仁青措

(青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810016)

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動(dòng)力及生命安全的一大危險(xiǎn)[2]。靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。左下肢血栓形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢。有時(shí)下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。下肢靜脈血栓引起的小腿部血液回流障礙，長(zhǎng)時(shí)間不及時(shí)治療小腿部或下肢末端供血不足引起壞疽[3]，在臨床上最好的治療方案是截肢，藏醫(yī)特色外治療法在臨床上治療下肢靜脈血栓及其引起的血液回流障礙下肢壞疽。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文選取2014年3月至2015年4月本院收治的20例靜脈血栓的患者，年齡35歲～60歲，男12例，女8例。均屬高海拔地區(qū)。臨床表現(xiàn)：患者雙下肢脹痛，直立時(shí)疼痛加重，肢皮膚發(fā)亮，伴有水腫，皮色呈黑褐色；超聲檢查提示：下肢靜脈血栓。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白及紅細(xì)胞偏高。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《四部醫(yī)典》有關(guān)下肢靜脈血栓的診斷依據(jù)及癥候分類[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 口服藏藥 三果湯散加錦雞兒湯散1日3次，每次3g在250ml水中熬至100ml。

1.3.2 藏醫(yī)多抖療法 水石為主，陳年酥油、紅花油等及其他相應(yīng)配藥。將以水石加熱后上面再加酥油，調(diào)好溫度，讓患者雙足的疼痛部位或血栓的部位上用水石輕輕撫摸，可根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)溫度及時(shí)間。療程：一般7天為1個(gè)療程，每日2次，每次20分鐘左右。可根據(jù)患者的病情和體質(zhì)狀況治療1～2療程。

1.3.3 善后調(diào)理 清淡飲食，適當(dāng)活動(dòng)。

2 典型病例

仁某某，男，54歲，牧民，體重80kg,高1.72m(肥胖)患者雙下肢脹痛，直立時(shí)疼痛加重，肢皮膚發(fā)亮，伴有水腫，皮色呈黑褐色，腳趾無知覺起泡脫皮1年余。生活于高海拔地區(qū)，并長(zhǎng)時(shí)間食肉等油膩食物引起高原紅細(xì)胞增多癥，高血脂,實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB:175g/L;RBC:9.8*10^12/L;PLT:36O APTT:高。藏醫(yī)脈診：深細(xì)而慢，尿診：顏色赤黃似濃茶水、氣味臭、泡沫大小不一。舌苔：淡黃而厚膩。

治療經(jīng)過：治療前服用六味錦雞兒湯散后進(jìn)行治療，第一天20分鐘，石溫用手心燙傷即可，再加陳年酥油，病人無不適感，疼痛減輕。第7天25分鐘。病人無不適感，雙下肢顏色恢復(fù)肉色，無脹痛；第14天坐了35分鐘。水溫36.4左右，病人無不適感，雙下肢顏色恢復(fù)肉色，無脹痛，可下床活動(dòng)無需攙扶，生活自理，知覺恢復(fù)，無疼痛，治愈出院[4]。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療后雙下肢脹痛等癥狀消失，理化檢驗(yàn)恢復(fù)正常。顯效：無腫脹，水腫，理化檢驗(yàn)接近正?；蚝棉D(zhuǎn)。有效：無下肢疼痛及水腫。無效：脹痛、水腫等癥狀和理化檢驗(yàn)結(jié)果無變化。

4 治療結(jié)果

病人總數(shù)20人，痊愈12人，占60%；顯效7人，占35%有效1人，占5%；無效0人，占0.00%。

5 討論

生活在高海拔地區(qū)，并食肉等油膩食物引起紅細(xì)胞增多，高血脂，血液黏稠度增高，回流障礙容易形成血栓。在高海拔地區(qū)是下肢靜脈血栓高發(fā)地區(qū)，未及時(shí)治療下肢缺血引起壞疽，需截肢。此患者在多家醫(yī)院救治，治療方案為截肢，經(jīng)過2周內(nèi)口服藏藥+多抖療法藏醫(yī)特色治療，治療效果明顯，治愈出院。多抖療法可排除血栓引起血液循環(huán)不暢的滯留血液，促進(jìn)血液循環(huán)功能；酥油、紅花油具有舒經(jīng)通絡(luò)、消腫散瘀等功效。通過整體治療，逐步調(diào)整機(jī)體協(xié)調(diào)平衡，提高了下肢靜脈血栓病的治療效果。