅(即通過捏、掐而脫離、分離、截、扯斷)
【操作方法】用食指和拇指捏起痛處部位后,猛拉一下放開,會聽到喀嚓聲或咯吱聲。
【適應(yīng)癥】用于肌肉粘連、舒展不開等,如庫葉孜(頸部落枕)、加吾熱恩(脊背痛)、“俄勒滅”等。
17.2 特?zé)嵛崂湛宋嶙蝿e克(即通過頂而脫離、分離、截、扯斷)
【操作方法】患有后背“恰尼楚”的的輕癥患者,讓患者取坐位,雙手臂交叉放置雙肩,醫(yī)者用膝關(guān)節(jié)屈頂著患者脊背,讓患者轉(zhuǎn)移注意力后,患者不在意身軀放松時,抓住雙肩向后猛地拉,會聽到喀嚓的聲音。
【適應(yīng)癥】背部“恰尼楚”等。
【注意事項】切忌用力過大、過猛,以防發(fā)生意外。年老體弱及孕婦禁用此法
17.3 阿依那勒得爾格吾孜別克(旋轉(zhuǎn)、搖擺)
【操作方法】患者的托布池(肩關(guān)節(jié))疼時,醫(yī)者一手抓住患者肘關(guān)節(jié),另一手握住手腕,稍作牽拉并逐步做最大限度的前后旋轉(zhuǎn)、搖動患者的肩關(guān)節(jié)。
【適應(yīng)癥】依俄科布恩哈布恩吾(肩周炎)、一側(cè)手系的沙勒(偏)、索爾布恩(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)等。
【注意事項項】切忌強力搖擺。
18.1 雙手可斯帕克塔吾勒克(約束、施壓)。
【操作方法】雙手放在患處施壓。
【適應(yīng)癥】加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)。
【注意事項】切忌用力過猛。
18.2 合斯普巴依拉吾
【操作方法】借助手巾、臉巾、布等物,巴斯薩黑那(頭痛)時將頭裹纏一圈,頭痛可緩解。
【適應(yīng)癥】巴斯黑那(頭痛)。
【注意事項】裹不宜過緊,時間不宜過長。
【操作方法】按摩師以一手托住患者的手腕,另一手夾住患者的手指由拇指向小指逐一向指端方向捋拉,疼痛可舒緩。
【適應(yīng)癥】四肢疼痛、麻木等。
【注意事項】忌用力過猛。
20.1 用一手布熱阿馬克(旋轉(zhuǎn)按揉)法
【操作方法】這是臍部手法,讓患者仰臥位,醫(yī)者站立于其側(cè),男性用右手指,女性反之,男性右方向旋轉(zhuǎn),女性反之,反復(fù)做3~6次。
【適應(yīng)癥】可用于腹痛、俄西吾特吾(腹瀉)、女性痛經(jīng)等癥。
【注意事項】手法輕柔、有節(jié)律,速度緩慢。
20.2 雙手布熱阿馬克(旋轉(zhuǎn)按揉)法
【操作方法】針對痛處雙拇指同時正反方向旋轉(zhuǎn)、按揉。
【適應(yīng)癥】主要用于外傷性疾患、巴斯薩黑那那(頭痛)、腹痛等。
【注意事項】輕重有度,切忌用力按揉。
21.1 全身薩勒馬克吐蘇如(施重)法
【操作方法】患者俯臥位,醫(yī)者雙足上至患者背部,以其要求,借醫(yī)者自身的身重緩緩地來回行走。
【適應(yīng)癥】加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)。
【注意事項】不可猛踩,要注意力度,避免踩傷,隨日時詢問患者的耐受情況,有時家人之間也可進(jìn)行,如年少者給年老者。對體質(zhì)虛弱或有嚴(yán)重脊背病癥的人禁用。
21.2 半身薩勒馬克吐蘇如(施重)法
【操作方法】病者俯臥位,醫(yī)者一足上至患者背部,以其要求,來回行走、施重。
【適應(yīng)癥】加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)。
【注意事項】同全身薩勒馬克吐蘇如(施重)。
分2種斯勒可滅可鐵吾(抖法)。
22.1 【操作方法】病者、醫(yī)者背靠背站立,手臂纏繞著,醫(yī)者用雙肘挽住患者的肘部,然后彎腰,將患者背起,使病者雙腳離地,同時,醫(yī)者用力顫動臀部,將其上下抖動。
【適應(yīng)癥】布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)。
【注意事項】操作時,臀部的顫動要和雙膝的屈伸動作協(xié)調(diào),切忌用力過猛,抖動的幅度不要過大。
22.2 【操作方法】手系、足系的運動受限時,慢慢將其抬起,以肢體不感到疼痛為度,先左右輕輕搖晃時疼痛會減輕,然后稍作牽拉后再進(jìn)行抖動,使患者肢體呈現(xiàn)波浪式抖動,有放松肌肉和關(guān)節(jié)的作用。
【適應(yīng)癥】依俄科部恩哈布恩吾(肩周炎)、挫恩塔那依蘇也科尼爾布科哈克撒吾(坐骨神經(jīng)痛)、上下肢體麻木、疼痛等。
【注意事項】抖動的幅度不要過大。
即伸展、延展,是指進(jìn)行全身的伸展。
23.1 仰臥位的索孜俄勒格(伸展、延展)
【操作方法】腰疼不能直躺者,將其仰臥,在頭腳兩端放置枕被,中間懸空,病者會感覺舒適。
【適應(yīng)癥】布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)。
23.2 俯臥位的索孜俄勒格(伸展、延展)法
【操作方法】將其俯臥,方法與仰臥相似,在胸腹放置枕被,頭腳懸空,1天5次,1次半小時。
【適應(yīng)癥】脊背部有“巧爾布恩”、“霍爾布恩”“胡呢斯”等。
23.3 側(cè)臥的索孜俄勒格(伸展、延展)法
【操作方法】哪一側(cè)疼痛、活動不利則讓患者健側(cè)臥。
【適應(yīng)癥】莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)等。
有兩種方法
24.1 勒可塔吐勒可特帕可(震蕩)
【操作方法】前提是先通過詢問弄清著地的部位,將著地部位的對側(cè)朝上后上下震蕩,1療程3次,2天后會痊愈(散瘀)。
【適應(yīng)癥】患者騎馬或使用其它交通工具時不慎跌仆,頭或頭前額著地,昏迷不醒,全身各部位無骨折的話,則可用此方法。
【注意事項】通過詢問,弄清原因和著地的部位。
24.2 阿吾那特帕勒托勒科特帕克(擺動、搖晃、晃蕩)
【操作方法】臨產(chǎn)婦女胎位不正的話,將其放置毛氈、被子里,左3次、右3次晃蕩、擺動,會使胎正而順利生產(chǎn),產(chǎn)婦及家人皆大歡喜。
【適應(yīng)癥】胎位不正的待產(chǎn)女婦。
【注意事項】此法現(xiàn)代已少用或不用。
總之,俄斯克馬可斯(按摩)的適應(yīng)癥有:巴斯薩黑那(頭痛)、巴斯阿依那勒吾(頭暈)、吾依科哈失吾(失眠)、莫依恩沃木爾特哈阿吾爾吾(頸椎病)、庫葉孜(頸部落枕)、加吾熱恩(脊背痛)、布玉熱恰合木道勒克(腰部疼痛)、肢體麻木、一側(cè)手足系的沙勒(偏癱)、斯恩俄爾和那布能恩哈勒塔勒俄斯格(腱鞘囊腫)、肺部疾病、布普塞克(胃病)、腸疾病、哈布爾哈阿熱阿勒科尼也爾布克阿吾爾吾(肋間神經(jīng)痛)、斯熱葉斯克(面神經(jīng)炎)、吾什格勒尼也爾布阿吾爾吾(三叉神經(jīng)痛)、阿勒斯塔阿恩科吾爾阿勒瑪阿吾(近視)、腦中熱(中暑)、也斯尼也恩塔勒吾(暈厥)、索爾布恩(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎),依格勒木恰合木(骨性關(guān)節(jié)炎)、依俄科布恩哈布恩吾(肩周炎)、網(wǎng)球肘、吾克西也能阿吾爾吾(足跟痛)、卡西特色吾(脫發(fā))、卡西阿哈爾吾(白發(fā))、巴拉拉爾俄西吾特吾(小兒腹瀉)、阿斯霍爾特吾得恩布孜勒吾(消化不良)、巴拉拉爾塔勒瑪斯(小兒驚風(fēng))、阿甫沙甫(蕁麻疹)、齊勒跌霍吐爾(濕疹)及皮膚瘙癢等疾病,酌情借助動物油、植物油或藥汁進(jìn)行按摩。《奇帕格爾利克巴彥》一書中要求俄斯克馬可斯醫(yī)生一定要尋找整個機(jī)體中需要治療的、固定的病變部位,或者說在機(jī)體的某個固定病變部位,尋得具體的治療位置再進(jìn)行按摩,否則達(dá)不到治療的目的。醫(yī)者對病者運用俄斯克馬可斯(按摩)手法時,要以不損傷正常(指沒患病、不疼的部位)部位為前提有針對性的進(jìn)行治療。
俄斯克馬可斯(按摩)的禁忌癥有:過度疲勞、過饑過飽、醉酒之后;嚴(yán)重心臟病及病情危重者禁用;急性損傷的病癥,在沒有明確診斷的情況下禁用;骨結(jié)核、骨炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、腫瘤禁用;皮膚潰爛者禁用;孕婦的腹部、腰骶部禁用。
俄斯克馬可斯(按摩)手法療效確切、可靠、立竿見影,它的根本就是使疼痛平抑,達(dá)到止痛的效果。按摩作為一種無創(chuàng)傷、非介入性的自然療法,患者易于接受。如上所述,病者也可以自己按揉自己,或者是家人、朋友、親屬相互之間通過摸、搓、按、壓、揉等方法,都會達(dá)到減輕疼痛的效果或目的。俄斯克馬可斯(按摩)手法的進(jìn)行不分男女,年齡不限,均可全面地廣泛使用,但要先弄懂此手法最基本的含意,要熟知熟練,不可隨意自造手法,隨心所欲地操作。